孔燕

乙型病毒性肝炎是嚴(yán)重危害人們健康的一種傳染病，其感染率高，傳播途徑復(fù)雜，流行廣。為控制傳染源，保護(hù)人們身體健康，依據(jù)《食品衛(wèi)生法》和《公共場所衛(wèi)生管理條例》。2008～2009年我市對從事食品飲食和公共場所從業(yè)人員在預(yù)防性體檢時進(jìn)行HBsAg、HBeAg和ALT檢測，現(xiàn)將檢測情況分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2008～2009年，對轄區(qū)內(nèi)從事食品生產(chǎn)，飲食和公共場所從業(yè)人員進(jìn)行健康體檢，共檢26863人，其中男9968人，女16895人，每人抽取靜脈血3ml分離血清檢測HBsAg、HBeAg和ALT。

1.2 試劑與方法 HBsAg和HBeAg檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法，試劑由北京萬泰生物技術(shù)有限公司提供。ALT檢測采用賴氏法，試劑由上海榮盛生物技術(shù)有限公司提供。

2 結(jié)果

2.1 各年度HBsAg和HBsAg／HBeAg陽性率 26863名受檢者中，HBsAg陽性416人，陽性率為1.55%；HBsAg陽性者做HBeAgs檢測，檢出HBeAg陽性者148人，占從業(yè)人員比例為0.55%，同時雙陽性率為33.58%。

2008年和2009年HBsAg陽性率分別為1.77%和1.36%；HBsAg／HBeAg陽性率分別為0.73%和0.39%；由此可見，2008年HBsAg陽性高于2009年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=7.14，P＜0.01),2008年和2009年HBsAg/HBeAg陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=4.02，P＜0.05)，見表1。

2.2 性別與HBsAg、HBsAg／HBeAg的關(guān)系 兩年共檢測男性人數(shù)9968人，女性人數(shù)16895人。HBsAg陽性中男女分別為185人、231人；陽性率分別為1.86%、1.37%；HBsAg／HBeAg陽性中男女分別為88人、60人，陽性率分別為0.88%、0.35%。兩項結(jié)果的陽性率比較男性均高于女性，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=9.51，P 0.05；x2=31.47，P 0.05)，見表2。

2.3 ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶) 26863名受檢者中，ALT增高27人，檢出率為0.10%，其中伴有HBsAg陽性為18人，伴有HBsAg／HBeAg陽性6人，HBsAg陰性檢出ALT異常9人。

表1 HBsAg與HBsAg／HBeAg陽性率比較(%)

表2 性別與HbsAg、HBsAg／HBeAg陽性率關(guān)系(%)

3 討論

我市城區(qū)從事食品生產(chǎn)、飲食和公共場所從業(yè)人員HBsAg陽性檢出率為1.55%，低于我國一般人群HBsAg平均10.1%的水平[1]。也低于前幾年我市從業(yè)人員HBsAg2.13%的水平[2]，這與依法每年對從業(yè)人員進(jìn)行健康檢查，對HBsAg陽性者及時調(diào)離以及加強(qiáng)乙肝疫苗接種等因素有關(guān)。2009年的陽性率(1.36%)低于2008陽性率(1.77%)也說明了這一點。在HBsAg陽性者中HBeAg陽性檢出率達(dá)33.58%，該類人HBV-DNA陽性率最多，HBeAg攜帶者病毒復(fù)制和傳染性臨床上稱為活動期乙型肝炎，是乙肝的重點防治對象。在肝功能檢測中，超過正常值的有27人，其中雙陽性的為18人，提示該人群體內(nèi)病毒復(fù)制活動強(qiáng)，肝臟有損害，傳染性強(qiáng)，易轉(zhuǎn)為急，慢性乙肝，應(yīng)及時給予治療并囑其注意休息。血清ALT異常增高占ALT陽性的比例較高，分析其原因與營養(yǎng)補(bǔ)品的使用、藥物的使用和人群中有關(guān)，同時脂肪肝引起的血脂增高也引起ALT增高，應(yīng)引起足夠重視。

兩年來檢測男性HBsAg陽性率(1.86%)比女性(1.37%)高，雙陽性率男性(0.88%)也比女性(0.35%)高。這可能與男性社會交往頻繁，流動性大，感染機(jī)會相對大有關(guān)[3]。研究顯示我市乙肝疫苗計劃免疫比較成功,群體免疫水平整體提高，乙肝陽性率明顯降低。

[1]莊輝,王勤環(huán),田庚善，等.全國病毒性肝炎防治研討紀(jì)要[J].中華傳染病雜志,1997,15(3):183.

[2]耿貫一.流行病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:725.

[3]王平忠,周永興乙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物與DNA檢測結(jié)果的比分析[J].世界華人消化雜志,1999,10(7):918-919.