郭文萍 戢 爽

作者單位:湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院 急診科 442000

淺談急診科實習護士生帶教體會

郭文萍 戢 爽

作者單位:湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院 急診科 442000

護士生 教育 急診科

護理帶教是護理專業(yè)學生通過系統(tǒng)的理論學習以后,在臨床老師的指導下參與臨床實踐活動、深化所學理論知識,掌握為患者實施救護及護理操作的學習過程[1]。急診科是醫(yī)院中重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室,這里的工作可以說是醫(yī)院總體工作的縮影。對于急診科患者的護理不同于其他科室,如何做好臨床帶教工作,確保護士生實習質(zhì)量,培養(yǎng)出技術(shù)、護德、理論兼?zhèn)涞男乱淮o理工作者,已成為臨床帶教中值得探討的問題,通過帶教實踐,總結(jié)體會如下。

1.針對各期實習護士的心理狀態(tài)采取相應的帶教方案

1.1 實習前期 護士生進入急診科后,心理上出現(xiàn)興奮、激動,表現(xiàn)為精神飽滿,儀表端莊,有著高漲的學習熱情,對每項工作都表現(xiàn)出興趣、熱情、專注。此時應采取趁熱打鐵的方式在理論和實踐中給予更多學習機會,在實際操作工作中給予專人指導,使護士生有條理、有計劃地進行急診科的臨床實踐。同時,教學中應注意本著一切從嚴要求的原則,嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程,所有的護理操作實踐要求正規(guī)化、標準化,不能帶有任何不規(guī)范的操作。

1.2 實習中期 護士生們在由學生向社會人轉(zhuǎn)變的過程中,在面臨就業(yè)所承受的壓力時,容易產(chǎn)生焦慮心理。對實習護士來說,此階段是心理壓力和工作壓力最大時期,情緒波動較大,這樣工作時就容易出錯。此時帶教老師應特別注意帶教方式和方法,教學中手把手傳教。采取教師示范——護士生觀摩——護士生實踐方式,多提供實踐機會,使護士生在實踐操作中逐漸完成從陌生到熟悉再到準確的操作過程[2],鼓勵學生主動參與危重病的搶救,做他們力所能及的操作,如擺放體位、吸氧、生命體征監(jiān)測、止血、包扎,以便熟悉基礎護理的操作。放手不放眼,及時糾正其錯誤行為,使護士生在實踐中由知向做轉(zhuǎn)化,杜絕差錯事故發(fā)生。

1.3 實習后期 進入后期,護士生學習熱情有所減退,做事不積極主動,容易產(chǎn)生偏重、自滿的心理,把精力轉(zhuǎn)向畢業(yè)考試和選擇工作上。帶教老師應嚴格考核制度,針對性進行教學,督促護士生圓滿完成實習計劃。同時,也應從各方面給予護士生關心和理解,盡可能地為其提供就業(yè)信息,在不影響臨床實踐的前提下合理安排擇業(yè)假,給同學創(chuàng)造便利條件。引導學生正確的認識現(xiàn)實,客觀的作自我評價,在職業(yè)理想和現(xiàn)實之間做好定位,避免其產(chǎn)生失衡心理[3]。

2.教學步驟

依照實習大綱,結(jié)合本科的特點和實際情況,對護士生進行?？评碚撝R、技術(shù)和溝通能力的培訓以及出科考評。

2.1 理論培訓 一般由護士長或主管護師負責講課,每星期 1次,以搶救患者的病例為主,讓護士生了解各急、危重患者的病因,臨床表現(xiàn)以及搶救方法和護理要點,要求熟悉搶救記錄的書寫,危重患者搶救的配合及病情觀察。掌握搶救室所有物品和藥品、儀器,做到“五定”,掌握各項術(shù)急救操作技術(shù)操作規(guī)程,儀器的使用知識和急救藥物的用途、劑量、給藥方法和毒副作用。引導護士生將大綱要求的各種常見多發(fā)急危重病的理論知識與臨床實踐結(jié)合,以迅速提高綜合理論水平。

2.2 專科技術(shù)的培訓 讓護士生懂得急診患者重在一個“急”字,熟練掌握急救患者的優(yōu)先處理原則,用模型反復訓練靜脈穿刺術(shù)、心肺復蘇術(shù)、洗胃術(shù)、氣管插管術(shù)、電復律術(shù)。熟練掌握呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀、洗胃機、輸液泵的操作方法,在老師的指導下進行靜脈穿刺,獨立配合帶教老師完成吸氧、吸痰、心電監(jiān)護等操作等并熟悉“120”出診的現(xiàn)場搶救和處理,在工作中嚴格執(zhí)行“三查七對”制度及各項操作規(guī)程。

