姜紅

小兒腹瀉是由多病原、多因素引起以腹瀉為主的兒科常見病、多發(fā)病，主要由輪狀病毒感染所致[1]，傳播途徑主要是通過消化道傳染。傳統(tǒng)治療多采用抗生素或抗病毒藥物治療，但治療效果不滿意，更易引起腸道菌群失調(diào)。我院自2007年1月～2009年1月采用整腸生治療小兒腹瀉80例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例均為我院收治的腹瀉患兒，均根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查確診；男44例，女36例；年齡3月～6歲，平均3.8歲；所有患兒大便性狀均為水樣、蛋花湯樣或稀糊便，無粘液、膿血，無腥臭味，便次＞4次/日，伴有不同程度發(fā)熱、嘔吐、食欲減退及脫水，大便鏡檢正常，血常規(guī)正?；虬准?xì)胞計(jì)數(shù)偏低；按照隨機(jī)原則，設(shè)治療組40例和對(duì)照組40例，兩組患兒性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)比較經(jīng)檢驗(yàn)差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療及方法 對(duì)照組患兒應(yīng)用抗感染、抗病毒及補(bǔ)液等對(duì)癥處理脫水、發(fā)熱等并發(fā)癥，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒。治療組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用整腸生，1歲以內(nèi)每次1/2粒，1～3歲每次1粒，均1日3次，餐后1h服用。期間患兒食清淡、易消化食物。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥24～48h后大便次數(shù)≤3次/d，大便性狀正常，其他癥狀、體征消失。有效：用藥72h后大便次數(shù)≤3次/d，大便性狀好轉(zhuǎn)，其他癥狀、體征減輕。無效：用藥96h后腹瀉次數(shù)仍＞4次/日，大便性狀和體征變化不顯著或加重?？傆行蕿轱@效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料均以±s表示，定量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者療效比較

表2 兩組臨床癥狀好轉(zhuǎn)及住院時(shí)間(d)

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，治療組在腹瀉好轉(zhuǎn)、嘔吐好轉(zhuǎn)、退熱、脫水糾正及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

3 討論

腹瀉是小兒的常見病、多發(fā)病，以大便次數(shù)增多，大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合癥，主要由于小兒胃酸分泌少、酸度低、免疫功能低下、腸道微生態(tài)平衡脆弱，易受外來因素破壞有關(guān)[2]。小兒腹瀉分為感染性和非感染性，病程一般在3～9天。近年來，本病發(fā)病率和病死率已明顯降低，但仍是嬰幼兒時(shí)期的常見病和死亡原因。目前尚缺乏特效的抗病毒病因治療藥物。有研究表明腹瀉時(shí)均可出現(xiàn)明顯腸道內(nèi)菌群紊亂，主要為雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌等有益健康的厭氧菌數(shù)量顯著下降，腸桿菌菌群所占比例相對(duì)升高，使之破壞腸道粘膜屏障與拮抗作用，在這種情況下使用抗生素，會(huì)刺激腸道、造成腸蠕動(dòng)加快，使正常小腸細(xì)菌數(shù)量減少、種群分布變窄，發(fā)生菌群失調(diào)[3]。

微生態(tài)制劑整腸生為地衣芽孢桿菌(10億個(gè)·g-1)，以菌治菌，該菌以活菌進(jìn)入腸道后，對(duì)葡萄球菌、酵母樣菌有拮抗作用，對(duì)雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、消化鏈球菌生長，則有促進(jìn)作用?？稍斐赡c道內(nèi)低氧，促進(jìn)有益厭氧菌生長，有效調(diào)整腸道內(nèi)菌群，有助于恢復(fù)正常的腸道菌群環(huán)境和微生態(tài)平衡，刺激宿主細(xì)胞免疫功能，該藥還可通過其活菌分泌的促腸活動(dòng)素、細(xì)菌素、溶菌酶等抗菌活性物質(zhì)，及其獨(dú)特的生物奪氧作用機(jī)制，從而抑制有害菌入侵生長，促進(jìn)腹瀉痊愈，并且可促使機(jī)體產(chǎn)生抗菌活性物質(zhì)、殺滅致病菌。所以對(duì)細(xì)菌與霉菌引起的急、慢性腹瀉和由各種原因引起的腸道菌群失調(diào)所致腹瀉、輕型或重型的急性腸炎、輕型普通型急性菌痢等均有較好療效[4]，是當(dāng)今起效快、療效高、治療腸道感染或菌群失調(diào)的一種微生態(tài)制劑，且對(duì)心、肺、肝、腎等重要器官無毒副作用。

綜上所述，整腸生治療小兒腹瀉，可更快治愈，療效高，同時(shí)降低了腹瀉的復(fù)發(fā)率，且無毒副作用，值得臨床推廣。

[1]董宗祈,方鶴松,胡皓夫,等.全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)側(cè)記[J].中國實(shí)用兒科雜志,1998,3(6):380-382.

[2]陸文婷.地衣芽胞桿菌活菌制劑(整腸生)治療腸道菌群失調(diào)56例報(bào)告[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2005,17(6):465.

[3]熊德鑫.現(xiàn)代腸道微生物學(xué)[M].北京:中國科技出版社,2003:13-14.

[4]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].15版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:462.