張桂蘭

（萊蕪市中心血站 山東 萊蕪 271100）

一、建立RH陰性稀有血型人員檔案資料庫的必要性

人類紅細(xì)胞血型有多達(dá)二十多種的血型系統(tǒng)組成，ABO和RH血型是與人類輸血關(guān)系最為密切的兩個血型系統(tǒng)，當(dāng)一個人的紅細(xì)胞上存在一種D血型物質(zhì)（抗原）時，則稱為RH陽性；當(dāng)缺乏D抗原時即為RH陰性。在我國，99%以上RH血型者屬陽性，RH陰性血型者所占比例極少，僅占千分之三左右，屬稀有血型，而RH陰性血又可分為：RH陰性A型、RH陰性B型、RH陰性O(shè)型和RH陰性AB型。如果同時考慮ABO和RH血型系統(tǒng)，在漢族人群中尋找AB型RH陰性同型人的機(jī)會不到萬分之三，十分罕見。如果RH陰性人員需要輸血時，在第一次接受RH陽性血液的輸血后，一般不產(chǎn)生明顯的輸血反應(yīng)，但在第二次或多次再輸入RH陽性的血液時，即可發(fā)生抗原.抗體反應(yīng)，輸入的RH陽性紅細(xì)胞將被破壞而發(fā)生溶血，直至影響到受血者的生命健康，這是十分危險的。為了避免免疫和溶血反應(yīng)，正確的做法應(yīng)該是受血者和供血者的血型要一樣，即都是RH陰性血型。但是，當(dāng)臨床出現(xiàn)此類患者輸血時，在危急關(guān)頭很難找到同型血，在至今還沒有血液代用品的今天，醫(yī)療臨床用血只能來自于人體，因此，建立一個能夠有效聯(lián)系的RH稀有血型者的檔案庫就顯得尤為重要。

二、RH陰性稀有血型人員檔案資料庫的建立

收集、建立足夠數(shù)量的無償獻(xiàn)血者檔案資料，是篩選RH陰性血資料的先決條件。RH陰性稀有血源大部分來自參加過無償獻(xiàn)血者中，因為在此之前，他們并不知道自己是RH陰性血。所以，要想搜集一定量的RH陰性血資料，必須做好無償獻(xiàn)血的宣傳動員和征募工作，通過新聞媒介和一切宣傳渠道，向社會宣傳《獻(xiàn)血法》及無償獻(xiàn)血知識，讓群眾了解無償獻(xiàn)血對本人身體有利無害，是一種高尚的人道主義行為，凡十八至五十五周歲的健康公民都可以參加無償獻(xiàn)血，為挽救患者生命做出貢獻(xiàn)。

RH陰性血檔案資料庫包括以下四個方面的內(nèi)容：

第一、建立《無償獻(xiàn)血登記表》。獻(xiàn)血者要將自己的姓名、年齡、身份證號碼、工作單位、聯(lián)系電話等資料完整無誤地認(rèn)真填寫在表格上。

第二、建立無償獻(xiàn)血人員《病史調(diào)查表》。無償獻(xiàn)血者要將以往病史毫無隱瞞地如實進(jìn)行填寫。工作人員要讓所用獻(xiàn)血者懂得為什么他們應(yīng)該提供精確而完整的病史以及可能用過藥物的情況，讓他們了解到如果他們不這樣做，將不僅有可能危害他們自己的健康，而且還有可能危害到用血者的健康。

第三、建立《身體基本健康狀況查體表》。此表由查體醫(yī)生按獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)對獻(xiàn)血者的身體基本健康狀況進(jìn)行檢查后填寫。內(nèi)容包括：血紅蛋白、血壓、身高及體重等指標(biāo)。

第四、真實填寫《無償獻(xiàn)血化驗單》。獻(xiàn)血者查體合格后便可以獻(xiàn)血了，采血人員要在其靜脈抽取200毫升全血，首先把留取的樣本進(jìn)行ABO正反定型及RH血型鑒定，并對鑒定出的RH陰性血做確定試驗，然后進(jìn)行ALT、HB-SAG、抗—HCV、抗—HIV、RPR五項檢驗，整個工作的每一個程序必須保證沒有任何差錯。對以上檢測項目合格的RH陰性血型的所有資料，按ABO血型和獻(xiàn)血時間的先后順序進(jìn)行歸檔。

三、RH陰性稀有血型檔案資料庫的維護(hù)

RH陰性血型庫建立后，要及時與RH陰性獻(xiàn)血人員聯(lián)系進(jìn)行告知，并定期采取有效的方式進(jìn)行維護(hù)，防止RH陰性血型獻(xiàn)血者大量流失，出現(xiàn)讓血站工作人員尷尬的事。

