邵玉娟 ，張 云

（1.山東省濰坊市益都中心醫(yī)院，山東濰坊 262500；2.山東省濰坊市中醫(yī)院，山東濰坊 261041）

門(mén)診輸液患者健康教育模式探討

邵玉娟1，張 云2

（1.山東省濰坊市益都中心醫(yī)院，山東濰坊 262500；2.山東省濰坊市中醫(yī)院，山東濰坊 261041）

目的：探討門(mén)診輸液患者的健康教育模式。方法：針對(duì)門(mén)診輸液患者心理、病種、知識(shí)層次進(jìn)行教育，制定出規(guī)范的模式，由門(mén)診輸液護(hù)士親自指導(dǎo)，把健康教育切實(shí)落到實(shí)處。結(jié)果：門(mén)診輸液患者能夠自覺(jué)地配合護(hù)理人員的各項(xiàng)操作，順利完成輸液。結(jié)論：對(duì)門(mén)診輸液患者實(shí)施健康教育，是切實(shí)以患者為中心的舉措，是提高護(hù)理服務(wù)，使護(hù)士與患者有效溝通的具體體現(xiàn)。

門(mén)診；輸液患者；健康教育；探討

健康教育是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)中的重要宣傳手段，以普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，提高人的群體健康水平，延長(zhǎng)人的平均壽命為目的[1]。門(mén)診輸液患者由于病種多、患者停留時(shí)間短、流動(dòng)性大，所以健康教育比較難于實(shí)施。2009年11～12月，對(duì)960例門(mén)診輸液患者進(jìn)行健康教育，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

960例門(mén)診輸液患者中，上呼吸道感染440例，消化系統(tǒng)疾病104例，泌尿系統(tǒng)疾病160例，糖尿病100例，高血壓病156例。年齡最小2歲，最大75歲，平均35歲。

為使患者能夠了解自己所患疾病的一般知識(shí)，需要配合的內(nèi)容及方法，達(dá)到能夠主動(dòng)、自覺(jué)、科學(xué)地配合醫(yī)護(hù)人員工作，特別是幼兒，告知家長(zhǎng)觀察的內(nèi)容。并提高患者的自我護(hù)理能力，樹(shù)立自信心。

1.2 方法

從與患者接觸開(kāi)始進(jìn)行健康教育，并根據(jù)患者的疾病及用藥的注意事項(xiàng)反復(fù)教育，根據(jù)患者年齡、性別、職業(yè)、文化程度、理解能力的不同，可采用口頭、書(shū)面、現(xiàn)場(chǎng)講解等各種形式相結(jié)合的方法，并各有側(cè)重點(diǎn)。

1.2.1 輸液前的健康教育 負(fù)責(zé)患者輸液的護(hù)士要根據(jù)患者的年齡、文化、職業(yè)、性格特點(diǎn)等，選擇不同的教育方式。如對(duì)老年人，則采用通俗易懂的語(yǔ)言，簡(jiǎn)明扼要，反復(fù)強(qiáng)調(diào)；對(duì)文化程度較高者，多用文字資料，講解及征求意見(jiàn)形式；對(duì)文化程度較低者，多用講解、圖畫(huà)示范教育。善于運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，細(xì)致觀察患者的心理需求，根據(jù)不同的心理需要，盡量滿(mǎn)足，做詳細(xì)說(shuō)明，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的充分信任[2]。護(hù)理人員科學(xué)的解答，可解除患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)疾病的治療會(huì)產(chǎn)生積極的作用。保證穿刺一針成功，告知患者負(fù)責(zé)輸液的護(hù)士都是技術(shù)精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，門(mén)診患者與醫(yī)務(wù)人員每次接觸，患者都體驗(yàn)到醫(yī)院的服務(wù)和質(zhì)量[3]。護(hù)理人員的一個(gè)眼神、一聲問(wèn)候、一個(gè)肢體動(dòng)作都會(huì)讓患者感受到醫(yī)院服務(wù)中的人文性。護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，滿(mǎn)足患者的心理需求，提高門(mén)診患者的滿(mǎn)意度。圍繞患者所患疾病情況，告知患者做好準(zhǔn)備工作。如排尿，適當(dāng)進(jìn)食以避免空腹引起的胃腸不適。輸液時(shí)的配合，如握拳、情緒放松、有不適時(shí)應(yīng)及時(shí)通知等。

