王宏濱

（黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150025）

臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)是一門(mén)集基礎(chǔ)理論與實(shí)踐技術(shù)緊密結(jié)合的應(yīng)用性專(zhuān)業(yè)學(xué)科。在該學(xué)科的教學(xué)過(guò)程中，如何抓住重點(diǎn)，深化理論教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新，下得去、用得上、留得住、有作為”，體現(xiàn)民族醫(yī)學(xué)院的大醫(yī)精誠(chéng)。把學(xué)生培養(yǎng)成適合新世紀(jì)要求的綜合素質(zhì)高的復(fù)合型、創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才，始終是臨床生化教育工作者探討的新課題。通過(guò)兩年的教學(xué)實(shí)踐，筆者認(rèn)為臨床生化在理論及實(shí)踐教學(xué)中，應(yīng)結(jié)合學(xué)校情況和臨床生化檢驗(yàn)教職工的工作特點(diǎn)，實(shí)施一系列新的理論教學(xué)模式和實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。

1 合理安排實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

1.1 實(shí)施臨床生化設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)又稱(chēng)探索性實(shí)驗(yàn)或模擬科學(xué)研究，是針對(duì)未知或未全知的問(wèn)題，采用科學(xué)的思維方法，進(jìn)行大膽設(shè)計(jì)，探索研究的一種開(kāi)放式教學(xué)實(shí)驗(yàn)。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是在學(xué)生掌握了較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)技能后，結(jié)合自己的興趣，從查閱相關(guān)資料開(kāi)始，自選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，模擬科研過(guò)程中進(jìn)行初步的調(diào)研和實(shí)驗(yàn)操作，實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，實(shí)驗(yàn)論文撰寫(xiě)等。在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生是實(shí)驗(yàn)的主題，老師只和學(xué)生一起探討實(shí)驗(yàn)方案的可行性及注意事項(xiàng)。具體方法是：①設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容選擇。如TP測(cè)定與線性范圍試驗(yàn)，這個(gè)實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生能綜合應(yīng)用理論知識(shí)和各種技術(shù)，通過(guò)內(nèi)容選擇、準(zhǔn)備、設(shè)計(jì)、操作及結(jié)果分析來(lái)達(dá)到預(yù)定的實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹＂谠O(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的時(shí)間安排。實(shí)驗(yàn)課老師要告知學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的具體時(shí)間、實(shí)驗(yàn)要求，讓學(xué)生開(kāi)始有目的地查找相關(guān)資料。③設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)實(shí)施方案。實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前，學(xué)生以6人為小組，利用課余時(shí)間按設(shè)計(jì)方案要求，對(duì)題目選擇、設(shè)計(jì)思路、實(shí)驗(yàn)方法、具體步驟、試劑與器材、可能出現(xiàn)的問(wèn)題、解決措施、預(yù)期結(jié)果等進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)方案。然后按定下的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)過(guò)程、各種實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、出現(xiàn)問(wèn)題，最后分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，寫(xiě)出論文式的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。④設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)收獲與體會(huì)。學(xué)生自己設(shè)計(jì)并參與實(shí)驗(yàn)方案的修改和實(shí)施，對(duì)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容、操作步驟心中有數(shù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了熱烈的討論和分析，提出相應(yīng)的解決辦法，所以進(jìn)程就非常順利，實(shí)驗(yàn)結(jié)果也更趨于理想。

1.2 實(shí)施臨床生化開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)

所謂開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)是指實(shí)驗(yàn)時(shí)間、空間、內(nèi)容、教學(xué)方法等都是開(kāi)放的，學(xué)生有自主選擇權(quán)，它能為學(xué)生的自動(dòng)學(xué)習(xí)和個(gè)性發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)較好的外部環(huán)境，體現(xiàn)了以人為本的教學(xué)理念，能有效地解決當(dāng)前實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題。開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)以學(xué)生為中心，學(xué)生自己動(dòng)手做一切與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的工作，獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，老師課前不進(jìn)行系統(tǒng)講授，學(xué)生自己查閱資料和文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)方案，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，獨(dú)立思考，自由發(fā)揮，老師只是起到指導(dǎo)和輔助的作用。具體方法是：①實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱(chēng)，即所有生化常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目。②指定指導(dǎo)教師共5人，其中副教授3人，講師2人，實(shí)驗(yàn)教師2人輪流上班。③實(shí)驗(yàn)室完全模擬醫(yī)院檢驗(yàn)科。④開(kāi)放時(shí)間，每周三下午、周六全天。

