衛(wèi)福蘭

鄭州市上街區(qū)人民醫(yī)院財務科，河南鄭州 450041

會計電算化是根據會計的理論和方法，運用電子計算機技術，對會計數據進行采集、處理，以快速、準確、高效、全面、系統(tǒng)、連續(xù)地反映生產經營活動中的會計信息，從而進一步發(fā)揮會計職能，強化會計管理，加強會計監(jiān)督，提高經濟效益。隨著會計工作電算化的發(fā)展，會計電算化的含義得到進一步引申與發(fā)展，計算機技術在會計應用的所有工作都成為會計電算化的重要內容，如會計電算化人才的培訓、會計電算化制度的建立、會計電算化的宏觀管理、計算機審計、電算化會計檔案管理等。總之，會計電算化已發(fā)展成為一門融電子計算機科學、管理科學、信息科學和會計科學為一體的邊緣學科。

1 醫(yī)院會計電算化的必要性

1.1 減輕醫(yī)院會計人員手工勞動的強度

會計電算化能夠促進會計職能的轉變，提高財務管理水平。在手工條件下，廣大財會人員被繁重的手工記賬、報賬工作所包圍，沒有更多的時間和精力更好地發(fā)揮會計參與管理、決策的職能。會計電算化的出現(xiàn)。幫助財會人員逐漸擺脫了繁瑣的手工操作，不僅提高了會計核算的質量，減輕了會計人員的勞動強度，而且由于電子計算機運行的速度快，大大提高了會計信息的及時性、準確性和完整性，使財會人員有時間、有精力、有條件參與醫(yī)院管理與決策，為提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和提高經濟效益服務。

1.2 會計電算化是提高醫(yī)院科學管理效益的前提

醫(yī)院會計電算化的出現(xiàn)，是醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會計自身改革和發(fā)展的客觀需要，是時代發(fā)展的必然產物。通過實踐證明，會計電算化在醫(yī)院財務實際工作中所發(fā)揮的作用，的確是不容忽視的。建立和完善會計電算化內部管理體系，是促進醫(yī)院會計電算化向深層次發(fā)展，使財務管理工作更趨科學化、合理化的重要保障。醫(yī)院完善會計電算化管理功能最終所要達到的目的就是：充分利用計算機快速提供信息的能力，提高會計信息加工的效率，為管理和決策提供高效的服務。

1.3 會計電算化為醫(yī)院領導層提供了科學、準確的財務指標

實現(xiàn)會計電算化以后，電子計算機記賬、算賬、報賬，醫(yī)院領查賬時，可以通過計算機對會計信息的統(tǒng)計進行分析、判斷和決策，推進醫(yī)院財務管理現(xiàn)代化進程。

2 醫(yī)院會計電算化存在的問題

醫(yī)院財務工作是一項業(yè)務性和時間性很強的工作。會計電算化是促進會計基礎工作規(guī)范化和提高經濟效益的重要手段和有效措施，但醫(yī)院會計電算化還存在不容忽視的問題。

1）缺乏復合型會計電算化人員。會計電算化融合r計算機學、會計學、信息學等，是一門綜合學科。目前，最普遍的獲取手段是相關專業(yè)人才自己接受培訓，掌握電算化的理論體系和操作技巧。許多財務專業(yè)人員會計知識過硬但不具備熟練的處理電子數據的能力；而計算機專業(yè)的人員又對財會知識知之甚少，不能融會貫通，對實際操作中出現(xiàn)的問題也是束手無策。復合型人才的嚴重缺失制約了醫(yī)院會計電算化實現(xiàn)財務管理的利用效率，降低了其可信賴度及引用的積極性，影響了整個行業(yè)應用電算化的進程。

2）會計信息系統(tǒng)數據存在安全風險。這是由計算機系統(tǒng)和電子數據的將點造成的。醫(yī)院會計電算化面臨的風險大體分為：實際操作風險、計算機維護風險、會計檔案形成和保管風險及軟件程序不穩(wěn)定的風險。實施會計電算化而形成的電子數據相比傳統(tǒng)的書面賬本，其數據的穩(wěn)定性、保存的安全性比較弱，可能因為某個子系統(tǒng)的黑客及操作失誤引起的設備癱瘓而丟失重要數據后無從查證。而且由于會計電算化后組成人員的多樣化和會計信息量的增大，對每個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督、管理難度大、耗時費力，不符合成本效益原則，極易埋下超越訪問及處理數據權限而竊取數據，進行不法行為的隱患。

