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        5%咪喹莫特治療頑固復(fù)發(fā)性尖銳濕疣臨床觀察

        2010-08-15 00:47:50徐艷艷
        關(guān)鍵詞:咪喹性傳播莫特

        徐艷艷

        (浙江省永嘉縣人民醫(yī)院,永嘉325100)

        尖銳濕疣(condyloma acuminatum,CA)是常見的性傳播疾病之一,其發(fā)病率逐年增高,近年發(fā)病率已占性傳播疾病第二位[1]。我們于2007年2月—2009年8月對39例頑固復(fù)發(fā)性CA患者加用5%咪喹莫特乳膏外用治療,取得了明顯療效?,F(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2007年2月—2009年8月在我院門診的79例頑固復(fù)發(fā)性CA患者(至少復(fù)發(fā)3次以上者),男58例,女21例;年齡23~72歲,平均33.6歲;病程3~18個月,平均5.6個月;均依據(jù)典型癥狀的皮損及5%醋酸白試驗檢查確診;均有3次以上局部電灼術(shù)或其他方法治療史。入選者均知情同意。排除標準:對咪喹莫特及其基質(zhì)過敏者,妊娠及哺育期婦女,有嚴重心、肝、腎功能損害者,1個月內(nèi)使用免疫抑制劑或系統(tǒng)應(yīng)用抗病毒藥物者。將79例隨機分成兩組,治療組39例,對照組40例,兩組在年齡、病程等方面差異無顯著性,具有可比性。

        1.2 治療方法 治療組:首先采用二氧化碳激光治療,1周后在患處涂抹5%咪喹莫特乳膏(四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司),每周3次(隔日1次),臨睡前用藥,療程12周,隨訪16周。對照組:均采用二氧化碳激光治療,不用任何外用藥,每4周復(fù)診1次,如復(fù)發(fā)再次治療,隨訪16周。

        1.3 療效判定 痊愈:16周無復(fù)發(fā);復(fù)發(fā):治療期間復(fù)發(fā)。

        2 結(jié)果

        治療組第4周有3例復(fù)發(fā),第8周有1例復(fù)發(fā),第12周及第16周均未見復(fù)發(fā),痊愈率為89.74%,復(fù)發(fā)率10.26%。對照組第4周有20例復(fù)發(fā),第8周有8例復(fù)發(fā),第12周有5例復(fù)發(fā),第16周有3例復(fù)發(fā),痊愈率為10%,復(fù)發(fā)率90%。兩組的痊愈率和復(fù)發(fā)率相比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=50.23,P<0.01)。

        不良反應(yīng):治療組均出現(xiàn)不同程度的紅斑、糜爛、水腫、瘙癢、灼熱、疼痛等表現(xiàn),停藥后均能消退,癥狀消退后繼續(xù)使用。對照組無不良反應(yīng)。

        3 討論

        尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的常見的性傳播疾病之一,該病呈逐年上升趨勢,且復(fù)發(fā)率高,給臨床治療造成很大困難[2]。本組79例CA患者均有頑固性的復(fù)發(fā)史,患者均出現(xiàn)不同程度的焦慮、性功能障礙、家庭危機以及生活質(zhì)量下降等,因此探討CA的治療尤其是預(yù)防其復(fù)發(fā)具有重要意義。咪喹莫特作為一種局部免疫調(diào)節(jié)劑,近年來倍受重視。外用咪喹莫特乳膏的有效成分為人工合成的非核苷類異環(huán)咪唑啉胺類藥物,在體內(nèi)、外的人與動物實驗均顯示強的抗病毒活性,可刺激機體產(chǎn)生針對感染HPV細胞的免疫應(yīng)答。文中臨床結(jié)果顯示,單用傳統(tǒng)方法(激光)治療復(fù)發(fā)率較高,傳統(tǒng)治療方法結(jié)合外用5%咪喹莫特乳膏具有疣體清除快、復(fù)發(fā)率低、耐受性好等特點,是目前治療及預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)較理想的方法之一,值得在臨床應(yīng)用。

        [1]龐洪蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性復(fù)發(fā)性尖銳濕疣體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(8):991.

        [2]徐高四,陶彩云,張建國.尖銳濕疣的免疫學(xué)發(fā)病機制和免疫療法進展[J].華夏醫(yī)學(xué),2003,1(16):133.

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