林洪彬

（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)院急診內(nèi)科，黑龍江牡丹江 157000）

動(dòng)脈硬化性腦梗死是臨床常見的腦血管病之一，它具有較高的病死率及致殘率，嚴(yán)重威脅著患者的生存及生活質(zhì)量。近年來(lái)國(guó)內(nèi)學(xué)者在運(yùn)用中醫(yī)藥治療腦梗死方面進(jìn)行了大量探索，積累了很多經(jīng)驗(yàn)，并取得了良好的臨床療效。龍生蛭膠囊是針對(duì)氣虛血瘀型中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)者研制的中成藥，我科于2009年3月～2010年3月在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用龍生蛭膠囊治療急性腦梗死，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2010年3月在我院中風(fēng)科住院的氣虛血瘀型腦梗死患者80例，全部病例均經(jīng)頭顱CT或頭MRI掃描證實(shí)。中醫(yī)診斷參照中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）之“中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則”中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)氣虛血瘀標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行辨證分型。入選患者均無(wú)意識(shí)障礙及嚴(yán)重并發(fā)癥。80例患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組。觀察組43例，男20例，女23例；年齡48～71歲，平均（58.3±9.1）歲；對(duì)照組 37例，男 19例，女18例，年齡41～73歲，平均（59.2±10.4）歲。神經(jīng)功能缺損采用全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行評(píng)定。觀察組及對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損積分別分為（27.2±3.4）及（26.9±4.1）。兩組病例在病情、發(fā)病時(shí)間、年齡、性別等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

全部患者均于入院后即開始治療。對(duì)照組給予脫水降顱壓及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)保護(hù)等西醫(yī)常規(guī)治療，觀察治療期間不加用與試驗(yàn)藥品效用相同或相近的藥物與非藥物療法。觀察組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加龍生蛭膠囊5粒，3次/d，口服（咸陽(yáng)步長(zhǎng)制藥生產(chǎn)）。20 d為一療程。有高血壓、冠心病及糖尿病者給予相應(yīng)的治療。

1.3 療效評(píng)定

臨床療效及神經(jīng)功能缺損程度療效根據(jù)患者的生活能力狀態(tài)及神經(jīng)功能缺損積分值的減少采用尼莫地平法，以百分?jǐn)?shù)表示[2]。中醫(yī)癥候療效評(píng)定參照1995年國(guó)家中醫(yī)管理局腦病急癥科研究組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組相比，臨床療效、神經(jīng)功能缺損程度療效及中醫(yī)征候積分均有顯著性差異（P<0.05）。見表1～3。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組神經(jīng)功能缺損療效比較[n（%）]

表3 兩組治療前后中醫(yī)征候積分（,分）

表3 兩組治療前后中醫(yī)征候積分（,分）

與各自治療前比較，★P<0.01；與對(duì)照組治療后比較，◆P<0.05

例數(shù) 治療前 治療后治療組4325.6±8.711.8±4.1★◆對(duì)照組3726.9±9.616.7±5.6★

3 討論

動(dòng)脈硬化性腦梗死屬于中醫(yī)學(xué)中風(fēng)的范疇，中醫(yī)藥治療中風(fēng)具有悠久的歷史，療效較為確切。近年文獻(xiàn)報(bào)道，氣虛血瘀在缺血性中風(fēng)的發(fā)病中處于重要地位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中風(fēng)的辨證分型中，氣虛血瘀型占中風(fēng)病的73%以上[4-5]，可以說(shuō)“氣虛血瘀”是缺血性中風(fēng)各期的病理基礎(chǔ)。

龍生蛭膠囊主要由黃芪、水蛭、川芎等成分組成，具有益氣活血、化瘀通絡(luò)之功效，臨床上主要用于氣虛血瘀型缺血性腦梗死。其中黃芪大補(bǔ)元?dú)?，能抑制血小板的活性，同時(shí)有擴(kuò)張血管，對(duì)抗缺氧的作用[6-7]。水蛭是活血化瘀的要藥，具有較強(qiáng)的抗凝、抗血栓及抑制血小板聚集的作用[8]。川芎具有活血通脈、暢達(dá)氣血之效。因此諸藥合并達(dá)到了補(bǔ)氣逐瘀，活血通經(jīng)的功效。

本研究提示，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用龍生蛭膠囊可顯著改善腦梗死患者的臨床癥狀，同時(shí)也可明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損，其與單純西醫(yī)治療相比具有明顯的優(yōu)越性。總之，氣虛血瘀型腦梗死患者治療中輔以龍生蛭膠囊具有良好的效果，有利于患者的康復(fù)。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:199-204.

[2]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-382.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1996,19(1):55-57.

[4]陶根魚,杜曉泉.益氣活血法在缺血性中風(fēng)病中的地位[J].山西中醫(yī)藥學(xué)報(bào),1998,21(3):1-2.

[5]張建發(fā).中醫(yī)治療腦卒中的近況[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(24):86-87.

[6]劉漢丹,瞿佐發(fā).黃芪的藥理作用研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,11(18):312-313.

[7]張建發(fā).中醫(yī)治療腦卒中的療效評(píng)估[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(23):101-102.

[8]黃泰康.常用中藥成分與藥理手冊(cè)[M].北京:中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,1994:171-178.