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        護(hù)理干預(yù)提高老年內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的觀察-附120例報(bào)告

        2010-08-08 08:06:06俞秀艷
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年30期
        關(guān)鍵詞:內(nèi)科入院住院

        俞秀艷

        老年人內(nèi)科患者由于生理適應(yīng)不良性及病理性表現(xiàn),同時(shí)因住院環(huán)境等改變,出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙,常常嚴(yán)重影響患者身體健康,甚至導(dǎo)致意外傷害增加,因此,給予針對(duì)性護(hù)理,改善睡眠障礙是臨床護(hù)理的一項(xiàng)重要職責(zé)[1]。本文通過(guò)對(duì)老年內(nèi)科患者護(hù)理干預(yù),明顯改善了患者的睡眠,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下:

        1 對(duì)象和方法

        1.1 一般資料 選擇我院2008年7月~2010年7月老年內(nèi)科住院患者450例患者,男:女為235:215例;年齡60~86歲,中位年齡69.78歲。將460例患者按照住院時(shí)間隨機(jī)分護(hù)理觀察組和對(duì)照組各225例,兩組年齡、性別、原發(fā)病、病房條件無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行老年內(nèi)科住院常規(guī)護(hù)理;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行下列系列護(hù)理干預(yù):①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境。保持病室整潔、舒適、安靜、空氣新鮮、適宜的溫、濕度,一般冬季在18~20℃,夏季在25~28℃,濕度在50%~60%;保持床單位的整潔干燥,及時(shí)更換潮濕、污染的衣服床單;主動(dòng)熱情的接待新患者,耐心細(xì)致地為其介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、同病室的病友,以便盡快熟悉新環(huán)境,減少陌生感;護(hù)士在進(jìn)行夜間操作治療時(shí)盡量將時(shí)間集中在一起,并做到“四輕”,將監(jiān)護(hù)儀、呼叫器的報(bào)警音量調(diào)到最低;治療車(chē)車(chē)輪要定期上油;夜晚病房、樓道用地?zé)粽彰?。②加?qiáng)心理支持:關(guān)心安慰患者,講解睡眠的保證對(duì)疾病恢復(fù)的重要性,介紹成功實(shí)例,消除顧慮,穩(wěn)定情緒;了解其失眠的原因給予充分的理解、同情,設(shè)法幫助解決,使患者有依賴(lài)感和安全感;與家屬溝通,為其解決后顧之憂,穩(wěn)定情緒,減輕心理負(fù)擔(dān);行為治療常用的有松弛療法,通過(guò)身心放松,使自律神經(jīng)活動(dòng)朝著有利于睡眠的方向轉(zhuǎn)化,并使警覺(jué)水平下降,誘導(dǎo)睡眠的發(fā)生。③指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,堅(jiān)持規(guī)律作息時(shí)間,勞逸結(jié)合,根據(jù)病情白天進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng),最好進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng),如散步、氣功、做操等,可使身體產(chǎn)生疲勞感,利于入睡。午睡時(shí)間不要太長(zhǎng),一般不要超過(guò)1h。指導(dǎo)患者睡前1~2h停止緊張的腦力和體力勞動(dòng),不談?wù)撆d奮的話題,化解精神緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。睡前不要喝太多的水,入睡前1h排尿。睡前少喝咖啡、濃茶等興奮性飲料,可以喝一杯熱牛奶;選擇正確的睡眠姿勢(shì),科學(xué)理想的體位是屈膝右側(cè)臥位,這樣可使全身肌肉放松、呼吸舒暢,還可使心臟、肺和胃腸的生理活動(dòng)降到最低。

        1.3 睡眠質(zhì)量評(píng)估 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index PSQI),PSQI總分0~21分,PSQI>7分為睡眠障礙參考值[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料采用t分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        450例患者入院時(shí)PSQI積分為4~18,平均為(10.45±5.67),其中7以上為339例,占75.33%(339/450),兩組入院PSQI積分,7分以上比例無(wú)差異。入院后7天及出院時(shí)PSQI評(píng)分均有所降低,7分以上患者比例下降,但觀察組較對(duì)照組更加明顯(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者住院過(guò)程中PSQI積分變化及≤7分構(gòu)成比比較

        3 討論

        老年人睡眠結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為淺睡眠比例增多,深睡眠比例減少,易驚醒;部分出現(xiàn)主要睡眠時(shí)相提前,容易早醒;睡眠-覺(jué)醒各階段轉(zhuǎn)變的耐受力較差[3]。同時(shí)由于住院,環(huán)境(環(huán)境陌生、噪音、光線、病室的溫度、濕度等)、心理因素(不適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換、擔(dān)心疾病)、經(jīng)濟(jì)因素、不良的生活習(xí)慣、疾病因素的影響,導(dǎo)致住院患者睡眠質(zhì)量差[4]。本文450例患者入院時(shí)PSQI積分為4~18,平均為(10.45±5.67),其中7以上為339例,占75.33%患者入院時(shí)PSQI積分,也說(shuō)明老年住院患者存在明顯的的睡眠障礙。藥物催眠只能作為一種輔助治療,不能解決根本問(wèn)題[5]。通過(guò)護(hù)理干預(yù),盡可能地排除各種不利于睡眠的刺激因素,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境、加強(qiáng)心理支持、指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,結(jié)果顯示實(shí)施護(hù)理干預(yù)入院后7天及出院時(shí)PSQI評(píng)分均有所降低,7分以上患者比例下降,但觀察組較對(duì)照組更加明顯(P<0.05),可見(jiàn)對(duì)老年內(nèi)科患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可收到顯著效果。因此,護(hù)理上的睡眠干預(yù)可作為老年內(nèi)科患者多元化干預(yù)措施的一個(gè)重要組成部分,且此法簡(jiǎn)便易行,值得推廣。

        [1]袁瓊湘,張雷,謝沙萱.住院患者夜間睡眠質(zhì)量及其影響因素的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(2B):21-24.

        [2]劉賢臣,唐茂芹.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究[J].中華精神科雜志,1996,5(2):103-107.

        [3]張青.老年失眠患者護(hù)理的狀況及分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(20):151-152.

        [4]賈艷梅,邢啟香,劉素梅,等.老年內(nèi)科住院患者睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(12C):15-16.

        [5]陳玉平,劉雪琴.影響老年患者睡眠質(zhì)量的因素及其護(hù)理干預(yù)[J].解放軍護(hù)理雜志,2004,21(5):40-41.

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