馬艷書 高繼華

1 高血壓病的現(xiàn)狀

高血壓病是最常見的心腦血管疾病，我國(guó)≥18歲人群高血壓病率為18.8%，患患者數(shù)約1.6億，四年間患者增加了四千萬(wàn)，但可控制率僅為8%，約有92%的患者未得到有效控制。我國(guó)治療率及控制率很低。

2 高血壓的危險(xiǎn)因素

2.1 不可改變的因素 年齡、性別和遺傳因素

2.2 可改變的因素 超重和肥胖、焦慮、緊張刺激、高鹽飲食、吸煙、飲酒、缺少運(yùn)動(dòng)。

3 高血壓的社區(qū)健康教育

對(duì)社區(qū)居民高血壓的健康教育的指導(dǎo)思想是:著眼于預(yù)防，防患于未然，俗話說上醫(yī)治未病。健康教育的工作流程是:在社區(qū)內(nèi)宣講高血壓病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律，使居民尤其是高血壓患者了解控制高血壓的重要性。高血壓可通過減輕體重，戒除煙酒，增加體育鍛煉，調(diào)整心態(tài)來控制。

健康教育的方法:辦板報(bào)，上門宣傳，定期免費(fèi)舉辦健康知識(shí)講座，隨機(jī)性教育，發(fā)放宣傳手冊(cè)，面對(duì)面的教育。健康教育的內(nèi)容包括:服藥、限鹽、減輕體重、運(yùn)動(dòng)、調(diào)整心態(tài)、限酒和戒煙等。

3.1 高血壓病的基礎(chǔ)教育:高血壓的一般知識(shí)，診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病機(jī)理，危害因素及并發(fā)癥。高血壓的分期，正確掌握測(cè)量血壓的方法，臥姿，高血壓者降壓目標(biāo)值＜140 mm Hg/90 mm Hg。

3.2 服藥指導(dǎo) 高血壓的治療原則是選用中。西降壓藥物進(jìn)行治療，輕、中度高血壓患者一般是選用一種降壓藥物，先從小劑量開始，逐漸增加劑量。切忌血壓劇降或大幅波動(dòng)，達(dá)到降壓的目的后，改用維持劑量，保持血壓的穩(wěn)定。不要隨意停用或改用降壓藥物，應(yīng)堅(jiān)持按醫(yī)囑并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物的種類和劑量。老年人用藥劑量宜少，避免在睡前服用降壓藥。降壓藥物不要與利尿劑或鎮(zhèn)靜劑合用，以免引起低鉀血癥，消除或避免發(fā)病誘因。

3.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 居民應(yīng)根據(jù)所能承受的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，包括運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如散步、快走、慢跑、老年體操、太極拳等，運(yùn)動(dòng)持續(xù)持續(xù)時(shí)間以運(yùn)動(dòng)后應(yīng)無明顯的不適感為宜。運(yùn)動(dòng)應(yīng)先從輕度開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，調(diào)整次數(shù)。掌握運(yùn)動(dòng)的警戒信號(hào)，如出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、視物不清應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。

3.4 飲食指導(dǎo) 依據(jù)患者的身高，體重計(jì)算1 d總熱量的攝入，開出個(gè)性化的飲食處方，包括:每日餐數(shù)，每餐熱量分配(碳水化合物60%、脂肪25%、蛋白質(zhì)15%)。提倡清淡、易消化、低鹽飲食，每人每餐食鹽量以不超過6 g為宜，注意補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，多食新鮮蔬菜和水果，每日保證攝入足量的鈣、鐵、鎂等。

3.5 心理指導(dǎo) 任何不良心理刺激，均可使交感神經(jīng)興奮，血中兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)增加，而引起全身血管收縮，心跳加快，血壓升高。資料顯示:動(dòng)脈壓的升高與環(huán)境及心理有聯(lián)系，應(yīng)采用信念療法，放松療法，支持療法，消除精神壓力，緩和精神緊張。

3.6 其他指導(dǎo) ①規(guī)律安排作息時(shí)間，保證充足的睡眠，堅(jiān)持午休0.5 h，夜晚睡眠7～8 h，在每日陰陽(yáng)交替時(shí)一定要休息。做到三個(gè)半分鐘，勞逸結(jié)合;②保持大便通暢，平時(shí)多吃一些粗糧，多纖維蔬菜;③盡量少飲酒，不吸煙;④定期健康體檢，做到早知道早治療。對(duì)高血壓者加強(qiáng)管理和隨訪;⑤肥胖者通過運(yùn)動(dòng)，減少飲食，降低體重。

高危人群的健康教育:除上述的健康教育之外還應(yīng)與健康促進(jìn)相結(jié)合，矯正不良行為習(xí)慣，逐漸養(yǎng)成健康生活方式，采取有效的監(jiān)督、控制，減少可避免的高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)。

4 結(jié)論

高血壓是一種終身疾病，病程緩慢，具有不可逆的病理變化。在目前的醫(yī)療條件下是不可治愈的，但高血壓可預(yù)防，可控制，只要把可改變的因素做好，高血壓會(huì)遠(yuǎn)離我們。因此，在社區(qū)中開展高血壓的健康教育，對(duì)防治高血壓病有著極為重要的意義和作用，不失為一個(gè)有效可行的辦法。