RH陰性稀有血型檔案資料庫的維護(hù)有以下三種基本做法：

一是定期召開RH陰性血型獻(xiàn)血者聯(lián)誼會。每年召開一次全市RH陰性血型獻(xiàn)血者座談會，通知所有RH陰性血型獻(xiàn)血者到會，并替他們向單位請假，為他們解決交通費(fèi)等等。會上向他們介紹國際、國內(nèi)無償獻(xiàn)血現(xiàn)狀；通報全市無償獻(xiàn)血情況特別是RH陰性血型庫的有關(guān)情況。個別獻(xiàn)血者在得知自己的血型稀有時，最初還很擔(dān)心如果以后有需要輸血時找不到相同血型，從而造成孤獨(dú)感甚至是恐慌感，通過聯(lián)誼會的方式，這些素不相識的“孤獨(dú)者”走到了一起，結(jié)識了許多RH陰性血型朋友，并且彼此都建立了聯(lián)系，互通消息，交流心得，共同編織起保護(hù)這個團(tuán)體每一個人生命的紅色之網(wǎng)，這張網(wǎng)給他們帶去生命的希望，所以每次的聯(lián)誼會都是他們最高興的盛會。

二是舉辦RH陰性血型獻(xiàn)血者培訓(xùn)班。每年對新篩查出的RH陰性血型獻(xiàn)血者進(jìn)行無償獻(xiàn)血、RH陰性血型、血液生理及有關(guān)法律法規(guī)等方面知識的培訓(xùn)，同時告訴他們，作為RH陰性血型者本人，可以說是一個弱勢群體，在有需要的時候別人幫不了忙，只能由本群體的人互相幫助，共渡難關(guān)。通過培訓(xùn)，使他們懂得無償獻(xiàn)血的重要意義，懂得RH陰性血型者之間“平時我為人人，急時人人為我”的互助互救的真正內(nèi)涵，樹立“無償獻(xiàn)血，有益健康”的理念，了解相關(guān)法律法規(guī)及獻(xiàn)血后優(yōu)惠政策，從而讓他們不但成為了無償獻(xiàn)血的參與者而且成為無償獻(xiàn)血的招募者，通過他們影響更多人加入到無償獻(xiàn)血的行列中來。

三是發(fā)送短信。在每年的6月14日世界獻(xiàn)血者日、國慶節(jié)以及春節(jié)等重大節(jié)日市中心血為每一位RH陰性血型獻(xiàn)血者發(fā)送短信，以感謝他們無私奉獻(xiàn)的高尚行為，祝他們節(jié)日愉快，身體健康。從而讓他們感受到被尊重，感受到奉獻(xiàn)的快樂。

四是建立血型卡。為每一位RH陰性血型獻(xiàn)血者建立一張血型卡，注明姓名、性別、血型、年齡、單位或住址、身份證號碼等，其中最重要的是醒目注明屬RH陰性血型，讓他們隨身攜帶，在發(fā)生意外時需要緊急輸血的時候能夠為醫(yī)護(hù)人員提供更多的信息。

五是動員家屬篩查。血型具有遺傳性，RH陰性的人的親屬同樣屬于RH陰性血型的可能性很大。為不斷充實RH陰性血型庫，不斷擴(kuò)張紅色之網(wǎng)，在每篩查出一位RH陰性血型時，都動員其親屬來篩查，提高了RH陰性血型人群的檢出率，擴(kuò)充RH陰性血型血源隊伍，在目前的RH陰性血型庫中有4人就是通過這一渠道查出的。

六是溫馨提示。對所有RH陰性血型獻(xiàn)血者進(jìn)行特別提示，提醒他們在聯(lián)系方式特別是聯(lián)系電話變動時一定要通知血站，同時要通知其他RH陰性血型獻(xiàn)血者，以便建立新的聯(lián)系；若在工作調(diào)動、長期外出、畢業(yè)等離開本地區(qū)導(dǎo)致聯(lián)系中斷，首先要告知原資料庫所在地血站，然后要到現(xiàn)所在地血站報道，加入新的資料庫。這一作法保證了血源不被流失，資源不被浪費(fèi)。

三、RH陰性稀有血型資料的利用

萊蕪市血站經(jīng)過幾年的時間在全市5萬名無償獻(xiàn)血者中共篩選出120名RH陰性獻(xiàn)血者，按照這個數(shù)字，我市RH陰性血人員約占全市總?cè)丝诘?‰—‰3，他們既是寶貴的血源，又是稀有血的潛在需求者。稀有血型庫的建立把這一特殊群體緊緊地連在了一起，在他們中間筑起了一條生命綠色通道，實現(xiàn)了稀有血型人群的鮮血互救。幾年來，稀有血型庫的建立為營救RH陰性血患者的生命發(fā)揮了極其重要的作用。2009年4月13日，患有冠心病的張某手術(shù)中因大量流血生命垂危，急需輸2400ML的血液，他的血型是稀有的RH陰性B型血，他的父母兄弟的血型均與他不同。血站工作人員打開檔案，發(fā)現(xiàn)我市RH陰性B型血擁有者登記在冊的只有23個人，血站馬上和其中的6人取得聯(lián)系。6人隨后趕到血站，各自分別獻(xiàn)出400ML血液，后經(jīng)醫(yī)院全力搶救，張某終獲平安。

像這樣緊急啟動稀有血型獻(xiàn)血者檔案庫的情況，到目前為止已有8次，8次中有25人及時到達(dá)血站獻(xiàn)血，同時在滿足本地用血的基礎(chǔ)上，還為北京、濟(jì)南、泰安、棗莊、日照等地提供稀有血3000余毫升。

趙桐茂.人類血型遺傳學(xué).北京出版社，1987，102—106