郭明軍

(東北農(nóng)業(yè)大學(xué) 黑龍江 哈爾濱 150030)

2009年4月7日，新出臺(tái)的醫(yī)改近期重點(diǎn)實(shí)施方案指出，我國(guó)全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。這項(xiàng)政策的出臺(tái)，體現(xiàn)了黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)大學(xué)生醫(yī)療衛(wèi)生工作的高度重視，體現(xiàn)了對(duì)廣大學(xué)生的親切關(guān)懷，得到了廣大學(xué)生、高校和社會(huì)有關(guān)方面的高度關(guān)注和歡迎。由于當(dāng)前醫(yī)保制度、大學(xué)生、高校及保險(xiǎn)公司等多方面因素，致使高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)還不能完全滿足大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用的需要。因此，充分認(rèn)識(shí)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展現(xiàn)狀，采取切實(shí)可行的措施加以解決和完善，是高校順利開(kāi)展大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要保障。

一、高校開(kāi)展大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)工作的必要性

我國(guó)對(duì)大學(xué)生實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療始于上世紀(jì)50年代初期。1989年國(guó)家發(fā)布的《公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》明確將公辦普通高校本專(zhuān)科生和研究生納入公費(fèi)醫(yī)療體系。隨著高校招生規(guī)模的擴(kuò)大，以及民辦高校的快速發(fā)展，當(dāng)前大學(xué)生實(shí)行的公費(fèi)醫(yī)療制度面臨諸多問(wèn)題。然而，大學(xué)生這一特殊群體是未來(lái)社會(huì)生產(chǎn)的主力軍,他們的健康直接關(guān)系到社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。因此,建立一套完善而切實(shí)可行的大學(xué)生醫(yī)療保障體系對(duì)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展至關(guān)重要,這也是高等教育在改革和發(fā)展中所面臨的一個(gè)新的重大現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

二、高校開(kāi)展大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)工作的現(xiàn)狀

1．全國(guó)各高校開(kāi)展大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)工作不均衡

高校是大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)平臺(tái)，部分高校加強(qiáng)工作體系的建設(shè)，專(zhuān)門(mén)成立了工作機(jī)構(gòu)，注重醫(yī)保制度的宣傳，大學(xué)生積極參保，提高了他們的健康水平，工作取得了顯著成效。還有部分高校沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)工作的重要性，沒(méi)有積極貫徹落實(shí)，相關(guān)職能部門(mén)沒(méi)有充分發(fā)揮作用，工作宣傳推行不到位，致使學(xué)生及其家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)保政策不能深刻領(lǐng)會(huì)和認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生參保率效低，影響了大學(xué)生基本權(quán)益保障，工作效果不佳。

2．大學(xué)生總體參保率不高

國(guó)家針對(duì)大學(xué)生參保，采取積極鼓勵(lì)并非強(qiáng)制的方式進(jìn)行，多種因素影響學(xué)生參保率不高。首先，一些大學(xué)生及家長(zhǎng)對(duì)當(dāng)前醫(yī)保制度存在輕視、僥幸心理，認(rèn)為自身年輕，體質(zhì)好，抗病能力強(qiáng)，作為一個(gè)健康人群，不想?yún)⒓俞t(yī)療保險(xiǎn)；其次，即使國(guó)家和學(xué)校對(duì)低保家庭和重度殘疾學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用給予了全額的補(bǔ)助，但仍有部分農(nóng)村特困生因經(jīng)濟(jì)原因不能參加大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)；再次，個(gè)別新生入學(xué)因受其他因素影響，入學(xué)后沒(méi)有及時(shí)辦理參保手續(xù)；最后，大學(xué)生對(duì)醫(yī)保知識(shí)的理解和掌握程度也是原因之一。大學(xué)生參保率達(dá)到所期望的90%以上很難。

3．高校原有的日常門(mén)診保障與現(xiàn)行的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)銜接不緊密

目前，大學(xué)生日常醫(yī)療所需資金，繼續(xù)按高校隸屬關(guān)系由同級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)助。這意味著原各級(jí)財(cái)政按照計(jì)劃內(nèi)招生人數(shù)向部屬高校撥發(fā)60元/年·人(省屬高校為40元/年·人)的包干醫(yī)療費(fèi)用仍按渠道補(bǔ)給各高校，用于大學(xué)生日常門(mén)診醫(yī)療。而國(guó)家財(cái)政部門(mén)并沒(méi)有劃撥資金給予非計(jì)劃內(nèi)招生、民辦高校學(xué)生相應(yīng)的補(bǔ)貼。因此，進(jìn)一步協(xié)調(diào)解決高校各類(lèi)學(xué)生的日常門(mén)診與學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)緊密銜接，更好地為大學(xué)生提供醫(yī)療保障，將成為國(guó)家與高校共同努力的工作方向。

