張靜

護(hù)理工作是有壓力的職業(yè)，ICU護(hù)士是護(hù)理行業(yè)中較為特殊的群體，壓力過(guò)大會(huì)嚴(yán)重影響工作質(zhì)量，降低工作效率，還可導(dǎo)致身心疾病，良好的應(yīng)對(duì)方式可以減緩工作壓力，增加適應(yīng)能力［1］，本文介紹ICU護(hù)士工作中主要的壓力來(lái)源和應(yīng)對(duì)方式，為護(hù)理管理者有效地幫助護(hù)士減輕工作壓力提供依據(jù)。

壓力在不同學(xué)科中有不同的內(nèi)容，在醫(yī)學(xué)中壓力是某種事物對(duì)人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)，是按一定順序和階段進(jìn)行的，這一過(guò)程分3個(gè)階段，即警戒反應(yīng)階段、抵抗階段、疲憊階段。

1 ICU護(hù)士工作壓力及相關(guān)因素分析

1.1 壓力源 壓力源是“產(chǎn)生壓力的事物”，護(hù)理工作中的壓力源來(lái)自工作人員本身和工作環(huán)境。

1.2 ICU護(hù)士工作壓力的相關(guān)因素分析

1.2.1 長(zhǎng)期精神緊張 ICU病房的患者病情危重復(fù)雜多變，需要監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目多，各種管道管理復(fù)雜，護(hù)理任務(wù)重，搶救多，這些因素導(dǎo)致護(hù)士心理高度緊張和身體疲勞，出現(xiàn)身心耗竭綜合征［2］。從而影響護(hù)士的身心健康。

1.2.2 編制不足 因?yàn)镮CU護(hù)士要求業(yè)務(wù)素質(zhì)高、應(yīng)變能力強(qiáng)，加上ICU病房無(wú)陪護(hù)，護(hù)理任務(wù)繁重，所以其他病房護(hù)士不愿進(jìn)入ICU工作。有關(guān)資料顯示，ICU床位與護(hù)士比應(yīng)為1∶3～4，而調(diào)查結(jié)果為1∶1.5，致使護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)。

1.2.3 特殊的工作環(huán)境 ICU護(hù)士經(jīng)常面對(duì)急重患者搶救及各種疾病的威脅，觀察病情變化并及時(shí)準(zhǔn)確做出反應(yīng)，同時(shí)要滿足患者的各種需要。長(zhǎng)期的噪音污染，如ICU病房心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、危重患者的呻吟、煩躁患者的尖叫等，這些都會(huì)導(dǎo)致護(hù)士心理、生理上的應(yīng)激反應(yīng):心跳加快、血壓升高、煩躁、注意力不集中。

1.2.4 復(fù)雜的人際關(guān)系 ICU護(hù)士不僅要面對(duì)患者憤怒、悲傷等情緒，有時(shí)還受到家屬的語(yǔ)言或身體攻擊，而護(hù)士由于職業(yè)的要求，只能做出精神妥協(xié)，長(zhǎng)期的情感支出會(huì)使護(hù)士精神耗竭［3］。同時(shí)醫(yī)護(hù)之間的矛盾和沖突也使護(hù)士產(chǎn)生壓力。

1.2.5 個(gè)人價(jià)值的內(nèi)在期望與現(xiàn)實(shí)沖突 ICU護(hù)士均是全院優(yōu)秀護(hù)士，工作不怕苦，不怕累，工作之余還刻苦學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，管理者和醫(yī)生對(duì)ICU護(hù)士期望值很高，當(dāng)護(hù)士的行為與期望值之間有差異時(shí)，管理者的批評(píng)和醫(yī)生的不滿意就會(huì)使其感到被否定，降低了其歸屬感，產(chǎn)生心理壓力，現(xiàn)實(shí)與理想產(chǎn)生了矛盾。

1.2.6 心理學(xué)知識(shí)欠缺 心理承受壓力能力較差，不能科學(xué)地應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)調(diào)節(jié)自己的工作和情緒，造成對(duì)壓力的易感狀態(tài)［4］。

2 對(duì)策

2.1 幫助護(hù)士減輕和消除壓力

2.1.1 增加ICU人員的編制 適當(dāng)增加ICU的護(hù)士人數(shù)，減輕工作負(fù)擔(dān)，并把具有較強(qiáng)應(yīng)激能力作為選拔護(hù)士的首要條件。定期調(diào)整ICU護(hù)士到普通病房，讓她們的心理、生理機(jī)制得到調(diào)整和恢復(fù)。

2.1.2 合理安排工作和休息時(shí)間 在解決人員編制基礎(chǔ)上試行彈性排班。節(jié)假日及患者較少時(shí)可安排輪休或組織人員集體參加豐富多彩的娛樂(lè)活動(dòng)，保證她們充足的休息和睡眠。采取自我放松方式如:深呼吸訓(xùn)練、瑜伽放松訓(xùn)練、徒步行走、旅游觀光，看書報(bào)、聽音樂(lè)、與人傾訴或討論，以緩解工作壓力。

2.1.3 提高ICU護(hù)士的適應(yīng)能力 組織護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)或?qū)ψo(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)、咨詢輔導(dǎo)，使其學(xué)會(huì)壓力的應(yīng)對(duì)技巧。

2.2 提供繼續(xù)教育的條件 加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，組織到大醫(yī)院ICU參觀學(xué)習(xí)，支持鼓勵(lì)護(hù)士接受繼續(xù)教育，并給予寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，提高護(hù)士的歸屬感。

2.3 增加對(duì)ICU護(hù)士的關(guān)心及理解 對(duì)患者進(jìn)行權(quán)利與義務(wù)的宣傳教育，增加其對(duì)護(hù)士工作的理解和尊重，利用廣播、電視、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)等媒體對(duì)護(hù)士工作加以宣傳。改善ICU護(hù)士的工資及福利待遇，提高她們的社會(huì)地位，增強(qiáng)白衣天使的自豪感。

2.4 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件 ICU病房設(shè)施采用隔音材料，各種儀器的報(bào)警聲設(shè)置要盡量柔和，將噪音控制在最低點(diǎn)。

綜上所述，ICU的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，決定了ICU護(hù)士工作壓力是最高的科室之一［5］。護(hù)理管理者應(yīng)充分利用激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理人員善于運(yùn)用各種應(yīng)對(duì)方法來(lái)緩解工作壓力，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

［1］ 張立.ICU護(hù)士工作壓力及其應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查與分析.解放軍護(hù)理雜志，2003，20(8):1-2.

［2］ 黃愛松，范景敏.護(hù)理工作應(yīng)激原因及對(duì)策.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(5):54-55.

［3］ 敖新.國(guó)內(nèi)護(hù)士壓力研究現(xiàn)狀與進(jìn)展.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16(7):13.

［4］ 孫蘭芝，潘新娟，萬(wàn)麗麗.新形勢(shì)下護(hù)士工作壓力分析及對(duì)策.現(xiàn)代護(hù)理，2002，8(12):960-961.

［5］ 何貴容.護(hù)理工作壓力源及壓力程度的研究現(xiàn)狀.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16(11):700.