樊晶

此項歷時2年的前瞻性研究于2006年10月發(fā)表在《超聲婦產(chǎn)科學(xué)》雜志。該文評估了通過定期超聲檢查、指示患者及時通告初發(fā)癥狀等方法,在單絨毛膜-雙羊膜腔雙胎妊娠者中及時發(fā)現(xiàn)雙胎輸血綜合征(T T TS)的價值,并對超聲檢查預(yù)測 TT TS的效果進行了評價。

在嚴(yán)重并發(fā)癥,如足月前胎膜早破早產(chǎn)、高危早產(chǎn)(發(fā)生于孕24～32周)、胎兒水腫、死胎等發(fā)生前,及時發(fā)現(xiàn)并診斷T TTS是十分重要的。Sueters M等對23例單絨毛膜雙胎妊娠者從孕早期到分娩整個過程進行了跟蹤隨訪,至少每2周進行1次超聲及多普勒檢查,檢查項目包括:胎兒頸項透明層厚度、胎膜折疊表現(xiàn)、胎兒體重估計、羊水深度測量、膀胱充盈情況以及多普勒檢查臍動靜脈、靜脈導(dǎo)管。此外,研究者對受試者進行了 TT TS癥狀的宣教,并指示受試者一旦發(fā)生腹圍快速增加或期前收縮立刻告知研究者。結(jié)果顯示,研究中出現(xiàn)的 4例T TTS均得到了及時診斷。明確診斷時,1例處于Quintero 1期,2例處于 Quintero 2期,1例處于Quintero 3期。其中2例是通過患者感覺腹圍增長過速而發(fā)現(xiàn)的。之前被成功確立的預(yù)測 TT TS的參數(shù):1孕囊羊水過多,另1孕囊無羊水過少,在最終診斷明確前,發(fā)現(xiàn)于其中2例。其他超聲檢查項目結(jié)果,在TT TS診斷明確前,發(fā)病者與未發(fā)病者無顯著差異。在定期(2周1次)超聲檢查中密切注意胎兒羊水情況,結(jié)合指示患者及時通告初發(fā)癥狀,有助于及時診斷TT TS,該研究也指出此方法監(jiān)控單絨毛膜雙胎妊娠的安全性。