侯永琴

（河南省安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院兒科，河南安陽(yáng) 455000）

貧血是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白含量或紅細(xì)胞壓積低于正常。據(jù)我國(guó)小兒血液學(xué)組所定：血紅蛋白在新生兒期＜145 g/L，1～4 個(gè)月＜90 g/L，5～6 個(gè)月＜100 g/L，7 個(gè)月～6 歲＜110 g/L，7～14 歲＜120 g/L 者為貧血[1]。本文對(duì)安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院近3年住院患兒合并貧血狀況進(jìn)行調(diào)查分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

對(duì)2006年1個(gè)月～2009年12個(gè)月在安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院住院的1個(gè)月～14歲（除外血液系統(tǒng)疾病及失血性貧血后）2982例住院患兒外周血紅細(xì)胞、血紅蛋白，紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度進(jìn)行分析，男1630例，女1352例 ，男女比例為 1.2∶1；所患疾病為呼吸道感染1689例，消化系統(tǒng)疾病973例，其他320例；年齡1～6個(gè)月699例，7個(gè)月～2歲1083例，3～14歲1200例。

1.2 調(diào)查方法

取2982例患兒入院后第一次血常規(guī)紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）進(jìn)行分析，單純小細(xì)胞性貧血標(biāo)準(zhǔn)為 MCV＜80 fl、MCH＜28 pg、MCHC 32%～38%，小細(xì)胞低色素性貧血標(biāo)準(zhǔn)為 MCV＜80 fl、MCH＜28 pg、MCHC＜32%，大細(xì)胞性貧血標(biāo)準(zhǔn)為 MCV＞94 fl、MCH＞28 pg、MCHC32%～38%[2]，且血紅蛋白在 1～6 個(gè)月＜100 g/L，7 個(gè)月～2 歲＜110 g/L，3～14歲＜120 g/L者為異常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 合并貧血性別分布

合并貧血共1500例，其中男831例，女669例，男女貧血發(fā)生率分別為69.1%和69.5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 合并貧血年齡分布

1500例貧血患兒年齡分布為1～6個(gè)月286例[發(fā)病率為 40.9%（286/699）]，7 個(gè)月～2 歲 851 例[發(fā)病率為 78.6%（851/1083）]，3～14 歲363 例 [發(fā)病率為 32.7%（363/1110）]，以7個(gè)月～2歲合并貧血例數(shù)最多，占56.7%，各年齡段發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 合并貧血患兒年齡分布

3 討論

貧血是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，是影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育，誘發(fā)感染性疾病的主要因素之一，也是最易被忽視的疾病。小兒營(yíng)養(yǎng)性貧血在我國(guó)及第三世界國(guó)家極為普遍，發(fā)病率為10%～90%，平均為40%[3]，貧血起病緩慢，早期不易發(fā)現(xiàn)，當(dāng)看出不正常時(shí)已是中度貧血。臨床上大多數(shù)是因呼吸道感染、腹瀉或患其他疾病檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

造成貧血的原因很多，最常見(jiàn)的是營(yíng)養(yǎng)性貧血，它是因缺乏造血所必需的鐵、維生素B12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所致。造成營(yíng)養(yǎng)性貧血的原因主要有：①攝入不足：現(xiàn)在的孩子都是家中的“小皇帝”，幾個(gè)大人圍著一個(gè)孩子轉(zhuǎn)，對(duì)孩子說(shuō)一不二，疼愛(ài)有加，每天給孩子的飲食都是“高檔食品”，如牛奶、酸奶等，但孩子還是患上了貧血，即所謂“牛奶貧血癥”。因?yàn)槟讨泻F少，母乳中含鐵量也不多，長(zhǎng)期純母乳喂養(yǎng)，未及時(shí)添加輔食，或給兒童過(guò)量飲牛奶，均可患缺鐵性貧血。人體所需的維生素B12主要從食物中攝取，動(dòng)物性食物如肉類(lèi)、肝、腎、海產(chǎn)品及禽蛋類(lèi)含維生素B12較多，如果乳母長(zhǎng)期素食，嬰兒又未及時(shí)添加輔食，不僅會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血，也會(huì)因維生素B12缺乏導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。較大兒童因偏食，吃肉、蛋較多而不吃蔬菜、水果，也可致病，即所謂“高蛋白下巨幼細(xì)胞性貧血”，因蔬菜中含葉酸，若葉酸缺乏，骨髓內(nèi)紅細(xì)胞就不能發(fā)育成熟，釋放到血液中的紅細(xì)胞體積大而質(zhì)差，巨幼細(xì)胞性貧血就發(fā)生了。②丟失過(guò)多或吸收障礙：如長(zhǎng)期腹瀉、腸道寄生蟲(chóng)感染等。③需要量增加：嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快，造血物質(zhì)需要多，攝入不足，導(dǎo)致貧血。

