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        玻璃酸鈉在防治腸粘連中的應(yīng)用

        2010-08-15 00:51:00趙軍
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010年21期
        關(guān)鍵詞:粘多糖腸粘連酸鈉

        趙軍

        腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)腸粘連,是比較棘手的問題,在嚴(yán)重情況下可以引起患者死亡。術(shù)后腸粘連主要是因?yàn)榻M織缺血、機(jī)械損傷以及腹膜炎等原因,玻璃酸鈉是一種酸性粘多糖[1],應(yīng)用于腹部手術(shù)后預(yù)防腸粘連,臨床療效滿意,現(xiàn)將我院使用玻璃酸鈉預(yù)防腸粘連的治療報(bào)告總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取我院2006年5月至2009年收治的60例腹腔手術(shù)患者的臨床資料,隨機(jī)分為治療組(40例)和對(duì)照組(20例)治療組男23例,女17例,年齡在15~75歲之間,平均(35.8±5.6)歲,行闌尾切除術(shù)患者18例,膽囊切除術(shù)患者8例,胃大部切除術(shù)患者12例,脾切除1例,腸破裂修補(bǔ)術(shù)患者1例;對(duì)照組男14例,女6例,年齡在16~77歲之間,平均年齡(36.6±4.2)歲,行闌尾切除術(shù)患者9例,膽囊切除術(shù)患者5例,胃大部切除術(shù)患者3例,脾切除2例,腸破裂修補(bǔ)術(shù)患者1例;兩組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 治療組患者在關(guān)腹之前,使用注射器在易粘連部位涂抹玻璃酸鈉2.5~5 ml,如闌尾荷包包埋處,胃腸吻合口,腹部切口下方,以及腸粘連部位分離部位的腸壁等部位,對(duì)照組患者不進(jìn)行特殊處理。手術(shù)后隨訪1~12個(gè)月,觀察患者的血壓、提問、脈搏以及腹部體征、腸蠕動(dòng)的情況、過敏現(xiàn)象,必要時(shí)可行血常規(guī)檢查。患者出院后隨訪腹腔內(nèi)粘連的疼痛情況[2]。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)后粘連發(fā)生的情況比較 治療組40例,出現(xiàn)腸粘連0例,發(fā)生率為0%;對(duì)照組20例,出現(xiàn)腸粘連3例,發(fā)生率為15%。兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 結(jié)論

        腹腔手術(shù)患者在手術(shù)后易出現(xiàn)腸粘連,在腸粘連的基礎(chǔ)上并發(fā)腸梗阻是最為常見的并發(fā)癥,引起患者出現(xiàn)腸粘連的主要原因有結(jié)扎線滑脫,滑石粉等異物留存,手術(shù)創(chuàng)傷,創(chuàng)面滲血、粗糙,腸管的暴露時(shí)間過長,細(xì)菌感染,在臨床上的主要預(yù)防辦法有在手術(shù)過程中嚴(yán)格止血,手術(shù)精細(xì)操作,減少副損傷,避免腸管的過長時(shí)間暴露,在手術(shù)之后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng),可以促進(jìn)腸蠕動(dòng),也是減少術(shù)后出現(xiàn)腸粘連的預(yù)防措施,玻璃酸鈉是一種酸性粘多糖,是一個(gè)由乙酰胺基已糖和葡萄糖醛酸組成的雙糖單位聚合形成的,在生物修復(fù)過程中形成無序纖維網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)隔離在組織表面,覆蓋炎性漿膜[3]。玻璃酸鈉是一種酸性粘多糖,現(xiàn)在已經(jīng)廣泛的應(yīng)用到關(guān)節(jié)腔、眼科、肌腱、腹腔等領(lǐng)域,玻璃酸鈉是廣泛的存在于人體內(nèi)的生理活性物質(zhì),具有良好的生物相容性,無過敏和抗原性,可以預(yù)防組織粘連和纖維組織的形成,還能夠抑制成纖維細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)與活性,抑制纖維蛋白的沉積 現(xiàn)在已經(jīng)廣泛的應(yīng)用到關(guān)節(jié)腔、眼科、肌腱、腹腔等領(lǐng)域,玻璃酸鈉是廣泛的存在于人體內(nèi)的生理活性物質(zhì),具有良好的生物相容性,無過敏和抗原性,可以預(yù)防組織粘連和纖維組織的形成,還能夠抑制成纖維細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)與活性,抑制纖維蛋白的沉積,還可以刺激漿膜健脾細(xì)胞的分化和生長,使創(chuàng)傷的漿膜達(dá)到生理性修復(fù)[4]。在本組中應(yīng)用玻璃酸鈉患者均為出現(xiàn)腸粘連。臨床療效滿意值得在臨床推廣。

        [1]楊新平,楊洪池.透明質(zhì)酸鈉預(yù)防術(shù)后預(yù)防粘連的實(shí)驗(yàn)研究.中國普外與臨床雜志,2002,7(4):205-208.

        [2]胡建敏,黃紹賢,侯忠民,等.人體脂肪~糜蛋白酶聯(lián)合腹腔灌注預(yù)防粘連的實(shí)驗(yàn)及臨床研究中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,1998,69(30):101.

        [3]趙景明,周光德,李文淑,等.玻璃酸鈉的抗粘連機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究.解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2004,29(7):562.

        [4]魯才章,翟新法,王奇,等.術(shù)后早期炎性腸梗阻治療體會(huì)腹部外科,2002:37-54.

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