3）醫(yī)院會計電算化缺少內部控制。內部控制因其重要性越來越受到更廣泛的關注。同樣醫(yī)院實施會計電算化也離不開內部控制。目前，許多醫(yī)院內控意識不夠，制度不健全，會計人員的職責歸屬和權限劃分不明確、不規(guī)范，出現(xiàn)問題無法落實責任，制度隱患突出。有的醫(yī)院在實施會計電算化時只是使用原來的內部控制制度，未結合新的財務處理模式進行相應的修改和調整，這種用老制度來規(guī)范新模式下的行為的錯誤做法使得內部控制制度失去其實質作用，流于形式，不能起到監(jiān)督和規(guī)范作用。

4）醫(yī)院對會計電算化工作重視程度不夠。雖然我國屢次強調基層單位要基本實現(xiàn)會計電算化，但由于各種主客觀原因，目前我國醫(yī)院會計電算化普及率還很低，尤其是一些地區(qū)醫(yī)院。其制約因素中最重要的就是單位領導和會計人員對電算化工作的重視程度不夠，未將醫(yī)院會計電算化上升到策略管理層面。有的領導對計算機參與醫(yī)院管理所帶來的種種益處認識不深，只是為了應付上級檢查落實程度，簡單地購入應用軟件，裝入系統(tǒng)做擺設，而實際操作還是用原來的手工記賬體系。還有部分領導對電算化認識不全面，對整個系統(tǒng)的認識偏差導致其重視對硬件的投資而忽視對軟件的投入，不合理的節(jié)約成本而使用盜版的財務軟件，在電算化的利用率收不到預期的效果，逐漸產生去除電算化的念頭，會計人員也體會不到會計電算化的優(yōu)勢，最終因為領導的決策失誤而導致整個醫(yī)院財務管理工作的落后。

5）會計軟件制約著醫(yī)院會計電算化的發(fā)展。有些會計電算化軟件的功能開發(fā)還不十分完善，缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標準。不同軟件開發(fā)公司、不同品牌的會計軟件之間數據兼容性很差，不同公司軟件之間傳遞數據非常困難，給單位會計電算化工作帶來很大麻煩；有些軟件更新?lián)Q代成本太高。隨著醫(yī)院經濟管理的不斷深入，軟件應用會出現(xiàn)許多不適應的地方?；蛞蜍浖荒艿玫缴壎坏貌槐惶蕴恍┬抛u好的大公司軟件價格相當昂貴，更換電算化軟件成本太高，嚴重地影響了電算化的普及應用。

3 完善醫(yī)院會計電算化管理的建議

1）提高會計人員業(yè)務素質。在實行會計電算化之初，為確保系統(tǒng)安全有序運行，充分發(fā)揮計算機的潛能，提高會計人員的計算機水平作為工作的重中之重。采用多種形式培養(yǎng)多層次人才，目前，許多會計人員也接受了一定的計算機培訓知識，只是能簡單的使用計算機，但與實際對機器的要求還有較大差距，要想人人都能通過正規(guī)的教育來實現(xiàn)對微機的使用和維修等，這也是不現(xiàn)實的，建議對這部分人要定期地進行培訓，辟如每半年進行一次，只有這樣才能適應新形式，跟上時代發(fā)展的步伐。另外，制定具體措施，根據崗位分工情況及會計人員掌握計算機知識層面情況，分層次、有針對性地進行系統(tǒng)培訓，使之成為既精通會計又精通計算機的復合型高素質人才，確保了會計電算化工作的正常運行。

