姚志偉 刁興華 宋守君 張冬梅 何秀香 王 菲

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖中心 濱州市 256603

精液濾器的研制及臨床 90例應(yīng)用報告

姚志偉 刁興華 宋守君 張冬梅 何秀香 王 菲

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖中心 濱州市 256603

濾器;精液;人工授精

目前由男方因素所致的不育已占到了約 40%,而導(dǎo)致男性不育的主要原因是少、弱精子癥。在人工授精治療中,男性少弱精是主要的適應(yīng)證,但用常規(guī)上游方法處理精子所得精子密度較低,影響了臨床妊娠率。本課題是研制一種專用的精液濾器,內(nèi)置特制的微孔濾膜。通過該裝置將精漿濾出,使精子無損傷濃集,達(dá)到或接近正常水平,再用上游法優(yōu)選精子行宮腔內(nèi)人工授精(IUI,該裝置尤其適用于精液量多但精子密度低的患者),臨床試用結(jié)果良好,現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在中心就診的少弱精患者(診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按 WHO手冊[1]標(biāo)準(zhǔn))90例,年齡 22～41歲,平均 29歲 。

1.2 結(jié)構(gòu)與性能

1.2.1 濾器結(jié)構(gòu):①外殼:采用縮醛樹脂材料,由模具注塑一次成形,為內(nèi)裝式針頭濾器,外殼直徑3.5 cm,厚度 2.7 cm,內(nèi)容量 2m l,有效過濾面積3.7 cm2;②濾膜:采用親水性聚醚砜,孔徑 1.2μm,直徑 25 mm。上述材料的生物安全性通過 USP六級塑料測試。

1.2.2 特性:①最大操作溫度:空氣 85℃,水 65℃;②消毒方法:可高溫高壓消毒。

1.2.3 使用方法:用 5 m l注射器吸取已液化的精液,插入濾器上口加壓過濾濾出精漿,注入結(jié)束再回吸濾器中存留的約 1.5 m l精子已濃縮的精液用于上游法優(yōu)選精子。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 計量資料采用 t檢驗,計數(shù)資料采用 χ2檢驗,P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床應(yīng)用該濾器對 90例少弱精患者精液進行了處理,處理后精子平均密度為 21.8×106/m l,可達(dá)正常水平,較處理前的平均密度 13.2×106/ml有顯著性差異(P＜0.05)。將處理后的精液經(jīng)上游法優(yōu)選后行 IUI,90個周期有 11例妊娠,妊娠率為12.2%。而我們統(tǒng)計了此前 132個周期未進行上述處理的少弱精患者 IUI的臨床妊娠率為 7.6%(10/132),兩者比較差異亦有顯著性(P＜0.05)。

3 討論

近年來由于環(huán)境等各方面的因素使得不孕癥患者呈逐年增加的趨勢,其中近半數(shù)為男方因素所致。對這部分病人的治療主要采用人工授精的助孕方式。由于患者精子密度低,故經(jīng)上游處理后難以達(dá)到預(yù)期的密度。國內(nèi)王學(xué)本等[2]報道對少弱精患者行 204個周期 IUI,妊娠 15例,臨床妊娠率為7.3%,與我們的統(tǒng)計結(jié)果(7.6%)水平相近?？梢娪贸Ｒ?guī)方法處理少弱精患者精液行 IUI的臨床妊娠率是比較低的。而通過使用精液濾器可大大改善這種狀況,最終提高了臨床妊娠率。

該濾器的使用主要有以下優(yōu)點:①所用材料安全無毒;②可無損傷的將精子濃縮;③操作簡便;④特別適用于精液量大而精子密度低的患者。精液經(jīng)濾器濃集大大提高了精子的收集率,使得最終用于人授的精子懸液中精子密度大大增加,從而增加了患者受孕的機會。該濾器設(shè)計合理,使用方便,成本低,有較好的普及和推廣的價值。

[1] 世界衛(wèi)生組織編.谷翊群,陳振文,于和鳴,等(譯).人類精液及精子-宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊[M].第 4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:7.

[2] 王學(xué)本,李科茂,麥庭福.簡易上游法優(yōu)選精子治療少弱精癥的臨床應(yīng)用[J].中國男科學(xué)雜志,1998,12(4):224-226.

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1001-9510(2010)01-0070-01

2009-08-19)