路娜

護(hù)理心理學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，已廣泛的應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中。心理護(hù)理學(xué)作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成部分，也逐步的應(yīng)用到臨床護(hù)理學(xué)中。對手術(shù)患者來講，在手術(shù)室停留的時間或許很短，但卻是一生中特殊的難忘的一次經(jīng)歷。所以在這個特殊的經(jīng)歷中，手術(shù)室護(hù)士要在術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，來減輕患者對手術(shù)緊張的情緒，使患者在手術(shù)期間有安全感、信任感，平穩(wěn)的渡過手術(shù)期。

1 手術(shù)患者的心理特征

大多數(shù)患者在術(shù)前有緊張、焦慮、恐懼心理，表現(xiàn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能亢進(jìn)，患者表現(xiàn)為煩躁不安、失眠、心悸、氣促、血壓增高、寒顫等，這些和心理因素有關(guān)，源于患者對手術(shù)各方面的不了解，導(dǎo)致患者在術(shù)前產(chǎn)生緊張和恐懼感，這對手術(shù)有一定的影響［1］。手術(shù)患者術(shù)前忍受著疾病的折磨，希望盡早為其手術(shù)治療，以便早日康復(fù)出院，一旦決定為其進(jìn)行手術(shù)時，又往往會恐懼不安、猜想手術(shù)一定會很疼痛，自己的身體難以承受，擔(dān)心自己的生命會受到威脅，害怕手術(shù)會給他們帶來新的痛苦及留下后遺癥，他們對手術(shù)的目的，方式，安全度以及術(shù)后效果特別關(guān)心，渴望能有水平高的醫(yī)生為他們主刀和麻醉，希望了解術(shù)前的準(zhǔn)備工作，所有這些將導(dǎo)致患者情緒上的不安，由此產(chǎn)生一些相關(guān)癥狀，對手術(shù)的順利進(jìn)行產(chǎn)生負(fù)作用。

2 術(shù)前護(hù)士訪視患者

術(shù)前1 d，巡回護(hù)士應(yīng)避開治療時間，在用餐時前往病區(qū)護(hù)士站查看病歷，了解患者一般情況，如性別、年齡、職業(yè)、文化程度、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、家族史、藥物過敏史、以及術(shù)前相關(guān)檢查是否齊全，然后到病房確認(rèn)并與患者交談，包括測量生命體征、詳細(xì)向患者介紹手術(shù)有關(guān)事項(xiàng)，介紹主刀醫(yī)師、助手、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士、器械護(hù)士、告知患者整個手術(shù)過程中有麻醉師和巡回護(hù)士在其旁邊看守，負(fù)責(zé)其生命安全，從而使患者獲得安全感，介紹手術(shù)室的設(shè)備、環(huán)境、使患者對手術(shù)室的環(huán)境有所了解，避免患者術(shù)日進(jìn)入手術(shù)室因?qū)Νh(huán)境設(shè)備的陌生和恐懼導(dǎo)致血壓升高，心率增加，向患者說明術(shù)中某些設(shè)備及手術(shù)器械碰撞操作時會產(chǎn)生一些正常聲響，不會對患者造成影響、不必緊張，介紹麻醉體位、手術(shù)體位，需要患者配合事項(xiàng)，向患者講解時應(yīng)用通俗易懂的語言，如介紹硬膜外麻醉時，患者體位為側(cè)臥位，頭向胸部靠攏，頭下墊一軟枕，雙臂抱膝，使腰部盡量彎曲弓狀。這樣的講解患者易于接受，能夠加深印象，提高患者的配合能力，向患者介紹進(jìn)入手術(shù)室后輸球的一些操作，如靜脈穿刺等，使患者作好思想準(zhǔn)備，介紹手術(shù)前皮膚的準(zhǔn)備，導(dǎo)尿、灌腸，告知患者術(shù)日不可化妝，以免影響醫(yī)護(hù)人員對其病情的觀察，身邊的貴重物品不可帶入手術(shù)室，導(dǎo)電的金屬物品不可帶入手術(shù)室，向患者說明術(shù)前6～8 h禁食水的目的是為了保證呼吸道不受呼吸機(jī)窒息威脅，向患者介紹一些術(shù)后止痛的方法，如止痛藥，止痛泵等，幫助患者順利度過手術(shù)疼痛期，同時對患者提出的疑問給予耐心解釋和回答，態(tài)度和藹，也可耳邊細(xì)語，讓患者感覺猶如親人在身邊，不至于過分緊張，使患者感到安全［2］。

3 體會

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、不斷完善和發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，患者的自我防護(hù)意識不斷增加，對自己的身心健康也越來越關(guān)注，對醫(yī)務(wù)人員的期望值也越來越高。為了減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，作為手術(shù)室的護(hù)理人員，要充分利用語言優(yōu)勢，和患者進(jìn)行充分的交流和溝通，為患者提供手術(shù)信息，使手術(shù)患者焦慮心理得到緩解［3］，使其對手術(shù)有一定的思想準(zhǔn)備，消除患者術(shù)前緊張和恐懼，避免了由此導(dǎo)致的煩躁、失眠、心悸、氣促、血壓增高，寒戰(zhàn)，使患者得到心理上的安慰，讓患者在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，同時術(shù)前訪視患者包括生命體征的測量，可通過生命體征的測量，估測患者對手術(shù)的耐受性、通知醫(yī)生和麻醉醫(yī)師，來配合完成手術(shù)治療，保證手術(shù)順利的進(jìn)。總之，在手術(shù)治療過程中，術(shù)中護(hù)理配合固然重要，但術(shù)前訪視患者也決不可少，對手術(shù)有很大的作用，患者術(shù)前有了良好的心理狀態(tài)，才能更好地接受及配合手術(shù)，術(shù)前訪視患者是提高手術(shù)質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)，更充分的體現(xiàn)了“一切以患者為中心”的服務(wù)理念。

［1］劉軍，譚仁瓊，江蘭．對術(shù)前訪視現(xiàn)狀的探討．中國護(hù)理管理，2006:11．

［2］胡光曦，孔德明，王進(jìn)華．術(shù)前訪視的實(shí)施體會．中國誤診學(xué)雜志，2007:14．

［3］錢麗，王守娥，王敏．術(shù)前護(hù)理干預(yù)對外科手術(shù)患者焦慮心理的影響．安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005:01．