李偉輝

(吉林省長(zhǎng)春市長(zhǎng)春公交醫(yī)院,130021)

筆者采用按摩手法治療94例腰椎間盤突出癥患者,療效滿意,現(xiàn)小結(jié)如下。

一般資料

94例中男58例,女36例;年齡最大61歲,最小27歲,以30～50歲最多見(jiàn);病程最長(zhǎng)近20年,最短的 1年余;突出部位以 L4～5、L5～S1最常見(jiàn)。

治療方法

1.基礎(chǔ)手法:①患者俯臥,醫(yī)生立其患側(cè),雙手掌分推腰骶部3～4次。②在腰背部用法3～4min。③掌揉腰背部 2～3min。④拇指按壓脊柱兩側(cè)2～3次。⑤沿受累神經(jīng)分布部位做、揉 、拿等手法 ,并點(diǎn) 、按相關(guān)穴位,如環(huán)跳、承扶、殷門、委中、居髎、陽(yáng)陵泉等穴位。

2.主治手法:在間盤突出部位用力肘壓,同時(shí)另一手托起患肢,使腰部過(guò)伸,持續(xù)加壓過(guò)伸約20s后還原,以掌輕柔腰部,如此重復(fù)此法3次。注意:用力要根據(jù)患者體質(zhì)、耐受力,肘尖應(yīng)靠近棘突,應(yīng)在兩橫突根部的間隙,不要靠近橫突尖,否則用力過(guò)大易導(dǎo)致橫突骨折,骨質(zhì)疏松者尤應(yīng)謹(jǐn)重用力。

3.活動(dòng)手法:①患者側(cè)臥,患側(cè)在上,下側(cè)腿伸直,上側(cè)腿屈曲,醫(yī)生一肘放其肩前,另一肘放其臀部,兩肘向相反的方向推,多可聽到彈響聲。②患者仰臥,屈膝、屈髖,醫(yī)生一前臂放其小腿前,固定下肢,一手放其骶尾部,旋轉(zhuǎn)腰部3～5次。③患者仰臥,下肢伸直,醫(yī)生一手固定健肢,一手扶患肢足部,做直腿抬高至最大限度,反復(fù)2次。④牽拉、抖動(dòng)患肢結(jié)束治療。

治療結(jié)果

臨床痊愈44例(癥狀消失,活動(dòng)正常),占47%;顯效36例(癥狀明顯減輕,活動(dòng)基本正常),占38%;有效10例(癥狀有所好轉(zhuǎn),活動(dòng)有所改善),占11%;無(wú)效4例(治療前后基本無(wú)改善),占4%?？傆行?6%。

討論

基礎(chǔ)手法可放松緊張的肌肉,使萎縮的肌肉和麻木的神經(jīng)逐漸恢復(fù)正常。主治手法可松解無(wú)菌性炎癥導(dǎo)致的組織水腫、粘連,改變凸出物對(duì)神經(jīng)根的占位位置。腰部過(guò)伸使椎前緣被拉寬,前縱韌帶被牽拉,均可降低椎間隙內(nèi)壓,甚至出現(xiàn)負(fù)壓,更有肘壓的外力,加之髓核的彈性回縮,若突出的程度很輕,髓核便可能還納或移位。活動(dòng)手法可糾正小關(guān)節(jié)紊亂,促使椎間力的平衡,相對(duì)擴(kuò)大了椎間孔,減輕了神經(jīng)根的刺激癥狀。簡(jiǎn)而言之,按摩手法既可解除血液循環(huán)障礙和代謝紊亂導(dǎo)致的化學(xué)刺激,又可解除突出物壓迫帶來(lái)的物理刺激,從而解除病痛。但突出程度很重,經(jīng)CT診斷為腰椎間盤疝的患者,療效不穩(wěn)定,容易復(fù)發(fā)。