趙軍

腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腸粘連，是比較棘手的問題，在嚴(yán)重情況下可以引起患者死亡。術(shù)后腸粘連主要是因?yàn)榻M織缺血、機(jī)械損傷以及腹膜炎等原因，玻璃酸鈉是一種酸性粘多糖［1］，應(yīng)用于腹部手術(shù)后預(yù)防腸粘連，臨床療效滿意，現(xiàn)將我院使用玻璃酸鈉預(yù)防腸粘連的治療報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2006年5月至2009年收治的60例腹腔手術(shù)患者的臨床資料，隨機(jī)分為治療組(40例)和對(duì)照組(20例)治療組男23例，女17例，年齡在15～75歲之間，平均(35.8±5.6)歲，行闌尾切除術(shù)患者18例，膽囊切除術(shù)患者8例，胃大部切除術(shù)患者12例，脾切除1例，腸破裂修補(bǔ)術(shù)患者1例;對(duì)照組男14例，女6例，年齡在16～77歲之間，平均年齡(36.6±4.2)歲，行闌尾切除術(shù)患者9例，膽囊切除術(shù)患者5例，胃大部切除術(shù)患者3例，脾切除2例，腸破裂修補(bǔ)術(shù)患者1例;兩組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 治療組患者在關(guān)腹之前，使用注射器在易粘連部位涂抹玻璃酸鈉2.5～5 ml，如闌尾荷包包埋處，胃腸吻合口，腹部切口下方，以及腸粘連部位分離部位的腸壁等部位，對(duì)照組患者不進(jìn)行特殊處理。手術(shù)后隨訪1～12個(gè)月，觀察患者的血壓、提問、脈搏以及腹部體征、腸蠕動(dòng)的情況、過敏現(xiàn)象，必要時(shí)可行血常規(guī)檢查。患者出院后隨訪腹腔內(nèi)粘連的疼痛情況［2］。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后粘連發(fā)生的情況比較 治療組40例，出現(xiàn)腸粘連0例，發(fā)生率為0%;對(duì)照組20例，出現(xiàn)腸粘連3例，發(fā)生率為15%。兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 結(jié)論

腹腔手術(shù)患者在手術(shù)后易出現(xiàn)腸粘連，在腸粘連的基礎(chǔ)上并發(fā)腸梗阻是最為常見的并發(fā)癥，引起患者出現(xiàn)腸粘連的主要原因有結(jié)扎線滑脫，滑石粉等異物留存，手術(shù)創(chuàng)傷，創(chuàng)面滲血、粗糙，腸管的暴露時(shí)間過長，細(xì)菌感染，在臨床上的主要預(yù)防辦法有在手術(shù)過程中嚴(yán)格止血，手術(shù)精細(xì)操作，減少副損傷，避免腸管的過長時(shí)間暴露，在手術(shù)之后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，也是減少術(shù)后出現(xiàn)腸粘連的預(yù)防措施，玻璃酸鈉是一種酸性粘多糖，是一個(gè)由乙酰胺基已糖和葡萄糖醛酸組成的雙糖單位聚合形成的，在生物修復(fù)過程中形成無序纖維網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)隔離在組織表面，覆蓋炎性漿膜［3］。玻璃酸鈉是一種酸性粘多糖，現(xiàn)在已經(jīng)廣泛的應(yīng)用到關(guān)節(jié)腔、眼科、肌腱、腹腔等領(lǐng)域，玻璃酸鈉是廣泛的存在于人體內(nèi)的生理活性物質(zhì)，具有良好的生物相容性，無過敏和抗原性，可以預(yù)防組織粘連和纖維組織的形成，還能夠抑制成纖維細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)與活性，抑制纖維蛋白的沉積 現(xiàn)在已經(jīng)廣泛的應(yīng)用到關(guān)節(jié)腔、眼科、肌腱、腹腔等領(lǐng)域，玻璃酸鈉是廣泛的存在于人體內(nèi)的生理活性物質(zhì)，具有良好的生物相容性，無過敏和抗原性，可以預(yù)防組織粘連和纖維組織的形成，還能夠抑制成纖維細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)與活性，抑制纖維蛋白的沉積，還可以刺激漿膜健脾細(xì)胞的分化和生長，使創(chuàng)傷的漿膜達(dá)到生理性修復(fù)［4］。在本組中應(yīng)用玻璃酸鈉患者均為出現(xiàn)腸粘連。臨床療效滿意值得在臨床推廣。

［1］楊新平，楊洪池.透明質(zhì)酸鈉預(yù)防術(shù)后預(yù)防粘連的實(shí)驗(yàn)研究.中國普外與臨床雜志，2002，7(4):205-208.

［2］胡建敏，黃紹賢，侯忠民，等.人體脂肪～糜蛋白酶聯(lián)合腹腔灌注預(yù)防粘連的實(shí)驗(yàn)及臨床研究中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，1998，69(30):101.

［3］趙景明，周光德，李文淑，等.玻璃酸鈉的抗粘連機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2004，29(7):562.

［4］魯才章，翟新法，王奇，等.術(shù)后早期炎性腸梗阻治療體會(huì)腹部外科，2002:37-54.