張慧慧

（遼寧省營口市中心醫(yī)院兒科，遼寧營口 115003）

毛細(xì)支氣管炎常見于2歲以內(nèi)的小兒，主要由呼吸道合胞病毒感染引起，其他如副流感病毒、腺病毒等也可引起[1]，有效解除氣道阻塞是治療的關(guān)鍵。筆者應(yīng)用霧化吸入布地奈德混懸液佐治毛細(xì)支氣管炎患兒39例，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2007年9月～2008年4月病房收治的75例沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為2組，所有患兒均有咳嗽、喘憋、呼吸困難，雙肺可聽到喘鳴音。治療組39例，男21例，女18例；年齡6～12個月者22例，13～24個月者17例。對照組36例，男19例，女17例；年齡6～12個月者 21例，13～24個月者15例。病程均在3 d以內(nèi)，兩組臨床資料比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

2組患兒均給予相同的綜合治療，包括氧療、抗病原體藥物治療、霧化吸入沙丁胺醇等。治療組加用布地奈德混懸液（普米克令舒，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）0.5 mg，以生理鹽水2 ml稀釋后霧化吸入（使用德國百瑞公司的空氣壓縮泵）7～10 min，2 次/d，療程 5～7 d。

1.3 療效判斷

治愈：治療7 d以內(nèi)咳嗽和喘憋消失，肺部喘鳴音消失；好轉(zhuǎn)：治療7 d咳嗽和喘憋減輕，肺部喘鳴音減少；無效：治療7 d仍咳嗽喘憋，肺部喘鳴音無減少。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組癥狀和體征持續(xù)時間比較采用t檢驗(yàn)，兩組治愈率比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

咳嗽、喘憋、肺部喘鳴音持續(xù)時間比較，治療組短于對照組（P＜0.05），見表 1。 治療組治愈率高于對照組（P＜0.01），見表2。兩組患兒治療期間均未見明顯的毒副作用。

表1 兩組癥狀和體征持續(xù)時間比較(，d)

表1 兩組癥狀和體征持續(xù)時間比較(，d)

組別 例數(shù) 咳嗽持續(xù)時間 喘憋持續(xù)時間 肺部喘鳴持續(xù)時間治療組395.70±2.521.79±0.863.25±0.62對照組367.78±2.683.43±1.334.48±0.89 t值5.736.636.43 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組治愈率比較[n（%）]

3 討論

毛細(xì)支氣管炎發(fā)病與小兒支氣管的解剖有關(guān)，因管腔狹小，炎性分泌物阻塞，管壁水腫及痙攣而發(fā)生梗阻[2]。大量實(shí)驗(yàn)和證據(jù)證實(shí)，其發(fā)病機(jī)制還包括由免疫細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎性反應(yīng)和氣道高反應(yīng)性[3]。布地奈德混懸液是一種霧化用糖皮質(zhì)激素，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①作用力強(qiáng)，其抑制變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)度和特異性抗感染作用是地塞米松的20～30倍，是二丙酸倍他米松的2倍[4-5]，小劑量達(dá)到顯著療效；②作用持久，布地奈德有較強(qiáng)的親脂性，進(jìn)入呼吸道后與黏膜組織內(nèi)的脂肪酸形成一種布地奈德脂肪酸復(fù)合物在局部沉積，并可緩慢分解成游離態(tài)釋放入組織，使局部保持較高藥物濃度，延長作用時間；③吸入糖皮質(zhì)激素可避免或減少全身使用激素，用量小，不易被全身吸收，毒副作用小[6]。本研究用布地奈德霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎，治療組在緩解咳嗽和喘憋、縮短肺部喘鳴音持續(xù)時間、治愈率方面均有明顯優(yōu)勢，療效確切，方便安全，毒副作用小，可作為佐治毛細(xì)支氣管炎的主要方法之一。

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