1.3 實(shí)施臨床生化綜合性實(shí)驗(yàn)

綜合性實(shí)驗(yàn)就是將多個(gè)相關(guān)的臨床生化內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)整合形成一系列連續(xù)性的綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，它突破了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式中存在的一些束縛，充分突出了學(xué)生的主體作用和調(diào)動(dòng)了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)積極性，能夠使學(xué)生循序漸進(jìn)地，系統(tǒng)地掌握知識(shí)，綜合應(yīng)用知識(shí)，從系統(tǒng)的角度來(lái)研究問(wèn)題。傳統(tǒng)的臨床生化實(shí)驗(yàn)，一個(gè)實(shí)驗(yàn)往往僅限制在某個(gè)章節(jié)的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生面對(duì)實(shí)際問(wèn)題時(shí)，聯(lián)系不上所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)。因此，實(shí)施臨床生化綜合性實(shí)驗(yàn)已成為臨床生化教學(xué)中的改革之勢(shì)。綜合性的實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)方案一般涉及多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，它在學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)能力的培養(yǎng)上起著重要作用，具體方法是：①自配試劑及質(zhì)量評(píng)價(jià)。如雙縮脲試劑，溴甲酚綠試劑，鄰甲苯胺試劑。②TP測(cè)定與線性范圍。③Alb測(cè)定與重復(fù)試驗(yàn)。④Glu測(cè)定與干擾試驗(yàn)。⑤Ua測(cè)定與回收試驗(yàn)。⑥方法學(xué)比較。如Glu的GODPOD法與鄰甲苯胺法。

2 優(yōu)化課程設(shè)置，加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

2.1 合理安排理論課和實(shí)驗(yàn)課的時(shí)間

在生物化學(xué)理論課全部完成以后，集中時(shí)間開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課，這樣在學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)之前對(duì)理論知識(shí)有了全面的了解和掌握，有利于學(xué)生理論與實(shí)際操作相結(jié)合。

2.2 基本技能訓(xùn)練

實(shí)驗(yàn)課開(kāi)始用一定學(xué)時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面的技能訓(xùn)練，主要是實(shí)驗(yàn)用品的安全使用，實(shí)驗(yàn)室中灼傷、創(chuàng)傷、中毒等的急救措施，實(shí)驗(yàn)室儀器的正確使用、維修、保養(yǎng)及生化試劑的配制等。

2.3 理論與實(shí)際操作相結(jié)合

生化四大技術(shù)是貫穿整個(gè)生物化學(xué)基本技術(shù)的始終，目前一些新的技術(shù)方法大部分是這四大技術(shù)的延伸和發(fā)展，同時(shí)掌握四大基本技術(shù)的原理及應(yīng)用是掌握其他技術(shù)的關(guān)鍵。

3 師生角色的轉(zhuǎn)變以及良性互動(dòng)

傳統(tǒng)的教育由于各方面因素的制約，不能形成師生角色之間的良性互動(dòng)，致使雙方都不能走向成功，尤其是對(duì)于師生創(chuàng)新能力的提高產(chǎn)生負(fù)面的影響。學(xué)生教育過(guò)程中，為了應(yīng)對(duì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的挑戰(zhàn)，適應(yīng)教學(xué)過(guò)程的新變化，作為教師和學(xué)生都應(yīng)調(diào)整自己的角色定位，以便形成師生角色互動(dòng)的良好局面，以促使創(chuàng)新能力的提高，創(chuàng)新思維和創(chuàng)新方法的形成以及創(chuàng)新精神的樹(shù)立。丁肇中談到學(xué)校教育時(shí)指出“不要教死的知識(shí)，要授之以方法，打開(kāi)學(xué)生的思路，培養(yǎng)他們的自學(xué)能力”。

