馬國(guó)超

心臟擴(kuò)大是心臟病的常見(jiàn)病之一，近幾年在我國(guó)心血管中的發(fā)病率較高。如果可以及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大的危險(xiǎn)因素，無(wú)論是預(yù)防心血管病還是治療心血管病都有積極的意義。心臟擴(kuò)大的潛在危險(xiǎn)因素都是可以進(jìn)行研究和預(yù)防的。如果及時(shí)的控制了心臟擴(kuò)大的危險(xiǎn)因素，也是可以控制心血管事件鏈的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們選取的患者為2009年7月至2010年7月的100位患有心臟擴(kuò)大或心血管疾病的患者進(jìn)行基本資料登記和檢測(cè)。年齡在45歲至65歲左右，分為男性和女性對(duì)心臟擴(kuò)大在心血管事件鏈中的危險(xiǎn)因素做出了詳細(xì)的分析。血管檢測(cè)分為觀察組(體檢組)和對(duì)照組進(jìn)(患者組)，觀察期為一年，觀察檢測(cè)結(jié)果。這些也可以作為患者日后治療的判斷依據(jù)。

1.2 治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)際高血壓病在世界衛(wèi)生組織的相關(guān)規(guī)定為，剛發(fā)病的高血壓患者SBP小于140mmHg，DBP小于90mmHg，或者在半個(gè)月內(nèi)連續(xù)服用降血壓藥物。心臟病診斷參考標(biāo)準(zhǔn)為，依據(jù)對(duì)患者在醫(yī)院所做的心電圖及普通心臟病常見(jiàn)表現(xiàn)。肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)為，超出正常體重標(biāo)準(zhǔn)，超出10斤以上為重度肥胖者，對(duì)患者病情將有一定影響。心臟擴(kuò)大及腦血管病均為二級(jí)以上醫(yī)院確診病例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用心臟病軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析各種檢出率,做卡方檢驗(yàn)，且以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各種結(jié)果分析見(jiàn)表1～5。

由上述統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)可得100例中男65例,占65%,女35例,占35%,平均年齡(53.87±11.12)。心臟擴(kuò)大患者為68例，發(fā)病率為67.84%。血管檢測(cè)baPWV情況見(jiàn)表1?；颊呓M與體檢組比較P＜0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 患者不同年齡段(男性) 心臟擴(kuò)大在心血管事件鏈中的危險(xiǎn)因素(%)

表2 患者不同年齡段(女性) 心臟擴(kuò)大在心血管事件鏈中的危險(xiǎn)因素(%)

表3 患者不同年齡段(男性) 心臟擴(kuò)大在心血管事件鏈中的危險(xiǎn)因素(%)

表4 患者不同年齡段(女性) 心臟擴(kuò)大在心血管事件鏈中的危險(xiǎn)因素(%)

表5 血管檢測(cè)baPWV情況比較[n(%)]

3 討論

由表1通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，男性的高血脂較為明顯突出(P＜0.05)，高鹽飲食和吸煙突出(P＜0.01)，高血脂、高鹽飲食和吸煙等在45歲的患者較多；由表2可知，年齡層次不同的女性的高血壓患者，高血脂的檢出率具較突出(P＜0.01)；由表3可知，吸煙在普通患者的檢出率較高(P＜0.05或P＜0.01)，是引發(fā)心血管事件鏈的較高危險(xiǎn)因素。由表4可知，肥胖、高膽固醇在女性患者中的檢出率較為突出(P＜0.05或P＜0.01)。綜上所述，在不同年齡組、還是性別差異上,導(dǎo)致心臟擴(kuò)大在心血管事件鏈中的危險(xiǎn)因素是肥胖，高血脂，高血壓，吸煙，飲酒，缺乏運(yùn)動(dòng)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

心臟擴(kuò)大通常表現(xiàn)為心律性失常，易容易引起心血管中事件鏈的其他病癥[1]。在人群中為了更好的預(yù)防心臟病的發(fā)生，我們通過(guò)對(duì)患者的跟蹤研究總結(jié)了以下幾點(diǎn)危險(xiǎn)因素[2]。食鹽、吸煙、高血脂、高血壓是引起心臟擴(kuò)大的獨(dú)立影響因素；飲食、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)是心臟擴(kuò)大的外界因素；而高血壓是引起心臟擴(kuò)大的主要因素。在平時(shí)的預(yù)防中我們不能只看重主要因素，而忽略了獨(dú)立因素和外界因素。只有將醫(yī)生的意見(jiàn)和平時(shí)的良好生活習(xí)慣相結(jié)合才是正確的治療方法。在一年的跟蹤患者中，我們解除了多為患者，有的生病多年，有的生病時(shí)間較短，有很多都是沒(méi)有很多的良好的生活習(xí)慣，在我們的建議下雖然得到了改善，但是在其他的患者群眾，這也是值得注意的問(wèn)題。

對(duì)患者的跟蹤研究表明，心臟擴(kuò)大的在心血管中事件鏈中的危險(xiǎn)因素與肥胖、高血脂、高血壓、吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。心血管的發(fā)病率在患者中較高。患者在預(yù)后，要聽(tīng)從醫(yī)囑，合理改善不良的生活習(xí)慣、戒煙、忌酒、合理運(yùn)動(dòng)，來(lái)大大降低心臟病在心血管中的發(fā)病幾率，患者的病情復(fù)發(fā)的幾率也大大降低。醫(yī)院對(duì)患者也要進(jìn)行藥物及及精神干預(yù)，這些工作都是預(yù)后跟蹤調(diào)查有效地的方法，這樣可也延緩心臟擴(kuò)大在心血管中事件鏈中的危險(xiǎn)因素的發(fā)展。

[1]郭繼宏,等譯.赫斯特心臟病學(xué)[M].南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社,2002.274-284.

[2]潘長(zhǎng)玉,程瑩.代謝綜合征值得關(guān)注的心血管疾病高危因素[J].中華內(nèi)科雜志,2004,43(11):801-802.

[3]施行舟,葉志榮.心腦血管疾病患者危險(xiǎn)因素認(rèn)知情況調(diào)查分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2003,9(2):12-14.

[4]王用智.心血管疾病危險(xiǎn)因素控制[J].醫(yī)學(xué)綜述,2001,7(8):480-482.