貧血是慢性病，起病緩慢，不易發(fā)現(xiàn)，特別是輕度貧血，但此時(shí)孩子可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)感染，感染又會(huì)使貧血加重，形成惡性循環(huán)，應(yīng)引起家長(zhǎng)注意，本文1500例貧血患兒均因呼吸道感染、腹瀉或其他疾病住院才發(fā)現(xiàn)。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，6個(gè)月以下嬰兒，貧血也不少見(jiàn)（發(fā)病率為40.9%），占本文貧血總?cè)藬?shù)的19.1%，多數(shù)為單純小細(xì)胞性，臨床無(wú)癥狀，如未進(jìn)行干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血，影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育。7個(gè)月～2歲年齡段患貧血較多[4]（發(fā)病率為78.6%），與文獻(xiàn)報(bào)道一致，占本文貧血人數(shù)的56.7%，2歲以上相對(duì)減少（發(fā)病率為32.7%），占本文貧血人數(shù)的24.2%。貧血易在7個(gè)月～2歲年齡段發(fā)生的原因，新生兒出生時(shí)由母體來(lái)的鐵能滿(mǎn)足生后3～4個(gè)月生長(zhǎng)發(fā)育所需，4～6個(gè)月以后至2歲，從母體來(lái)的鐵逐漸被消耗，而這一時(shí)期又是生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段，鐵需要量增加，如未及時(shí)添加輔食，或添加輔食不合理，就會(huì)因造血物質(zhì)缺乏出現(xiàn)貧血。2歲以后，已完全斷奶，食量增加，食物品種增多，只要不偏食、挑食，從食物獲取的營(yíng)養(yǎng)素大多能滿(mǎn)足生長(zhǎng)發(fā)育所需，一般不會(huì)出現(xiàn)貧血[5]。

貧血會(huì)影響嬰幼兒的智力發(fā)育，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，有的甚至?xí)霈F(xiàn)智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育倒退現(xiàn)象，較大患兒因出現(xiàn)注意力不集中，學(xué)習(xí)能力差，成績(jī)不好常受到家長(zhǎng)及老師批評(píng)，而實(shí)際上孩子是無(wú)辜的，其根本原因并不在孩子身上，所以定期給孩子做健康體檢很必要，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血，及時(shí)干預(yù)。

總之，貧血是可防可治的，一旦發(fā)現(xiàn)貧血，要積極檢查，明確貧血性質(zhì)，及時(shí)治療。合理喂養(yǎng)是預(yù)防貧血的最有效辦法，嬰幼兒飲食要合理搭配，按時(shí)添加輔食，從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食，不挑食，這就要求我們做家長(zhǎng)的要真正負(fù)起責(zé)任，合理膳食，孩子才能健康成長(zhǎng)。兒童是祖國(guó)的未來(lái)，讓我們都來(lái)關(guān)注小兒貧血，使孩子健康成長(zhǎng)。

[1]吳瑞萍,胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006：1709.

[2]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008：349.

[3]常素英,何武,賈鳳梅,等.中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況15年變化分析——5歲以下兒童貧血狀況[J].衛(wèi)生研究,2007,10(2):210.

[4]黎朝霞.1352例兒童貧血情況調(diào)查分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6（8）:623-624.

[5]黃梅,翁麗芬.幼兒園3-6歲兒童貧血調(diào)查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2006,20（3）:382-383.