邸琰香

（吉林省圖們市人民醫(yī)院急診科，吉林圖們 133100）

急診護(hù)士在急診綠色通道中的作用

邸琰香

（吉林省圖們市人民醫(yī)院急診科，吉林圖們 133100）

急現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求急診科適應(yīng)集中出現(xiàn)的急危重患者，能應(yīng)付突發(fā)事件及復(fù)雜患者的搶救，以提高急診科搶救患者的成功率。

綠色通道；急診護(hù)士；管理

急診科的水平體現(xiàn)一個(gè)綜合醫(yī)院的水準(zhǔn)，本院2005年5月合并之初就進(jìn)行了急診綠色通道的建設(shè)，通過6年多的實(shí)踐，醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍積極參與到綠色通道的管理中來，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 綠色通道的建立與規(guī)范

1.1 急診科規(guī)范管理制度，統(tǒng)一指揮

由院方與急診科共同討論制定急診綠色通道的規(guī)范、管理制度，由急診科統(tǒng)一指揮。負(fù)責(zé)人為急診科主任。

1.1.1 急診科成立以高年資急診醫(yī)生為核心的搶救小組，搭配低年資醫(yī)生以及高年資護(hù)士、低年資護(hù)士一同應(yīng)對(duì)日常急救患者的搶救工作。遇有大量病員同時(shí)出現(xiàn)的突發(fā)事件，由當(dāng)班醫(yī)生搜集事件發(fā)生的地點(diǎn)、人數(shù)、病員傷情，做到馬上出診的同時(shí)通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)，以便準(zhǔn)備搶救藥物和器材。急診科會(huì)同院方組成領(lǐng)導(dǎo)小組組織搶救，調(diào)配全院范圍內(nèi)的人力、物力，通知其他相關(guān)科室影像科、檢驗(yàn)科做好準(zhǔn)備工作，人員隨時(shí)待命。

1.1.2 急診科每班設(shè)預(yù)檢分診護(hù)士1名，如遇有大量病員出現(xiàn)，值班護(hù)士長(zhǎng)也同時(shí)參與分診工作；對(duì)于創(chuàng)傷、危重患者應(yīng)及時(shí)分診，并在第一時(shí)間通知相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行搶救。

1.1.3 凡隸屬于綠色通道的醫(yī)務(wù)人員均需要進(jìn)行急救培訓(xùn)，考核合格后方能上崗；日常進(jìn)行危重患者搶救的護(hù)理操作演練，以應(yīng)對(duì)隨時(shí)可能出現(xiàn)的意外情況。

1.1.4 急診科搶救室配備專門護(hù)士進(jìn)行日常維護(hù)，以保證搶救患者的需要。搶救藥品、器械等物品實(shí)行定人保管、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期檢查、定期消毒的制度，以消除安全隱患，保證急救工作的順暢進(jìn)行。

1.1.5 急診科以小組為單位搶救危重患者，一切以急診醫(yī)生的醫(yī)囑為主，護(hù)士應(yīng)注意觀察搶救進(jìn)程，相互配合，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生口頭醫(yī)囑要清楚、準(zhǔn)確，護(hù)士在執(zhí)行前要復(fù)述1遍，并且得到醫(yī)生的確認(rèn)，并及時(shí)記錄。

1.1.6 綠色通道的開通首先是改變舊有的就醫(yī)模式，急診患者進(jìn)入急診科后不必執(zhí)行正常的就醫(yī)程序，而是先搶救后結(jié)算、先檢查后記帳、先住院后辦手續(xù)，以保證綠色通道暢通無阻[2]。

1.2 綠色通道三大要素及定期考核

1.2.1 綠色通道三大要素，①人員：醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員要保證良好的工作狀態(tài)；②儀器設(shè)備：搶救室內(nèi)各類搶救儀器要始終呈備用狀態(tài)，做好日常維護(hù)；③其他：綠色通路的布局、通訊設(shè)備暢通以及車輛后勤保障等[3]。

1.2.2 急救工作的前提是提高急救人員的技術(shù)水平：除制定系統(tǒng)規(guī)范的急救護(hù)理技能、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)外，對(duì)于急診護(hù)士定期進(jìn)行急診患者搶救演練；制定急診常見疾病的搶救預(yù)案并時(shí)常演練；定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行急救理論考核和操作考核。

1.2.3 保證基本設(shè)備和儀器設(shè)備的完好：急診室設(shè)有專用搶救室和完好的搶救儀器設(shè)備，由每班護(hù)士檢查儀器性能，并保持備用狀態(tài)，心電圖、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器均定期保養(yǎng)。

1.2.4 為提高急診護(hù)士的急救意識(shí)，在科室內(nèi)成立急救護(hù)理小組，培養(yǎng)急診護(hù)士對(duì)于意外情況的預(yù)見性，處理問題的主動(dòng)性和獨(dú)立性。建設(shè)完善的院內(nèi)急救呼叫系統(tǒng)，在急診預(yù)檢處設(shè)有院內(nèi)急救呼叫流程圖，由預(yù)檢護(hù)士負(fù)責(zé)呼叫。

2 效果

從本院建立急診綠色通道以來，急診護(hù)士積極參與到通道的建設(shè)與管理當(dāng)中，取得了良好的效果。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任預(yù)檢分診，減少了患者等待的時(shí)間，對(duì)于優(yōu)化院內(nèi)醫(yī)療資源配置起到了很好的作用。日常搶救器械和藥品的維護(hù)管理也因由急診護(hù)士工作保證了這些設(shè)備的完好。急診護(hù)士直接參與綠色通道的管理，為患者的搶救爭(zhēng)取了時(shí)間，提高了搶救成功率，提高了患者及家屬的滿意度，也提升了醫(yī)院的整體形象。

3 討論

隨著醫(yī)療體制的不斷改革和深化，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，新的管理模式、新的服務(wù)理念和技術(shù)不斷沖擊著舊的工作模式，急診綠色通道的建立，對(duì)急診科護(hù)士提出了更高的要求?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)要求急診護(hù)士對(duì)危重患者能夠做到快速評(píng)估、果斷決策，各種操作要求在最短的時(shí)間內(nèi)完成[4]。通過對(duì)綠色通道的管理，鍛煉了護(hù)士在應(yīng)激狀態(tài)下將實(shí)力、技術(shù)、心智、意志處于最佳狀態(tài)的能力，保證了護(hù)士在實(shí)際搶救患者的緊張環(huán)境中技術(shù)的發(fā)揮，無形中提高了護(hù)士溝通能力和管理能力。急診科護(hù)士在積極參與急診綠色通道的建設(shè)和管理中，能夠不斷學(xué)新知識(shí)、新理念、新技術(shù)，提高搶救技能、應(yīng)變能力及各項(xiàng)綜合能力，使患者真正得到最及時(shí)、最有效、最安全的救護(hù)。

[1]楊興易,林兆奮,趙良,等.關(guān)于加強(qiáng)二、三級(jí)醫(yī)院急診綠色通道建設(shè)的指導(dǎo)意見[J].中國急救醫(yī)學(xué),2003,23(5)：333.

[2]李彥麗,鄧燕妹,王軼，等.心血管急癥的綠色通道護(hù)理體會(huì)[J].中國中醫(yī)急癥,2007,16(8):1017.

[3]孟慶玲.急診綠色通道的管理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)2003,5(7):560.

[4]車詠梅.急救護(hù)理規(guī)范化管理培訓(xùn)的探討[J].上海護(hù)理,2004,7:4-54.

R472.2

C

1674-4721（2010）11（c）-103-01

2010-09-03)