王榮林 周向陽 周匡果

慢性支氣管炎(慢支)為臨床常見病，病程進展緩慢，常因反復(fù) 發(fā)作而發(fā)展成慢性阻塞性肺疾病，常因受涼、過度疲勞、寒冷季節(jié)或吸煙等而誘發(fā)，急性發(fā)作期咳嗽、咳痰癥狀加劇，痰液黏稠不易咯出，導(dǎo)致痰堵而加重呼吸困難，由于氣道阻塞容易發(fā)生呼吸衰竭窒息而危及生命，故減少痰液生成，促進黏痰排出，保持呼吸道暢通成為慢支急性發(fā)作期治療的重點之一，我們于2007年9月～2009年9月采用沐舒坦靜滴佐治慢性支氣管炎急性發(fā)作患者126例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

表1 兩組患者療效比較

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2007年9月～2009年9月將住院患者249例所有病例均根據(jù)病史、癥狀、體征、胸部X線，確診為慢性支氣管炎急性發(fā)作期。全部病例均符合慢性支氣管炎急性發(fā)作期診斷標準[1]，為保證資料的均衡性，需排除肺結(jié)核、塵肺、肺心病、心功能不全、支氣管哮喘、支氣管擴張等。所有患者隨機分為兩組，對照組123例，其中男性68例，女性55例，年齡46～78歲，平均(59.1±7.7)歲,病程5～16年；沐舒坦治療組(簡稱治療組)126例，其中男性70例，女性56例，年齡48～79歲，平均(61.2±8.1)歲，病程4～15.5年。兩組患者年齡、性別及病程長短差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予抗感染、解痙平喘、止咳等常規(guī)治療，治療組在以上基礎(chǔ)上加用生理鹽水30ml+30mg沐舒坦靜脈推注，每日2次，療程7d。

1.3 療效制定 顯效：用藥7d后咳嗽、氣喘癥狀消失，肺部音消失，呼吸順暢；有效：用藥7d后咳嗽、氣喘減輕，肺部 音減少，呼吸好轉(zhuǎn)；無效：用藥7d后咳嗽、氣喘無明顯減輕，肺部音增多。顯效率加有效率為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 結(jié)果見表1。

2.2 不良反應(yīng) 治療組與對照組未見過敏反應(yīng)和其他不良反應(yīng)。

3 討論

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起的氣管支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，主要癥狀為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，臨床表現(xiàn)為連續(xù)2年以上，每年持續(xù)3個月以上的咳嗽、咯痰，常因感冒、吸煙、過度疲勞、寒冷等誘因而急性發(fā)作，急性發(fā)作期表現(xiàn)為咳嗽、喘任何一項癥狀加重而極易出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥。此時有效的治療措施是控制感染、促進黏痰排出、改善通氣功能。所以，尋求有效的祛痰藥物是控制癥狀、改善預(yù)后的當務(wù)之急。

沐舒坦化學(xué)名稱叫鹽酸氨溴索，為溴己新的活性代謝物，是一種新型的黏痰溶解劑，能直接作用于支氣管腺體，促進黏液分泌細胞溶酶體酶釋出，從而使痰中的酸性黏多糖纖維斷裂，降低痰液黏度而使其液化[2]，有效地緩解了慢性支氣管炎痰黏稠不易咳出的問題；沐舒坦還具有黏液排出促進作用及溶解分泌物的特性，還可促進呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況[3]，沐舒坦還能抑制組胺所致的氣管平滑肌收縮作用，在祛痰的基礎(chǔ)上兼有一定的鎮(zhèn)咳作用，使咳嗽減輕，此外沐舒坦尚可刺激肺泡II型細胞合成及分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力及黏液的黏著力，改善氣道黏膜纖毛區(qū)及無纖毛區(qū)痰液輸送，在祛痰的基礎(chǔ)上發(fā)揮其正常的保護功能，改善氣道通氣，在一定程度上提高抗生素在支氣管分泌物中的濃度，因而顯著提高抗炎效果[4]。

綜上所述，沐舒坦在慢性支氣管炎發(fā)作期應(yīng)用，可以較快改善癥狀，提高治愈率，未見不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考資料

[1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008：60.

[2]張家銓,吳景時.常用藥物手冊[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:57.

[3]云曉惠,鈕善福.沐舒坦針劑治療呼吸系統(tǒng)疾病療效觀察[J].上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2000,27(2):152-153.

[4]李長明,王改云.氨溴索治療COPD39例療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(35)：61.