2）建立健全會計電算化內部控制制度，保證會計數據的真實性。首先強化組織和管理，明確人員職責分工.將系統(tǒng)中不相容職務分離。以相應的管理與之配套。其次加強數據輸入、輸出管理，保證各個環(huán)節(jié)的數據準確、有效。這要求做到數據雙重備份。對備份的數據軟盤定期檢查，以保證會計數據的安全。此外，政府主管部門還應進一步完善會計制度.對危害計算機安全的行為進行制裁。

3）提高全院對會計電算化的認識。態(tài)度決定一切。醫(yī)院領導層必須重視會計電算化工程的落實和推進，這是有效實現(xiàn)電算化的重要支撐。同時，應該注意對會計電算化有正確的定位，認識到其應該是一項需要長期不斷投入和支持的軟件工程。在具備正確的思想定位和態(tài)度的基礎上，醫(yī)院領導樹立醫(yī)院會計電算化管理的目標，結合醫(yī)院運行的總體管理思想，直接參與建設過程，制定符合醫(yī)院實際管理需要的會計電算化管理制度，促進醫(yī)院管理體制的改革，同時要求全體職工積極配合和病人的理解，為整個工程的順利進行掃除障礙。

4）建立計算機硬件和軟件管理制度。首先，要嚴格機構和人員的管理與控制。會計核算軟件投入正式使用后，對原有會計機構必須作相應調整，對各類人員制定崗位責任制度：會計電算化后的工作崗位可分為基本會計崗位和電算化會計崗位，基本會計崗位可包括會計主管、出納、會計核算各崗、稽核、會計檔案管理等工作崗位；電算化會計崗位包括直接管理、操作、維修計算機及會計軟件系統(tǒng)等工作崗位。機構調整必須同組織控制相結合，以實現(xiàn)職權分離，有效地限制和及時發(fā)現(xiàn)錯誤或違法行為；其次，要嚴格系統(tǒng)操作環(huán)境管理和控制系統(tǒng)。操作環(huán)境包括系統(tǒng)操作過程以及系統(tǒng)的維護，而操作過程控制主要通過制訂一套完整而嚴格的操作規(guī)定來實現(xiàn)。在操作規(guī)程中應明確職責、操作程序和注意事項，并形成一套電算化系統(tǒng)文件。如規(guī)定交接班手續(xù)和登記運行日志，規(guī)定數據備份及機器的使用規(guī)范，規(guī)定軟盤專用以防病毒感染。系統(tǒng)維護包括硬件維護和軟件維護。硬件維護主要包括：定期進行檢查并做好記錄；在系統(tǒng)運行過程中出現(xiàn)硬件故障時要及時進行故障分析并做好記錄。軟件維護包括正確性維護、適應性維護、完善性維護。為確保會計電算化系統(tǒng)正常、安全運行，除以上制度的建立保證外，還應該建立計算機硬件管理制度、計算機軟硬件維護制度。為使會計電算化工作健康發(fā)展，在會計電算化軟件的使用上，必須遵循國家有關機關和部門制定的標準和規(guī)范。其中，包括符合標準和規(guī)范的開發(fā)和審批過程、合格的開發(fā)人員或軟件制造商、系統(tǒng)的文件資料和流程圖、系統(tǒng)各功能模塊的設計等。

隨著計算機技術及網絡的迅速發(fā)展，醫(yī)院會計電算化建設必將成為會計系統(tǒng)建設的主流。從而更為企業(yè)提供準確及時的會計信息，促進經濟的發(fā)展。加快電算化醫(yī)院管理系統(tǒng)的建設不但是會計系統(tǒng)可以得到快速發(fā)展.而且建立電算化的管理對于藥品進銷及庫存管理也將起到良好的管理作用?？偠灾?，醫(yī)院會計電算化的出現(xiàn)，是醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會計自身改革和發(fā)展的客觀需要，是時代發(fā)展的必然產物。通過實踐證明，會計電算化在醫(yī)院財務實實際工作中所發(fā)揮的作用是不容忽視的。所以，只要合理運用好會計電算化。建立和完善醫(yī)院自身的內部控制制度，消除一切影響會計電算化發(fā)展的不利因素，我們相信醫(yī)院會計電算化在我國的醫(yī)院發(fā)展中必將發(fā)揮愈來愈大的作用。

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