肖碧芝

（沿河縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 沿河565300）

宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變，嚴(yán)重時可影響日常生活，對婦女的身心健康造成不同程度的影響。臨床上表現(xiàn)為白帶增多，腰骶部及下腹部墜脹不適等。將婦科門診2008年1月至2010年2月就診的350例宮頸糜爛患者，隨機(jī)分為2組，分別進(jìn)行藥物治療與KJ-6200型微波治療，對比觀察療效?，F(xiàn)分析報告如下。

1 臨床資料

1.1 對象選擇 350例均為已婚婦女，年齡最大42歲，最小20歲，平均31歲。其中Ⅰ°糜爛150例，Ⅱ°糜爛100例，Ⅲ°糜爛100例）。隨機(jī)分為兩組，藥物治療組175例，其中Ⅰ°糜爛75例，Ⅱ°糜爛50例，Ⅲ°糜爛50例；KJ-6200型微波治療組175例，其中Ⅰ°糜爛65例，Ⅱ°糜爛60例，Ⅲ°糜爛50例。均排除生殖系統(tǒng)感染疾病。治療時間為月經(jīng)干凈后3~7天。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)第7版標(biāo)準(zhǔn)分為3度。據(jù)糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度：Ⅰ°（輕度）指糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3；Ⅱ°（中度）指糜爛面占整個宮頸面積的1/3~2/3；Ⅲ°（重度）指糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。

2 治療

2.1 藥物治療 于月經(jīng)干凈后3天陰道上藥，連用7天為1療程，連用3個療程。

2.2 微波治療 采用KJ-6200型微波治療儀治療。

2.2.1 治療前注意事項 ①治療前，應(yīng)常規(guī)做宮頸刮片行細(xì)胞學(xué)檢查。②有急性生殖器炎癥列為禁忌。③治療時間應(yīng)選在月經(jīng)干凈后3~7d內(nèi)進(jìn)行。④微波治療后有陰道分泌物增多，甚至有大量水樣排液，在術(shù)后1~2wk脫痂時有少許出血，屬正常，如陰道流血多于月經(jīng)量要隨診予處理。⑤3月內(nèi)禁性交，1~2月內(nèi)禁盆浴，陰道沖洗，及重體力勞動。⑥微波治療有引起術(shù)后出血，宮頸管狹窄，不孕，感染的可能，治療后需定期復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況直到痊愈，同時應(yīng)注意有無宮頸管狹窄。

2.2.2 方法 采用KJ-6200型微波治療儀，治療前常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸、探頭在糜爛面上直接燒灼，至糜爛面變?yōu)榛野咨珵橹埂Ｐg(shù)后創(chuàng)面用云南白藥涂抹。術(shù)后3月月經(jīng)干凈3~7日復(fù)查，一次不愈者，可行2次治療。

3 結(jié)果

3．1 療效判定 ①治愈：為糜爛面完全愈合，自覺癥狀消失，②好轉(zhuǎn)：為糜爛面縮小1/3以上，自覺癥狀減輕，③無效：為糜爛面無改變，自覺癥狀未減輕。其中治愈與好轉(zhuǎn)均為有效。

3．2 療效 藥物治療組中Ⅰ°宮頸糜爛75例，治愈8例，好轉(zhuǎn)40例，無效27例，有效率為64%；Ⅱ°宮頸糜爛 50例，治愈5例，好轉(zhuǎn)15例，未愈36例，有效率40%；Ⅲ°宮頸糜爛50例，僅有10例好轉(zhuǎn)，有效率20%。

微波治療組中Ⅰ°、Ⅱ°宮頸糜爛均為1次治愈，Ⅲ°糜爛中38例1次治愈，12例2次治愈，有效率100%。

4 討論

國外有些學(xué)者認(rèn)為，宮頸糜爛為正常生理變化不需治療，但由于感染刺激，可致腺上皮功能亢進(jìn)，往往引起大量白帶分泌，改變宮頸粘液量與PH值而利于病原體繁殖，故宮頸糜爛仍宜治療，治療目的在于破壞感染組織，由纖維細(xì)胞增生使修復(fù)-再上皮化。

本病的治療方法較多，如藥物治療、激光治療、冷凍療法等。微波治療是近年來常用的一種治療方法，此療法通過在病變組織直接燒灼，使之壞死，脫落，為新生上皮所覆蓋，從而達(dá)到治愈目的，相比于藥物治療有著療程短，療效確切，費(fèi)用低等優(yōu)點。故微波治療的普及，可望為廣大患者提供一種更經(jīng)濟(jì)有效的方法。