1.2.2 輸液過(guò)程中的健康教育 嚴(yán)格無(wú)菌操作，保證穿刺一次成功，根據(jù)藥物的性質(zhì)及病情調(diào)節(jié)好滴速，向患者說(shuō)明滴速加快會(huì)使循環(huán)血量在短時(shí)間內(nèi)急劇增加，心肺負(fù)擔(dān)加重，易導(dǎo)致心衰和肺水腫?？茖W(xué)地講解輸液相關(guān)知識(shí)，消除患者的不良心理反應(yīng)。如遇刺激性大的藥物要告知藥物的特性及如何減輕刺激性，以免輸液疼痛引起患者不安。以最好的心態(tài)配合治療和護(hù)理。特別注意觀察青霉素、頭孢類(lèi)抗生素等容易過(guò)敏的藥物，若患者出現(xiàn)心悸、胸悶、出冷汗、口渴或煩躁不安等感覺(jué)時(shí)，應(yīng)立即告知醫(yī)生，以便采取相應(yīng)措施。輸液過(guò)程中，手臂不可隨便活動(dòng)。輸液室放置電視機(jī)，循環(huán)播放健康教育節(jié)目和宣傳本院的先進(jìn)檢查、治療儀器、各種專(zhuān)家等錄像資料。或播放一些輕松、柔和的音樂(lè)，以調(diào)節(jié)患者輸液期間枯燥的生活，使他們?cè)诰穹潘珊蟾子谟涀〗】到逃膬?nèi)容。幫助患者解決具體困難，以取得患者的信任，使其主動(dòng)配合治療。針對(duì)各種慢性病和身心疾病，如糖尿病、高血壓、消化性潰瘍等，定期舉辦健康教育講座，并協(xié)助成立病友學(xué)會(huì)，讓患者互相交流防病健身的心得，得到幫助。

1.2.3 輸液后的健康教育 交待注意事項(xiàng)，按壓針眼5 min，針對(duì)不同病情的宣教，如高血壓患者，告知其應(yīng)注意低鈉低脂飲食、避免情緒激動(dòng)、要遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物、定期測(cè)量血壓。如感冒患者應(yīng)多喝水，多吃水果蔬菜，多休息，避免去人多的公共場(chǎng)所。泌尿系炎癥患者應(yīng)注意養(yǎng)成多喝水、勤排尿的好習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免辛辣刺激飲食。對(duì)糖尿病者加強(qiáng)飲食調(diào)理，要使血糖控制良好，必須注意飲食控制?？刂骑嬍呈撬刑悄虿』颊呒m正高血糖的基本治療措施和有效手段之一。讓他們多食富含維生素A、C的新鮮綠葉蔬菜，盡量少食肝、腎、蛋黃等膽固醇高的食物，這樣利于改善血糖、脂肪代謝紊亂，防止便秘[4]。對(duì)于小兒輸液患者要用親切、鼓勵(lì)、和藹的態(tài)度，向家長(zhǎng)交待各種注意事項(xiàng)。對(duì)年長(zhǎng)者要注意語(yǔ)速放慢、用尊敬的態(tài)度耐心反復(fù)講解。對(duì)年輕患者可創(chuàng)造較輕松的氣氛，用溫和關(guān)切的言語(yǔ)問(wèn)候患者。對(duì)情緒激動(dòng)和煩躁的患者要做好安慰工作。對(duì)文化層次低的患者盡量選擇通俗易懂的語(yǔ)言，以便患者接受和理解。

2 結(jié)果

960例門(mén)診輸液患者都能夠自覺(jué)配合護(hù)理人員的各項(xiàng)操作，了解輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)，自己所患疾病適宜的液體速度，以及回家后需要觀察的問(wèn)題，順利完成輸液，提高了患者對(duì)門(mén)診護(hù)士的滿(mǎn)意度。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，健康教育越來(lái)越受到重視，門(mén)診輸液患者流量大、周轉(zhuǎn)快、病情復(fù)雜。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的不同年齡、不同疾病，以及初次輸液和經(jīng)常輸液的患者因勢(shì)利導(dǎo)地實(shí)施健康教育，使患者了解疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、常見(jiàn)并發(fā)癥、藥物的不良反應(yīng)及輸液時(shí)可能出現(xiàn)的輸液反應(yīng)等，幫助人們建立健康的行為和健康的生活方式，緩解患者及家屬緊張、焦慮、恐懼、煩躁的不良情緒，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，調(diào)動(dòng)對(duì)疾病有利的積極因素，使患者以良好的心態(tài)接受治療。對(duì)門(mén)診輸液者實(shí)施健康教育，是切實(shí)以患者為中心的具體體現(xiàn)，是提高服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院工作人員在患者心目中的地位及信任度，改變醫(yī)院工作人員形象的重要舉措。明確健康教育的目的，使工作人員主動(dòng)自覺(jué)地做好各項(xiàng)工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的心理保健，消除患者不良心理反應(yīng)，同時(shí)對(duì)周?chē)阃藛T起到健康教育的作用。

[1]陳寶葵.健康教育干預(yù)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的作用評(píng)價(jià)[J].廣東醫(yī)學(xué),2007,8(28):1333.

[2]曾岷,何麗蓉.門(mén)診病人的心理護(hù)理[J].臨床護(hù)理,2008,1(5):146.

[3]于德華,張一奇,吳紹敏,等.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文服務(wù)體系的構(gòu)建[J].中國(guó)醫(yī)院,2007,11(3):58-60.

[4]梁淑華,吳緒峰,王玉麗.對(duì)糖尿病人的健康教育及飲食護(hù)理[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)雜志,2004,16(7):444.

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