4 建立合理的實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定制度

完整的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系應(yīng)該包括對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的質(zhì)量評(píng)價(jià)和教師教學(xué)的質(zhì)量評(píng)價(jià)兩個(gè)方面。對(duì)教師教學(xué)的質(zhì)量評(píng)價(jià)旨在建立高素質(zhì)的創(chuàng)新型的師資隊(duì)伍，包括職業(yè)道德與奉獻(xiàn)精神;教學(xué)的水平和效果;是否具有與教育目標(biāo)相應(yīng)的文化知識(shí)等。對(duì)學(xué)生素質(zhì)評(píng)價(jià)的方式除考試外，還應(yīng)有考察、測(cè)評(píng)等，要改革考試方法，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的質(zhì)量評(píng)價(jià)，目前主要還是側(cè)重于考試，但考試的方式需要重新探索，不能因?yàn)榭荚嚩鴮W(xué)生的靈感、悟性消磨殆盡。應(yīng)該實(shí)行知識(shí)與能力并重，理論與實(shí)踐結(jié)合，重點(diǎn)測(cè)試學(xué)生理解、掌握!靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力和實(shí)踐動(dòng)手能力，通過(guò)考試著重檢測(cè)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。在導(dǎo)向功能方面，應(yīng)通過(guò)考試并有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生在理解基本理論的基礎(chǔ)上舉一反三、觸類(lèi)旁通、靈活運(yùn)用知識(shí)和技能，不斷提高自身的創(chuàng)新能力。

5 注重教師自身素質(zhì)的提高

實(shí)驗(yàn)課輔導(dǎo)員的自身素質(zhì)對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的影響也是不可忽視的。如何在短時(shí)間內(nèi)生動(dòng)形象地把內(nèi)容講清楚，讓學(xué)生帶著興趣積極地投入實(shí)驗(yàn)，是十分重要的。這要求教師除了對(duì)本學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)充分掌握，還必須掌握許多相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)，了解學(xué)生的心理，同時(shí)還有很好的教學(xué)方法，才能搞好實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)。學(xué)院對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員及教師進(jìn)行多學(xué)科知識(shí)培訓(xùn)，以拓寬知識(shí)面，要求所有教師必須掌握學(xué)生心理學(xué)并且考試合格。生物化學(xué)的教師和實(shí)驗(yàn)人員去附屬醫(yī)院的檢驗(yàn)科進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，密切聯(lián)系臨床實(shí)際，使其在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，能更好地發(fā)揮引導(dǎo)作用，從而做到教學(xué)相長(zhǎng)，提高了教學(xué)水平。由于生物化學(xué)與分子生物學(xué)新理論、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)化還有許多尚待完善的地方，我們只有不斷地進(jìn)行改進(jìn)和完善，才能更好地為醫(yī)學(xué)教育事業(yè)服務(wù)，才能培養(yǎng)出新世紀(jì)的創(chuàng)造性人才。

二十一世紀(jì)是經(jīng)濟(jì)和科技高速發(fā)展的時(shí)代，如何培養(yǎng)出知識(shí)面廣、具有創(chuàng)新精神的復(fù)合式全面發(fā)展人才，是醫(yī)學(xué)高等教育所面臨的挑戰(zhàn)。在臨床生物化學(xué)教學(xué)中進(jìn)行一些大膽的嘗試和實(shí)踐，并且不斷地總結(jié)和完善，最終使臨床生物化學(xué)慣性教學(xué)更適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與需要。

[1]鄭鐵生，姜旭淦，徐順高，等.臨床生物化學(xué)及檢驗(yàn)教學(xué)改革初探[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2005，12(3):25-26.

[2]周曉霞，朱網(wǎng)娣.改革生化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高學(xué)生綜合能力[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)，2006，8(1):83-85.

[3]黃煥生，王守訓(xùn)，李桂芝，等.生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探析[J].醫(yī)學(xué)教育，2005，4(4).