陽(yáng) 娟

(重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院皮膚科 402160)

面部激素依賴性皮炎是由于長(zhǎng)期反復(fù)外用含有皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的藥物及化裝品引起的慢性皮炎。本科用皮膚止癢脫敏膜(藍(lán)科膚寧，藍(lán)科恒業(yè)醫(yī)療科技有限公司)聯(lián)合丁苯羥酸軟膏(舒夫林，湖南迪諾制藥有限公司)治療面部激素依賴性皮炎65例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2009年3月至2010年6月診斷為面部激素依賴性皮炎患者132例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組65例，其中男8例，女57例;年齡6個(gè)月至70歲，平均34.1歲，病程3月至6年。對(duì)照組 67例，其中男 6例，女61例;年齡8月至61歲，平均 32.2歲，病程4個(gè)月至 5年。兩組在年齡、性別、病程和癥狀評(píng)分等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 面部激素依賴性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)外用糖皮質(zhì)激素制劑超過(guò)1個(gè)月。(2)面部皮膚表現(xiàn)為紅斑、丘疹、萎縮、脫屑、酒渣鼻樣皮損等，局部可有瘙癢、干燥、灼熱、觸痛等[1]。(3)使用糖皮質(zhì)激素制劑病情緩解，停藥后很快反彈，且反復(fù)出現(xiàn)，食用辛辣食品、風(fēng)吹、曝曬或熱水浴后加重等。排除:(1)對(duì)藍(lán)科膚寧及丁苯羥酸軟膏過(guò)敏不適患者;(2)孕婦、哺乳期婦女，其他合并嚴(yán)重內(nèi)臟疾病患者;(3)不能按要求復(fù)診患者。

1.3 治療方法 兩組均口服抗組胺藥物，12歲以下口服馬來(lái)酸氯苯拉敏，12歲以上口服依巴斯汀片(杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè))，治療組用藍(lán)科膚寧止癢脫敏膜浸濕后敷在患處，保持患處濕潤(rùn)狀態(tài)15～30 min，皮膚紅熱嚴(yán)重時(shí)可配合冷噴機(jī)使用，1～2次/d，對(duì)照組用3%硼酸溶液冷濕敷15～30 min，在治療中、后期，當(dāng)兩組患者皮膚出現(xiàn)干燥、脫屑、瘙癢時(shí)，配合使用丁苯羥酸軟膏，1～2次/d。治療過(guò)程中，事前告知患者可能會(huì)出現(xiàn)激素反跳現(xiàn)象，以保證患者的依從性。治療期間停用糖皮質(zhì)激素制劑及其他一切外用藥物、護(hù)膚品和化妝品，治療前及治療后7、14、28 d各觀察1次，由同一醫(yī)師詳細(xì)記錄患者的臨床癥狀和體征。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:皮疹全部消退，無(wú)新皮疹出現(xiàn);顯效:皮疹消退80%以上，自覺(jué)癥狀明顯減輕;好轉(zhuǎn):皮疹消退50%以上，自覺(jué)癥狀減輕;無(wú)效:皮疹消退30%以下，自覺(jué)癥狀無(wú)改變。痊愈率加顯效率計(jì)為總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組總有效率比較采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)1個(gè)月的綜合治療，未發(fā)現(xiàn)全身性不良反應(yīng)，有1例出現(xiàn)藍(lán)科膚寧濕敷時(shí)輕微局部刺激，繼續(xù)用藥后很快緩解。有2例外用丁苯羥酸軟膏1～2 h后自覺(jué)局部有灼熱感并出現(xiàn)輕微潮紅，繼續(xù)使用后癥狀消失。其余患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。132例面部激素依賴性皮炎臨床觀察結(jié)果見(jiàn)附表1。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(χ2=6.44，P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

面部激素依賴性皮炎的治療以撤停激素、恢復(fù)皮膚屏障功能、消除局部皮損為目的。藍(lán)科膚寧是我國(guó)近年引進(jìn)的非激素類(lèi)藥物，含納米銀、原花青素低聚體(OPC)和微量元素等成分，具有抗過(guò)敏[2]、抗炎癥[3]、促進(jìn)創(chuàng)面愈合及止癢等作用，其強(qiáng)力抗氧化及營(yíng)養(yǎng)支持能明顯增強(qiáng)皮膚自身抵抗能力[4]，且納米銀離子具有殺菌控制感染的作用。丁苯羥酸乳膏是一種非甾體抗炎藥物，可通過(guò)阻斷花生四烯酸生成前列腺素及白三烯等炎癥介質(zhì)而達(dá)到抗炎、抗過(guò)敏及止癢功能[5]。本臨床觀察中治療組取得較好的治療效果，有效率達(dá)到80.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，藍(lán)科膚寧聯(lián)合丁苯羥酸軟膏外用，能顯著改善患者的皮疹情況和自覺(jué)癥狀，且耐受性好，安全性高，無(wú)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素藥物的不良反應(yīng)，在抗炎抗過(guò)敏的同時(shí)逐漸減少對(duì)激素類(lèi)藥物的依賴，療效確切，且使用方便。

[1]顧恒.激素依賴性皮炎診斷及治療[J].中華皮膚科雜志，2007，40(1):5.

[2]?；?葡萄籽提取物原花青素生物藥理活性研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)，2005，32(2):72.

[3]孫蔚凌，范衛(wèi)新，閔仲生，等.藍(lán)科膚寧治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2008，37(4):2567.

[4]國(guó)植，徐莉.原花青素:具有廣闊發(fā)展前景的植物藥[J].國(guó)外醫(yī)藥植物藥分冊(cè)，l996.11(5):196.

[5]靳培英.皮膚病藥物治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:764.