4．大學(xué)生補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有待完善

大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予大學(xué)生基本的醫(yī)療保障，但仍有起付線、封頂線和報(bào)銷(xiāo)比例的限制。國(guó)家在鼓勵(lì)大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)可參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，進(jìn)而解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付線以下、封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用和報(bào)銷(xiāo)比例低等問(wèn)題，起到必要的補(bǔ)充作用。因此，在政策制定上要注重兩種保險(xiǎn)的對(duì)接。同時(shí)，保險(xiǎn)公司也應(yīng)積極完善工作制度，改進(jìn)保單內(nèi)容，進(jìn)一步提高賠付水平，增加對(duì)學(xué)生的吸引力。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)如何建立，更好的發(fā)揮對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用，從而加強(qiáng)推進(jìn)大學(xué)生醫(yī)療保障體系的進(jìn)一步完善仍需效長(zhǎng)時(shí)間。

三、高校加強(qiáng)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)工作的對(duì)策思考

1.構(gòu)建完善的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系

一是堅(jiān)持以“大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為輔，大病救助基金為補(bǔ)充”的原則，鼓勵(lì)大學(xué)生在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)；二是充分利用保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)團(tuán)體健康險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)，以及大學(xué)生在校時(shí)間穩(wěn)定等因素，由保險(xiǎn)公司作定期經(jīng)營(yíng)比較合適，努力做到“應(yīng)保盡?！?；三是大力發(fā)展醫(yī)療救助制度，在高校設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療救助基金，由教育部提出制定有關(guān)規(guī)定，從高校收取的學(xué)費(fèi)中提取3%～5%用于設(shè)立學(xué)生醫(yī)療救助基金；四是積極吸引社會(huì)機(jī)構(gòu)、企業(yè)和個(gè)人進(jìn)行愛(ài)心捐助，對(duì)貧困生、特大重大疾病和意外傷亡等需要救助的大學(xué)生實(shí)施幫助；五是可通過(guò)與銀行的理財(cái)產(chǎn)品項(xiàng)目以保證基金的保本增值。通過(guò)多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)保障措施，幫助學(xué)生解決醫(yī)療費(fèi)用支付及重大疾病難題，確保每位大學(xué)生享受健康醫(yī)療保險(xiǎn)。

2.將大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系納入法制軌道

國(guó)家各級(jí)政府應(yīng)該盡快建立健全大學(xué)生醫(yī)療保健方面的法律法規(guī)，更好的明確政府、高校和大學(xué)生在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的權(quán)利與義務(wù)。從制度上切實(shí)維護(hù)大學(xué)生的利益，用制度來(lái)指導(dǎo)和規(guī)范大學(xué)生醫(yī)療保障體系，用好每一分錢(qián)，爭(zhēng)取以合理的投入為大學(xué)生提供較好的醫(yī)療保健，使大學(xué)生真正受益。

3.完善大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)管理與服務(wù)機(jī)制

將大學(xué)生日常投保、索賠納入日常管理，統(tǒng)一協(xié)調(diào)大學(xué)生參保工作。同時(shí)，要加強(qiáng)工作探討和研究，對(duì)沒(méi)有投保的大學(xué)生應(yīng)進(jìn)行綜合分析、宣傳鼓勵(lì),必要時(shí)進(jìn)行資金幫助,使他們能解除顧慮,避免留有后患。要加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生醫(yī)保索賠意識(shí)教育，指導(dǎo)他們要遵守保險(xiǎn)索賠條款規(guī)則,如患有疾病需要到正規(guī)醫(yī)院辦理住院刷卡治療,需要報(bào)銷(xiāo)時(shí)，發(fā)票與病歷資料要齊全且符合保險(xiǎn)索賠條件與要求。

4.積極鼓勵(lì)的同時(shí)采取強(qiáng)制參保原則

由于大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)且抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力弱，如果采取自愿的方式，參保率難以保證。政府和學(xué)校一方面要加強(qiáng)組織、引導(dǎo)和宣傳教育，不斷提高大學(xué)生的自我保健意識(shí)和參保意識(shí)；另一方面也要對(duì)大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)有強(qiáng)制性的要求。為保證大學(xué)生醫(yī)療保障制度順利實(shí)施，政府可制定相關(guān)政策和措施，促進(jìn)高校學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利開(kāi)展。

我國(guó)將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工作，建立大學(xué)生醫(yī)療保障制度，適應(yīng)當(dāng)前時(shí)代的發(fā)展需要正處在探索階段，需要逐步推進(jìn)。良好的大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度不僅能保障學(xué)生的醫(yī)療福利，同時(shí)也會(huì)促進(jìn)高校大學(xué)生醫(yī)保工作管理水平的提高，使我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障事業(yè)和教育管理事業(yè)得到雙向發(fā)展。大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革勢(shì)在必行，該項(xiàng)工作的探索與發(fā)展需要社會(huì)、高校、學(xué)生的共同努力，力爭(zhēng)建立健全以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為主，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為輔，慈善機(jī)構(gòu)積極參與，個(gè)人充分負(fù)責(zé)的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系。

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