2.3 溝通能力的培養(yǎng) 護患溝通技巧很多,要引導護士生從臨床實踐不斷探索和總結(jié)經(jīng)驗[4]。帶教老師可以通過言傳身教親自向護士生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料,引導護士生與患者溝通時,最好用通俗易懂的語言回答患者提出的問題,避免用醫(yī)學術(shù)語。指導護士生文明用語,微笑服務,學會尊重患者,掌握與患者溝通的技巧,

2.4 出科考評 理論閉卷,基礎護理操作、急診技能操作和能力的考評三種考核方式相結(jié)合綜合評定學生成績。

3.討論

3.1 減輕護士生對急診科的心理壓力 由于急診科的環(huán)境和護理工作特點與病房截然不同,護士生們對急診科充滿了期待和恐懼的矛盾心理。當護士生第一天到急診科報到時,帶教組長應熱情接待,主動介紹自己和各帶教老師,增加彼此之間的親近感,同時介紹急診科的環(huán)境、布局、物品的擺放位置,主要規(guī)章制度(急診登記制度、首診負責制、各崗位責任制度、消毒隔離制度等),以及工作性質(zhì)和特點等使其減少對急診科的陌生感和恐懼感。

3.2 協(xié)調(diào)工作與帶教關系 急診科工作緊張而繁忙,專業(yè)性要求高,大部分患者和家屬不愿意讓護士生給予治療和護理操作,帶教老師也因擔心護士生操作的不熟練影響患者的治療和搶救,從而減少了護士生實踐機會。此外在搶救時帶教老師與醫(yī)生配合時需注意力集中,快速地進行搶救,而無暇做講解和示范,造成帶教的困難。因此在護士生到達急診科的第一天帶教組長應進行集中授課,講解急診科關于輸液、搶救基本理論知識,進行常規(guī)護理操作實踐的演示,督促護士生在第一周強化練習諸如生命體征監(jiān)測、靜脈穿刺技術(shù)、吸氧、吸痰技術(shù)、心電監(jiān)護的基本操作等基本?？撇僮?增加學生對護理實踐感性認識。同時定期組織帶教老師學習,不斷強化帶教意識,每輪實習結(jié)束時,實行民主雙向考核[5],老師與學生互相評分,評出每月帶教明星及優(yōu)秀學生,增強了老師的帶教感和學生學習的積極性,形成良好的教學氛圍。

3.3 強化禮儀修養(yǎng),加強對實習護士生人文關懷理念的灌輸 護士禮儀是指護士在職業(yè)活動中所應遵守的行為準則[6],帶教老教師在帶教過程中應強化禮儀修養(yǎng),打造禮儀化的護理服務。在工作中應精神飽滿、語言文明、舉止得當、儀表端莊、行為操作規(guī)范,處處以身作則,潛移默化地向護士生滲透人文為關懷理念。

護士生實習的過程是理論和實踐相結(jié)合,由知識向能力轉(zhuǎn)化的過程[7],是學校教育的深化和延續(xù)。由于實習護士來自各地不同級別的學校,年齡、學歷、實習進度、業(yè)務水平參差不齊,因此在集體帶教工作中,不同背景的學生在臨床實習中要求不同[8]。根據(jù)護士生層次、能力的差別,堅持因人施教,把“帶”和“教”落實到實處,讓護士生由被動接受變?yōu)橹鲃訉W習,增強學習的自覺主動性,發(fā)揮護士生的最大潛能,從而培養(yǎng)出一批批具有高素質(zhì)的護理人才。

1 趙小平.護理臨床教學中醫(yī)療糾紛的防范[J].中華護理雜志, 2003,12(38):12.

2 劉義蘭.臨床整體護理實習教學管理[J].護理學雜志,1998,13 (5):316.

3 李紅,沈?qū)?何仲,等.護理本科生專業(yè)態(tài)度極其影響因素的研究[J].中華護理教育,2006,3(1):22-25.

4 朱儒紅.護患溝通技巧[J].護理實踐與研究,2004,4(4):37-38.

5 楊淑潔.實行雙向考核提高臨床護理帶教質(zhì)量[J].當代護士, 2005,12:85-87.

6 鄧行愛,鄭耀珍.給予人文關懷,深化整體護理[J].中華護理雜志,2003,38(9):707.

7 崔霞,戴冬梅.全方位管理臨床實習護士生的做法及成效[J].解放軍護理雜志,2002,19(4):60.

8 胡曉莉.瑞典臨床帶教指導方針對我國臨床教學的啟示[J].臨床護理雜志,2007,6(2):66.

2010-8-30