馮海葵 鄭紅蕾 潘春麗

新瑞普欣(注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉)系第三代頭孢類抗菌素,為頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉按 2：1均勻混合的白色結(jié)晶粉末,對革蘭陽性菌及陰性菌均有抗菌活性。拜復(fù)樂(鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液)是具有廣譜活性和殺菌作用的 8-甲氧基氟奎諾酮類抗菌藥。拜復(fù)樂對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、厭氧菌、抗酸菌和支原體、衣原體具有廣譜抗菌活性。兩藥在呼吸科重癥感染患者治療中常常聯(lián)合用藥。我們查閱藥物說明書,未說明上述兩種藥物有配伍禁忌。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn),新瑞普欣與拜復(fù)樂之間存在配伍禁忌,報告如下。

我科為呼吸內(nèi)科,多為老年慢性病的患者,急性發(fā)作期常常給與抗炎及其他相關(guān)治療。頭孢類抗菌素常為首選治療藥物,感染較重時常常兩聯(lián)或三聯(lián)抗菌素同時使用。因頭孢類抗菌素的耐藥機(jī)制不影響莫西沙星的抗菌活性,莫西沙星與頭孢類抗菌素?zé)o交叉耐藥性,故治療給予頭孢類和莫西沙星聯(lián)合使用。護(hù)士遵醫(yī)囑用藥。筆者在為 3名患者進(jìn)行輸液治療時,均發(fā)現(xiàn)兩種藥物前后緊接輸入后輸液管中兩液體相混合時產(chǎn)生乳白色沉淀,立即更換輸液器,同時嚴(yán)密觀察患者,安慰患者,并向患者及家屬做好解釋工作,經(jīng)觀察患者無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.現(xiàn)象分析

我們進(jìn)行了現(xiàn)象,分析首先排除上述現(xiàn)象是由其他藥物混合所致。經(jīng)認(rèn)真查對,此現(xiàn)象確實是由上述兩種藥物混合而致,新瑞普欣(頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉)為麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)國藥準(zhǔn)字號(H 20013203);拜復(fù)樂(鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液)由德國Bayer Schering Phirma AG生產(chǎn)國藥準(zhǔn)字號(J20090132)兩藥無質(zhì)量問題,且均在有效期內(nèi)。

2.試驗

我們進(jìn)行了一個小試驗。用物為：兩支無菌 10ml注射器、一個干凈干燥的玻璃容器,取新瑞普欣 2.25g的配制液10ml,取拜復(fù)樂 10m l,同時注入玻璃容器中,兩液體混合后內(nèi)出現(xiàn)乳白色沉淀。

3.結(jié)果

新瑞普欣與拜復(fù)樂兩種藥物混合,可出現(xiàn)明顯乳白色沉淀。

4.結(jié)論

在臨床上,一些新型抗生素不斷研制并應(yīng)用,新藥與新藥之間,新藥與舊藥之間出現(xiàn)配伍禁忌,這些新的配伍禁忌尚未列入《靜脈藥物配伍禁忌表》中。新瑞普欣(頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉)與拜復(fù)樂(鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液)聯(lián)合使用后出現(xiàn)乳白色渾濁沉淀,考慮存在配伍反應(yīng)。新瑞普欣作為第三代頭孢類抗菌素,因具有超強(qiáng)效廣譜抗菌作用及對腎臟毒性小,在老年呼吸科患者中應(yīng)用較多;拜復(fù)樂因與頭孢類抗菌素?zé)o交叉耐藥性,在我科重癥感染患者治療時兩種藥物常常聯(lián)合應(yīng)用,但在輸液過程中我們發(fā)現(xiàn)易發(fā)生配伍反應(yīng)。醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展,藥物在不斷變化更新,舊的配伍禁忌表已不能滿足臨床用藥指導(dǎo),故提醒廣大醫(yī)護(hù)人員,在臨床輸液過程中同時使用新瑞普欣與拜復(fù)樂時,護(hù)士要重視其在輸液管內(nèi)配伍反應(yīng),并積極預(yù)防及處理,避免將上述兩藥同時聯(lián)合應(yīng)用,確需聯(lián)合應(yīng)用時應(yīng)將兩種藥物用生理鹽水隔開或在中間用另一瓶沒有配伍禁忌的藥液隔開,以確?；颊甙踩?。

1 韓桂華.乳酸環(huán)丙沙星液與頭孢哌酮鈉存在配伍禁忌[J].中國綜合臨床,2004,20(5)：402.

2 呂麗,韓笑峰,王書香.氧氟沙星注射液與頭孢哌酮鈉注射液存在配伍禁忌[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,200528(6)：419.