王曉慧

醫(yī)院專項(xiàng)審計(jì)是指專設(shè)的審計(jì)機(jī)構(gòu)或?qū)徲?jì)人員對醫(yī)療單位的某一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)事件的會計(jì)資料及其反映的經(jīng)濟(jì)活動,用專門的方法進(jìn)行審查、考核其資料的正確性、完整性和合法性。隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制進(jìn)一步深化改革,醫(yī)院的違紀(jì)違法現(xiàn)象也不斷發(fā)生,2005年初國家審計(jì)署提出對醫(yī)院等各個(gè)專項(xiàng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)專項(xiàng)審計(jì)。作者結(jié)合我院對日元貸款、國家和地方財(cái)政對傳染病醫(yī)院專項(xiàng)資產(chǎn)使用的內(nèi)部審計(jì)情況進(jìn)行一下分析與改進(jìn)。

1.醫(yī)院專項(xiàng)審計(jì)存在的問題

1.1 專賬或輔助賬核算項(xiàng)目收支未建立 如未建立專賬核算項(xiàng)目收支,而是將日元貸款項(xiàng)目納入單位大賬核算,此做法不利于項(xiàng)目的日常核算與管理,也無法完整地反映項(xiàng)目的總體情況。

1.2 項(xiàng)目單位未將購置的固定資產(chǎn)入賬反映 如項(xiàng)目截至 2009年底累計(jì)到貨設(shè)備金額數(shù)萬日元,截至目前仍未入固定資產(chǎn)賬,因此不能真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)狀況,不利于醫(yī)院資產(chǎn)的管理。

1.3 有些項(xiàng)目單位會計(jì)核算不規(guī)范 如未按規(guī)定設(shè)置會計(jì)科目、提款報(bào)賬資料不完整和未按照要求編制財(cái)務(wù)報(bào)表及相關(guān)說明等。

2.醫(yī)院專項(xiàng)審計(jì)的目的和任務(wù)

醫(yī)院專項(xiàng)審計(jì)就是為了提高醫(yī)院資金的使用效果,科研的投資效果,醫(yī)療器械的使用效果,藥品的銷售效果等,以便更加合理地使用各種資源,提高工作效率,實(shí)現(xiàn)較高的經(jīng)濟(jì)效益,能夠?yàn)獒t(yī)院更好地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理,杜絕資源浪費(fèi),從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)營效果,是為醫(yī)院提供增加價(jià)值服務(wù)的有效方式。

3.醫(yī)院專項(xiàng)資金內(nèi)審的持續(xù)改進(jìn)舉措

3.1 加強(qiáng)相關(guān)政策法規(guī)的學(xué)習(xí),提高駕馭政策的能力審計(jì)是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的工作,要求審計(jì)人員對政策法規(guī)相當(dāng)熟悉,有駕馭政策的能力,在為領(lǐng)導(dǎo)做好決策參謀的同時(shí),還應(yīng)提供政策法規(guī)方面的咨詢,這樣才能更好地發(fā)揮審計(jì)的應(yīng)有作用,被領(lǐng)導(dǎo)所認(rèn)可。

3.2 加強(qiáng)審計(jì)人員專業(yè)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)工作能力 審計(jì)人員專業(yè)能力很重要,在做好日常工作的同時(shí),需要不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)專業(yè)知識,掌握現(xiàn)代管理工具。而計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用,為提高審計(jì)工作效率提供了技術(shù)支持。

3.3 完善審計(jì)制度,有利審計(jì)工作的有效開展 隨著各級領(lǐng)導(dǎo)對審計(jì)工作的重視,審計(jì)制度得到進(jìn)一步健全,單位內(nèi)部的審計(jì)工作正在有條不紊地開展,而國家審計(jì)和社會審計(jì)相結(jié)合更加保證審計(jì)工作的有效開展。

4.開展專項(xiàng)審計(jì)應(yīng)注意的幾個(gè)問題

4.1 正確處理宏觀經(jīng)濟(jì)與微觀經(jīng)濟(jì)的關(guān)系 專項(xiàng)審計(jì)隨著時(shí)間和經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化而變化,它不能逾越客觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的限制,要堅(jiān)持宏觀經(jīng)濟(jì)與微觀經(jīng)濟(jì)相結(jié)合的原則。宏觀經(jīng)濟(jì)上要符合區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃,投資要適度,不能超規(guī)模建設(shè),杜絕基本建設(shè)中的浪費(fèi)現(xiàn)象[1];微觀經(jīng)濟(jì)上要根據(jù)醫(yī)院長期規(guī)劃結(jié)合年度計(jì)劃,合理安排基本建設(shè)資金,發(fā)揮資金的最大效率。

4.2 正確把握社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系 審計(jì)意見和建議要付諸實(shí)施方能化為現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)效益,醫(yī)院的屬性帶有福利性和公益性,不管是非營利性醫(yī)院還是營利性醫(yī)院,其救死扶傷、治病救人的基本職責(zé)和義務(wù)是不能改變的。因而,醫(yī)院在考慮基本建設(shè)投資的時(shí)候,社會責(zé)任是第一位,不能單純追求經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院基本建設(shè)的投入,在滿足社會效益的同時(shí),從節(jié)約的角度考慮經(jīng)濟(jì)效益,力求花最少的錢,做更大的事。

4.3 注意與相關(guān)部門的協(xié)調(diào)關(guān)系 由于開展醫(yī)院基建工程項(xiàng)目,經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)所涉及的部門多、業(yè)務(wù)內(nèi)容范圍廣、專業(yè)知識要求高[2],因此應(yīng)廣泛取得本單位群眾的支持。審計(jì)人員應(yīng)善于加強(qiáng)橫向的溝通,相互協(xié)作,共同努力,才能順利地完成醫(yī)院專項(xiàng)資金的審計(jì)工作。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入,新的管理手段、新的運(yùn)行模式、新的所有制形式、新的投入與分配方式的出現(xiàn),對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)提出了新的要求。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)不僅在于查錯(cuò)防弊,監(jiān)督和評價(jià)醫(yī)院內(nèi)部控制活動,還應(yīng)在完善醫(yī)院治理結(jié)構(gòu),內(nèi)部組織重整,幫助醫(yī)院營造“軟控制”環(huán)境等方面發(fā)揮重要作用。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的職能將從“監(jiān)督主導(dǎo)型”趨向“服務(wù)主導(dǎo)型”模式的轉(zhuǎn)變。通過醫(yī)院專項(xiàng)審計(jì)防患于未然,進(jìn)一步加強(qiáng)與完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理,使醫(yī)院的改革穩(wěn)步健康地發(fā)展。

1 黨立軍主編.2009高級會計(jì)實(shí)務(wù)科目考試大綱[M].經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社,2009：116-118.

2 劉圣妮主編.2009高級會計(jì)實(shí)務(wù)科目考試輔導(dǎo)用書精講[M].大連出版社,2009：328-356.