周媛 隋秀娟 左智慧

1 臨床資料

本組病例40例。其中，男28例，女子12例，年齡為29～60歲。40例患者均有不同程度的腹痛，所有患者均出現(xiàn)臨床癥狀。CT報(bào)告和檢查室檢查等確認(rèn)為急性胰腺炎。本組的40例患者中，1例復(fù)發(fā)者為不遵循飲食指導(dǎo)者。

2 護(hù)理

2.1 藥物護(hù)理 將生長(zhǎng)抑素施他寧3 mg或奧曲肽0.4 mg加入到500 ml(5%)的葡萄糖中，每12 h1次持續(xù)靜點(diǎn);加貝酯300 mg加入250 ml(5%)的葡萄糖中，1次/d靜脈點(diǎn)滴，第四日加貝酯改為100 mg，1次/d靜脈點(diǎn)滴。使用抗生素時(shí)，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)厭氧菌有效的藥物。胰腺炎急性期內(nèi)禁食水，靜脈給予完全腸外營(yíng)養(yǎng)，并密切監(jiān)護(hù)患者的血糖、尿糖，防止藥液外滲。

2.2 腹痛護(hù)理 急性胰腺炎患者的腹痛癥狀輕重不一，向患者和家屬講解疼痛的具體原因，囑患者臥床休息。觀察患者腹痛的性質(zhì)、程度、部位，必要時(shí)給予鹽酸哌替啶或鹽酸布桂嗪50～100 mg/肌內(nèi)注射。一般鎮(zhèn)靜劑多無(wú)效，嗎啡也不宜應(yīng)用。

2.3 胃腸減壓的護(hù)理 急性期必要時(shí)給予胃腸減壓，以改善胃腸過(guò)渡脹氣。同時(shí)，觀察每天胃腸減壓引出液的色量，準(zhǔn)確記錄24 h液體輸入量。注意患者腹痛緩解的情況，必要時(shí)胃管內(nèi)注入25%MgSO4(100 ml)或生大黃水100 ml，2次/d胃管注入，夾畢1 h。每次注完后，用溫水10～20 ml沖管，注意保持胃管通暢。亦可保留灌腸，可通便減少腸內(nèi)脹氣。若出現(xiàn)腹瀉、病癥緩解，應(yīng)停藥。胃腸減壓期間應(yīng)當(dāng)進(jìn)行口腔護(hù)理，每日要勤漱口，可進(jìn)行霧化吸入。在咳嗽、打噴嚏時(shí)，應(yīng)用手把住胃管，以防脫落。

2.4 飲食護(hù)理 當(dāng)患者進(jìn)入恢復(fù)期，應(yīng)先進(jìn)少量流食(如米湯、藕粉、杏仁茶等)，逐步過(guò)渡。應(yīng)指導(dǎo)患者制定好食譜。若無(wú)腹痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)食清淡、低脂、低糖、低蛋白、易消化的食物。要少食多餐，戒煙忌灑，勿暴飲暴食。

2.5 心理護(hù)理 良好的心理護(hù)理有助于患者疾病的康復(fù)?；颊邔?duì)疾病易生焦慮、煩躁、挑剔、悲觀心理，甚至有拒醫(yī)和拒護(hù)行為。因此，護(hù)理人員要進(jìn)行心理護(hù)理。應(yīng)耐心詳細(xì)地做好疾病的解釋工作，使患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療與護(hù)理，這對(duì)提高療效極為重要。應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系。要做到多關(guān)愛(ài)、多安慰、多傾聽(tīng)，耐心解釋急性胰腺炎的病理特點(diǎn)、治療方法及治療過(guò)程中的反復(fù)性。使患者及其家屬?gòu)乃枷肷铣浞终J(rèn)識(shí)該病并樹(shù)立良好的態(tài)度，以達(dá)到配合治療，提高療效目的。

2.6 健康指導(dǎo) 急性胰腺炎可復(fù)發(fā)。出院前，向患者及家屬介紹急性胰炎的誘因，正確認(rèn)識(shí)本病易復(fù)發(fā)的特性。教育患者重視膽道疾病，戒酒、忌暴飲暴食的重要性。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，出院后宜清淡飲食，避免舉重物和過(guò)度疲勞，避免情緒激動(dòng)。

3 結(jié)論

急性胰腺炎是一種非常復(fù)雜的疾病，其病理、病程涉及全身各個(gè)器官系統(tǒng)，且病程較長(zhǎng)。因此，要重視其護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)首先做到耐心細(xì)致。既要有高度的責(zé)任心，更要有仔細(xì)的臨床觀察力;既要有專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更要有熟練而細(xì)致的操作技能。同時(shí)要了解急性胰腺炎各個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)，協(xié)助醫(yī)生觀察并及時(shí)反映病情變化。只有這樣，才能達(dá)到治愈患者的最終目的。