仇同革 楊華麗 王 鑫

養(yǎng)心氏片系中藥制劑,由人參、靈芝、黃芪、淫羊藿、丹參、當(dāng)歸、葛根、山楂等 13味中藥組成,有效成分是葛根總黃酮、丹參酮、淫羊藿總黃酮、人參皂苷、黃芪皂苷、阿魏酸、靈芝多糖等,具有益氣活血、化瘀止痛的功效。臨床以療效確切,安全性高,標(biāo)本兼治、治養(yǎng)結(jié)合等優(yōu)點(diǎn)廣泛用于冠心病的治療及冠心病的一、二級預(yù)防。近年,養(yǎng)心氏片在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步拓展到其他疾病的治療,本文綜合有關(guān)臨床應(yīng)用資料,對其臨床應(yīng)用進(jìn)展予以綜述。

1.臨床藥理學(xué)研究

1.1 改善心肌缺血,有效緩解心絞痛、心慌、胸悶等癥狀

養(yǎng)心氏片中所含的丹參素和丹參酮ⅡA、黃芪皂苷能使正常的、高血脂癥及動脈粥樣硬化者的冠脈擴(kuò)張,增加冠脈血流量,改善心肌供氧,降低心肌耗氧量,緩解心絞痛,改善心電圖缺血反應(yīng);并能夠顯著降低纖維蛋白原(FIB),改善血液的流變性,改善心肌缺血程度,減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)及疼痛程度,有效緩解患者的心慌、胸悶、氣短、乏力等癥狀。

1.2 增強(qiáng)心功能,顯著改善慢性心衰癥狀 養(yǎng)心氏片能夠改善心肌耗養(yǎng)量,提高氧利用率,提高心輸出量和冠脈血流量,提高左心室射血分?jǐn)?shù),增強(qiáng)心臟功能,同時(shí)在降低血清BNP,改善心悸、氣短、乏力、胸悶、自汗等癥狀有顯著療效,明顯改善患者的生活質(zhì)量。

1.3 營養(yǎng)心肌,延緩心肌衰老,適用于冠心病一、二級預(yù)防用藥 養(yǎng)心氏片所含人參皂苷、三萜類成分能激活心肌細(xì)胞,激活SOD(超氧化氫歧化酶)活性,消除心肌代謝的氧離子自由基,營養(yǎng)心肌細(xì)胞,增加心肌收縮力,延緩心肌衰老;純中藥制劑,無明顯毒副作用,無耐藥性,服用安全,可作為治療和預(yù)防冠心病的藥物長期服用。

1.4 降血脂,抗動脈粥樣硬化,恢復(fù)冠狀動脈彈性 養(yǎng)心氏片能降低血液中的甘油三脂(TG)和膽固醇(TC)水平,升高高密度脂蛋白(HDL-C)含量,降低血液中低密度脂蛋白(LDL-C)含量,有效降低血脂,預(yù)防動脈粥樣硬化形成,同時(shí)能夠恢復(fù)血管壁彈性,軟化血管,使心血管病變的危險(xiǎn)性下降,同時(shí)能夠顯著降低血液C-反應(yīng)蛋白濃度,降低冠脈粥樣硬化斑塊炎性反應(yīng)的作用。

1.5 降低血液黏度,防止血栓形成 養(yǎng)心氏片中所含的阿魏酸、靈芝酸、丹參素等有效成分能提高血小板中環(huán)磷腺苷(cAMP)水平,抑制血栓素 A 2(TXA 2)的合成,增加前列腺環(huán)素(PGI2)含量,維持 TXA 2/PGI2在正常水平內(nèi),抑制血小板聚集;降低血液黏度,增加紅細(xì)胞電泳速度,改善血液流變學(xué)特性,防止血栓形成。

2.臨床觀察研究

2.1 治療冠心病心絞痛 李玲[1]觀察養(yǎng)心氏治療冠心病 128例,口服養(yǎng)心氏片,有效率為 89.8%。張慶祥[2]等觀察養(yǎng)心氏片對血瘀型冠心病的療效及對血液流變學(xué)的影響,發(fā)現(xiàn)養(yǎng)心氏片可減少冠心病心絞痛發(fā)作次數(shù),減輕疼痛程度,改善心電圖及血液流變學(xué)指標(biāo),降低血脂。嚴(yán)冬[3]等研究發(fā)現(xiàn),養(yǎng)心氏片治療氣虛血瘀型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛療效明顯,能明顯改善 ET、NO、CRP,且無任何毒副作用。田莉莉[4]進(jìn)行養(yǎng)心氏片治療冠心病血液流變學(xué)臨床觀察發(fā)現(xiàn),養(yǎng)心氏片能使膽固醇和甘油三酯、全血黏度高切、低切降低,恢復(fù)冠狀動脈的彈性,改變血小板凝固,增加冠脈流量,增加心肌功能。趙炳海[5]觀察養(yǎng)心氏片對冠心病血液流變學(xué)影響,結(jié)果顯示養(yǎng)心氏片對冠心病患者的血液流變學(xué)有很大的改變,說明養(yǎng)心氏片既有紅細(xì)胞解聚作用,又能改善紅細(xì)胞柔順性,本組臨床癥狀和體征隨血液流變學(xué)的改變而明顯好轉(zhuǎn)。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院對養(yǎng)心氏片治療心絞痛(160例)進(jìn)行臨床研究,結(jié)果表明：養(yǎng)心氏片能明顯改善冠心病患者心肌血供,緩解心絞痛,改善癥狀及血液流變性,具有益氣活血、治病養(yǎng)身之功效,在治療冠心病心絞痛等癥狀方面與西藥對照組(單硝基異山梨醇脂)療效相當(dāng)。

