孫瑜 陳紅 金玲玲

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育工作已成為護(hù)理工作的一個重要內(nèi)容。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動與過程［1］。

1 概述

1.1 純母乳喂養(yǎng)的定義 指除母乳外，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物。

1.2 母乳喂養(yǎng)的好處 母乳是嬰兒必須和最理想的食品，其所含的各種營養(yǎng)物質(zhì)最合適嬰兒的消化和吸收，而且具有最高的生物利用率;母乳含有豐富的抗感染物質(zhì)，因此能保護(hù)嬰兒少得病;母乳最衛(wèi)生，經(jīng)濟(jì)和方便;母乳喂養(yǎng)可以增進(jìn)母嬰感情和愛心;哺乳期閉經(jīng)是天然避孕方法(5%受孕率);吸吮可促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)舊;母乳讓孩子心血管終生受益。

2 怎樣做才會有充足的奶水

2.1 糾正內(nèi)陷乳頭 如果媽媽的乳頭內(nèi)陷，寶寶會含不住，乳汁也就沒法吸出來。在懷孕七八個月后，乳頭內(nèi)陷的準(zhǔn)媽媽每天必須做這樣的動作:一只手的手指壓緊乳暈兩側(cè)，另一只手將乳頭輕輕向外提，也可以在乳頭兩側(cè)和上下輕輕推動，將乳頭擠出。但要掌握好度，一是以免引起早產(chǎn)，二是避免乳頭過大，寶寶含不住。

2.2 按摩暢通乳腺 孕期按摩乳房能促使分娩后乳液產(chǎn)生，并能使乳腺管通暢，有利于產(chǎn)后哺乳。媽媽在清洗乳暈和乳頭后，可用兩手拇指和食指自乳房根部向乳頭方向按摩，每日兩次，每次20下。也可用鈍齒的木頭梳子，自乳房根部向乳頭輕輕梳理。

2.3 增加乳頭韌性 寶寶吸奶的力氣非常大，常常會把媽媽的乳頭給吸破皮。而乳頭破皮引起感染后往往會影響乳汁分泌。因此需要在懷孕時想辦法增加乳頭皮膚的韌性。孕媽媽在懷孕的最后3個月，可使用干毛巾磨擦乳頭，這樣能令乳頭及根部皮膚的韌性有所增加。

3 母乳喂養(yǎng)的姿勢

3.1 坐位喂奶姿勢。媽咪自然地坐下，雙腳放在地上，將嬰兒放于媽咪的大腿上，媽咪的一只手摟抱著嬰兒的頭、頸和肩的部位，使嬰兒的身體與媽咪的胸腹部緊密貼在一起。媽咪用另一只手托起乳房，托乳房的手要將拇指與食指分開呈“C”形，然后將乳頭輕輕地送入嬰兒口中。

3.2 臥位喂奶姿勢。媽咪側(cè)身躺在床上，用一只手托住嬰兒的頭頸部，用上述方法幫助嬰兒含吮即可。有的媽咪由于剖宮產(chǎn)側(cè)身較為困難，可采取仰臥位哺喂嬰兒。仰臥位哺喂嬰時，需要家人將嬰兒抱到媽咪的胸部，并幫助嬰兒含吮到乳頭。

4 母乳喂養(yǎng)成功要點(diǎn)

4.1 早吸吮 嬰兒娩出后，產(chǎn)婦適當(dāng)休息調(diào)整，即應(yīng)擔(dān)當(dāng)起養(yǎng)育嬰兒的重任，及時讓嬰兒吸吮乳頭。30 min之內(nèi)開始吸吮母親的乳房，這對產(chǎn)婦和乳房充盈都是十分重要的。之后每當(dāng)寶寶出現(xiàn)餓的跡象就給他喂一次奶。通過頻繁的乳頭刺激，既有利于反射地引起子宮收縮，減少出血，又有利于泌乳系統(tǒng)分泌更多的泌乳素，有利于增加乳汁，乳母康復(fù)，也有利于增進(jìn)母子感情［2］。

4.2 不定時喂奶，按需供給好處多 :初生幾天內(nèi)，母乳分泌量較少，不宜刻板固定時間喂奶，可根據(jù)需要調(diào)節(jié)喂奶次數(shù)。這樣一方面可以滿足小兒的生理需要。另一方面通過小兒吸吮的刺激，也有助于泌乳素的分泌，繼而乳汁量也會增加，到此時吃奶間隔就可以相應(yīng)延長。

4.3 保持乳房健康有利于泌乳 健康的乳房，是泌乳的基本條件。保持乳房(特別是乳頭)衛(wèi)生，防止乳房擠壓、損傷，對有效地提高泌乳質(zhì)量極其重要。產(chǎn)后宜經(jīng)常用溫水清洗，切忌使用肥皂、酒精、洗滌劑等，以免造成乳頭干燥皸裂。對于乳汁分泌不足或乳房脹痛不適者，可輕輕按摩，以促進(jìn)乳房血液循環(huán)和乳汁分泌。一旦出現(xiàn)乳頭感染，應(yīng)及時采取積極措施，防止乳腺炎的發(fā)生。

4.4 適當(dāng)增加乳母營養(yǎng)，是乳汁充盈的重要保證 :產(chǎn)后，媽媽要攝取營養(yǎng)豐富、水分充足的食物以滿足月子里對營養(yǎng)的需要。一般要注意以下幾個飲食方法:增加餐次、食物應(yīng)干稀搭配、葷素搭配，避免偏食、清淡適宜、注意調(diào)理脾胃。

4.5 充分排空乳房，可促進(jìn)乳汁分泌 :充分排空乳房，會有效刺激泌乳素大量分泌，可以產(chǎn)生更多的乳汁。在一般情況下，可以用手?jǐn)D奶或使用吸奶器吸奶，這樣可以充分排空乳房中的乳汁。

綜上所述，母乳喂養(yǎng)是一種脆弱的易變的行為，受主客觀因素的影響而改變，只要醫(yī)護(hù)人員有高度的責(zé)任心和愛心，加強(qiáng)產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)的宣教，在產(chǎn)前打下良好的母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)，幫助孕婦堅(jiān)定母乳喂養(yǎng)的信心，消除不良因素的影響，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)一定會成功，宣傳母乳喂養(yǎng)，提供母乳喂養(yǎng)，對優(yōu)化民族體質(zhì)具有深遠(yuǎn)的意義。

［1］陽愛云，湖南省醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)指南護(hù)理分冊，2005:58.

［2］劉麗清，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦健康教育提高母乳喂養(yǎng)成功率，中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2004，17(24):3814.