鄭永利

(成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院護(hù)理部 610100)

2型糖尿病下肢血管病變屬外周血管病變，是糖尿病主要的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率及致殘率高?？茖W(xué)的血糖監(jiān)測(cè)，合理的自我管理對(duì)于有效控制血糖，干預(yù)可逆性危險(xiǎn)因素，防止并發(fā)癥有非常重要的意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 用便利抽樣法，抽取2008年6月至2008年12月在本院住院治療的2型糖尿病患者共 295例。符合WHO專家委員會(huì)1999年修訂的糖尿病國際診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 分組方法 根據(jù)《中國糖尿病防治指南》[3]以2型糖尿病患者在院前1年的血糖監(jiān)測(cè)頻率進(jìn)行分組，每周血糖監(jiān)測(cè)達(dá)到4次及以上者為規(guī)范組;每周血糖監(jiān)測(cè)在4次以下者為非規(guī)范組。295例患者分為規(guī)范組151例和非規(guī)范組144例。規(guī)范組男70例，女81例;年齡 58～85歲;病程5～7.8年。非規(guī)范組男69例，女75例;年齡 60～82歲;病程4.5～8年。兩組患者性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法 由兩名經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士收集并記錄在入院當(dāng)天空腹血糖值、餐后血糖值、糖化血紅蛋白值及下肢血管并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間差異比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖及糖化血紅蛋白情況 非規(guī)范組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白均高于規(guī)范組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

2.2 兩組患者下肢血管并發(fā)癥情況 非規(guī)范組下肢血管并發(fā)癥發(fā)生率(29.2%)高于規(guī)范組下肢血管并發(fā)癥(6.6%)。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 兩組2型糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白情況()

表1 兩組2型糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白情況()

組別 空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mm ol/L)糖化血紅蛋白(%)規(guī)范組 6.1±0.2 8.1±1.5 6.3±0.3非規(guī)范組 11.3±1.1 16.2±2.3 8.9±0.5 t 3.16 2.86 2.73 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討 論

3.1 規(guī)范血糖監(jiān)測(cè)的重要性 規(guī)范組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白與非規(guī)范組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。規(guī)范自我血糖監(jiān)測(cè)對(duì)血糖的控制有直接指導(dǎo)作用，血糖值直接作為動(dòng)態(tài)調(diào)整胰島素和口服藥治療方案的指標(biāo)，利于患者的血糖及糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)[2]。下肢血管病變是糖尿病足的重要發(fā)病因素，部分糖尿病足患者需要接受截肢治療[3]。血糖控制能顯著降低2型糖尿病下肢血管并發(fā)癥發(fā)生率和風(fēng)險(xiǎn)性。

3.2 應(yīng)對(duì)措施

3.2.1 加強(qiáng)健康教育 本組患者有48.81%未進(jìn)行規(guī)范自我血糖監(jiān)測(cè)，因此需要加強(qiáng)健康教育;在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)同時(shí)對(duì)其家屬進(jìn)行健康教育[4]，特別是強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持院外自我血糖監(jiān)測(cè)的重要性，以延緩并發(fā)癥的發(fā)生，既提高生存質(zhì)量，也能減少因治療并發(fā)癥而產(chǎn)生的巨額費(fèi)用。

3.2.2 指導(dǎo)定期血糖監(jiān)測(cè) 規(guī)范組有89.4%的患者均購買隨手測(cè)或穩(wěn)步血糖儀，使規(guī)范血糖監(jiān)測(cè)更容易實(shí)現(xiàn)。自我血糖監(jiān)測(cè)是近10年來2型糖尿病防治工作的主要進(jìn)展之一，患者通過自行測(cè)定血糖，隨時(shí)隨地了解自己體內(nèi)血糖波動(dòng)，能更好地配合醫(yī)師進(jìn)行飲食控制和藥物治療[5]。

3.2.3 加強(qiáng)回訪，定期復(fù)診 堅(jiān)持每月1次的電話回訪，提醒出院后的患者堅(jiān)持每周監(jiān)測(cè)1天4次血糖，使其血糖值控制在安全范圍;3個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行糖化血紅蛋白測(cè)定;每年全身檢查1次，以便盡早防治慢性并發(fā)癥[2]。

3.2.4 強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理的職能 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員開展上門服務(wù)等形式，最大限度使患者堅(jiān)持規(guī)范血糖監(jiān)測(cè)。

2型糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)是一個(gè)連續(xù)性的過程，僅在住院期間規(guī)范血糖監(jiān)測(cè)是不夠的，只有同時(shí)加強(qiáng)患者院外的自我血糖監(jiān)測(cè)，才能達(dá)到指導(dǎo)血糖控制、延緩2型糖尿病下肢血管并發(fā)癥發(fā)生的目的。

[1]華梅，韓雪玲，王娟.血糖監(jiān)測(cè)對(duì)提高2型糖尿病患者自我管理能力的研究[J].中華臨床醫(yī)藥與護(hù)理，2005，3(7):1.

[2]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:418.

[3]錢榮立，項(xiàng)坤三.中國 2型糖尿病防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:31.

[4]胡素穎，劉詩富，唐瑩，等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在 2型糖尿病患者中的臨床應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2009，13(9):1087.

[5]李根利.糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4(9):891.