2.2 治療心功能不全 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院對養(yǎng)心氏片治療冠心病心功能不全(80例)進(jìn)行臨床研究,結(jié)果表明：養(yǎng)心氏片能明顯改善冠心病慢性心衰患者的心功能,降低血清 BNP水平,改善癥狀,提高生活質(zhì)量,在治療冠心病心功能方面顯著優(yōu)于西藥對照組(洛丁新 +倍他樂克)。徐衛(wèi)[6]研究發(fā)現(xiàn)曲美他嗪與養(yǎng)心氏片聯(lián)合應(yīng)用后對慢性心衰有明顯效果。

2.3 治療氣虛血瘀型冠心病心律失常 嚴(yán)冬[7]等觀察養(yǎng)心氏片對氣虛血瘀型冠心病心律失常的影響,發(fā)現(xiàn)使用養(yǎng)心氏片治療冠心病心律失常優(yōu)于普羅帕酮,臨床癥狀改善更明顯,值得推廣。

2.4 對高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響 楊香敏[8]等觀察養(yǎng)心氏片對高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響。結(jié)果表明養(yǎng)心氏片可顯著改善高血壓患者血管內(nèi)皮功能,延緩動脈硬化的發(fā)展,預(yù)防冠心病。

2.5 治療病毒性心肌炎 李亦文[9]、張燕軍[10]、薛娟[11]等研究發(fā)現(xiàn)養(yǎng)心氏在改善心肌炎患者的臨床表現(xiàn)較為明顯突出,療效較好,值得臨床推廣。

2.6 治療缺血性腦血管病 褚慶霞[12]等觀察養(yǎng)心氏片劑治療缺血性腦血管病療效及安全性,結(jié)果表明養(yǎng)心氏片劑治療缺血性腦血管病療效明顯。周長恒[13]等探討?zhàn)B心氏片治療腦血管病性心肌損害的療效,表明養(yǎng)心氏片治療腦血管病性心肌損害,可改善心肌細(xì)胞耐缺氧能力,抑制血栓形成,降低血小板黏附等,共奏益氣活血、化瘀止痛之效。

綜上所述,養(yǎng)心氏片能夠改善心肌缺血,有效緩解心絞痛、心慌、胸悶等癥狀;增強(qiáng)心功能,顯著改善慢性心衰癥狀;降血脂,抗動脈粥樣硬化,恢復(fù)冠狀動脈彈性,降低血液黏度,防止血栓形成;還能營養(yǎng)心肌,延緩心肌衰老,適用于冠心病的預(yù)防和治療,并在心功能不全、心律失常、心肌炎等疾病的治療中顯示出較好的治療作用,值得臨床進(jìn)一步推廣。

1 李玲.養(yǎng)心氏治療冠心病 128例 [J].河南中醫(yī),2005,25(9)：38-39.

2 張慶祥,李建云.養(yǎng)心氏對冠心病患者的療效觀察及對和血液流變學(xué)的影響[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,24(2)：133-134.

3 嚴(yán)冬,錢玉良,唐蜀華,等.養(yǎng)心氏對氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者ET、NO、CRP的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2006,13(12)：14-16.

4 田莉莉.養(yǎng)心氏片治療冠心病血液流變學(xué)臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,2(13)：608-609.

5 趙炳海,薛群星.觀察養(yǎng)心氏片對冠心病血液流變學(xué)影響[J].中國誤診學(xué)雜,2005,5(9)：1638-1637.

6 徐衛(wèi).曲美他嗪與養(yǎng)心氏聯(lián)合治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,45(4)：119-120.

7 嚴(yán)冬,錢玉良,唐蜀華,等.養(yǎng)心氏片治療氣虛血瘀型冠心病心律失常療效觀察[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,22(5)：323-325.

8 楊香敏,趙滿榮,等.養(yǎng)心氏片對高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2007,15(6)：443-444.

9 李亦文.養(yǎng)心氏治療病毒性心肌炎 32例[J].山東中醫(yī)雜志,1997,16(10)：445-446.

10 張燕軍.養(yǎng)心氏治療病毒性心肌炎 16例[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),1998,13(1)：22-23.

11 薛娟.養(yǎng)心氏治療病毒性心肌炎 36例[J].河北中西醫(yī)結(jié)合雜志,1997,6(2)：214-215.

12 褚慶霞,楊瑩,王德勛.養(yǎng)心氏片劑治療缺血性腦血管病療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2003,11(6)：353-354.

13 周長恒,張廣梅.養(yǎng)心氏片治療腦血管病性心肌損害 62例臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2005,5(4)：6-7.