張冬菊 王守梅

山東萊鋼集團公司醫(yī)院 萊蕪 271126

腦卒中已成為嚴重威脅人類健康的疾病之一,具有高發(fā)病率、高致殘率、預(yù)后差的特點,雖然治療手段不斷發(fā)展,其發(fā)病率有所降低,同時其患病率在逐年上升,存活者往往遺留不同程度的功能殘疾或心理障礙,心理障礙的存在不但直接影響肢體功能的恢復(fù),甚至威脅患者的生命,特別是抑郁障礙[1]?，F(xiàn)針對我院幾年來收住院腦卒中患者心理障礙的分析及護理進行探討如下。

1 臨床資料

腦卒中患者58例,年齡50～75歲,男42例,女16例。糖尿病10例,高血壓36例,高血壓糖尿病12例。器質(zhì)性病變致心理障礙16例,心理因素致心理障礙42例。

2 心理分析

腦卒中患者由于起病急、病情重、生活突然不能自理,需他人照顧,部分患者有不同程度的語言障礙,不能表達自己的需求,情緒波動較大,煩躁易怒。老年人中發(fā)病率較高,對家庭生活質(zhì)量影響大,精神極度壓抑,老年人平時就認為自己被社會淘汰、自卑感重,兒女工作忙碌,語言交流少,一旦患上腦血管病,很容易出現(xiàn)缺乏生存的信心,甚至有輕生的念頭或舉動。

部分患者是家庭的經(jīng)濟支柱,一旦患病,家庭經(jīng)濟大廈倒塌,家庭成員不知所措,而患者自己更悲觀沮喪、焦慮不安、思慮過度,甚至放棄治療。所以,此類疾病患者多有抑郁心理,但由于抑郁心理與器質(zhì)性疾病交織在一起,導(dǎo)致臨床癥狀不明顯,抑郁心理不能得到及時發(fā)現(xiàn),及時糾正。這就要求醫(yī)護人員不僅對疾病的治療有較高的認識和警覺性,還應(yīng)包括對患者生活質(zhì)量的關(guān)懷,對家庭因素和社會心理因素的分析,多與患者及家屬交談,傾聽其心聲。

3 護理對策

3.1 創(chuàng)造良好護患關(guān)系的氣氛及環(huán)境 護士應(yīng)該建立一個有利于患者早日康復(fù)的和諧、安全、安靜、舒適、整潔、支持性的護理環(huán)境,使患者在接受治療及護理服務(wù)過程中保持較好的心態(tài),盡可能使病人發(fā)揮自己的潛能,最大限度配合治療、護理及康復(fù)活動。護士同時應(yīng)充分尊重患者的權(quán)利及人格,平等對待每一位患者,并通過自己扎實的護理知識及技能,增加患者對自己的信任感,使患者感到被接納和理解,減少患者由于疾病而造成的焦慮、孤獨、憂慮、恐懼等心理,以發(fā)展良好的護患關(guān)系。

3.2 做好基礎(chǔ)及康復(fù)護理 根據(jù)病情程度和肢體功能障礙情況,護士應(yīng)主動與患者及其家屬溝通與交流,及時了解患者的心理活動的動態(tài)變化,并協(xié)助做好基礎(chǔ)及康復(fù)護理,包括良肢的活動,患肢的擺放及摩擦,大小便失禁、尿潴留及便秘的處理,肢體技巧性訓(xùn)練,步態(tài)訓(xùn)練、飲食護理指導(dǎo)、及時翻身叩背等,以給予患者軀體及心理支持。

3.3 心理護理 心理護理對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸都起到不可忽視的作用,也是病人最需要、最重要的護理工作,不良的心理狀態(tài)是腦血管疾病復(fù)發(fā)及加重的因素,護士應(yīng)做好疾病不同時期的心理調(diào)整(如,急性期、穩(wěn)定期、康復(fù)期),患者病情程度、心理承受能力、家庭狀況、學(xué)歷、性格等情況各不相同,病情表現(xiàn)及心理活動各異。因此,護理工作應(yīng)該做到個性化,針對性實施護理措施。

3.4 藥物治療 腦卒中患者常有不同程度的抑郁情緒,對于癥狀輕者,僅表現(xiàn)為情緒低落、主動性差、心情沉重、憂心忡忡,對什么都不感興趣的患者,主要從心理治療入手,有專業(yè)醫(yī)師或護士做好與患者的溝通交流,樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。對于癥狀較重伴有焦慮,甚至有輕生念頭或行為的患者,需要藥物治療,目前臨床多選用百憂解20 mg,1次/d,晨服,多在服藥后2周見效。

隨著社會的進步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)護人員不單純是軀體疾病治療者,還應(yīng)是促進和恢復(fù)身心健康的守護者,要求廣大醫(yī)護工作者不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),提高自身素質(zhì),才能逐漸適應(yīng)社會的發(fā)展,更好地服務(wù)于社會。

[1] 王傳花.腦血管病患者心理障礙分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(5):136.