朱懷軒,程 群,譚 權(quán)
(重慶市精神病院,重慶 400038)
由于社會的飛速發(fā)展,國民生活水平的極大提高,物質(zhì)文明和精神文明越來越豐富,女性的社會地位越來越高,她們越來越頻繁地參與到社會活動中,學(xué)習(xí)壓力、工作競爭以及家庭關(guān)系的敏感和子女的教育問題等,女性承受的精神壓力也逐漸增多,因此她們也面對了更多新的矛盾,那些具有敏感、多疑、脆弱、倔強(qiáng)、孤僻人格的女性,誘發(fā)精神疾病的可能性相對增大,本文重點(diǎn)探討近6年來女性精神病的發(fā)病趨勢。
以我院 (市級專科醫(yī)院)2001年1月~2007年1月住院的女性精神病患者共497例作為調(diào)查對象。
查閱病案檔案,根據(jù)CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn),對6年來的住院女性精神病患者根據(jù)疾病不同進(jìn)行分類,了解發(fā)病的大致趨勢,另外再按照年齡、職業(yè)及發(fā)病的相關(guān)因素等自編項目調(diào)查表,對細(xì)化結(jié)果加以分析討論。
表1 女性精神疾病發(fā)病比例
表2 女性精神疾病發(fā)病與年齡關(guān)系
表3 女性精神疾病發(fā)病與職業(yè)的關(guān)系
表4 女性精神疾病發(fā)病的相關(guān)因素
從表1可以看出精神分裂癥在女性精神病中的發(fā)病率呈下降趨勢,與其他相關(guān)研究結(jié)論一致[1],而沒有發(fā)現(xiàn)酒精所致精神障礙的女患者,這個結(jié)論與相關(guān)報道有出入[2-3],其實近幾年來女性酗酒的情況越來越明顯,至于是否發(fā)展到出現(xiàn)癥狀導(dǎo)致住院的現(xiàn)象還需要進(jìn)一步研究,而其他疾病的發(fā)病相應(yīng)呈增高的趨勢,以前較少診斷的疾病如適應(yīng)障礙和同性戀也慢慢增加。由表2提示女性精神病患者的發(fā)病年齡在各階段無顯著性差異,除了20歲以下的青少年發(fā)病相對較少外,其余各年齡段的發(fā)病比率相當(dāng)。由表3可以看出,女性精神病疾病的發(fā)病與職業(yè)關(guān)系不大,只是無業(yè)人員發(fā)病比例相對較多,接近一半。由表4可見女性精神疾病的發(fā)病往往病因不明顯,近一半的患者發(fā)病原因不明,常無故起病,另外,因用藥不規(guī)范或停用精神病藥物而發(fā)病也占很大的比例。
腦器質(zhì)性精神障礙和軀體疾病所致精神障礙到精神科就診治療的不多,所以比例相對下降,而因吸服海洛因出現(xiàn)戒斷癥狀到我院就診的患者相對較多。這類女性患者一般都有一定的人格改變,做事沖動,偏激,不計后果,在病房內(nèi)不服從管理,有沖動暴力行為,這類患者在院外也是一個很頭痛的社會問題,對毒品的依賴往往會是很可悲的下場。部分年輕女性缺乏精神信仰,內(nèi)心空虛,物質(zhì)條件相對富有,追求一時的快樂,加之父母的教育職能下降,對子女教育投入的精力不足[4],不良的家庭環(huán)境是造成她們行為問題的一個重要因素[5]。
與文化相關(guān)的精神障礙和癔癥也是女性精神疾病發(fā)病中比較突出的,尤其表現(xiàn)在文化層次低、收入低以及年齡偏大的女性,這類患者當(dāng)突然遇到一個較大的精神刺激時,她們?nèi)狈γ鎸ΜF(xiàn)實的勇氣,也找不到解決問題的辦法,所以就寄予鬼神和宗教或者以軀體疾病表現(xiàn)出來以逃避現(xiàn)實,達(dá)到內(nèi)心沖突的平衡。
老年性癡呆或其他老年性精神病在近一兩年來也有增多的趨勢,許多老年女性退休后沒有精神寄托,如愛人過世或者子女長期不在身邊,有的獨(dú)居,有的由保姆照顧生活,因缺乏與人交流溝通,較少接觸社會,社會功能下降,漸漸變得孤僻,任性,不講道理,生活無規(guī)律,在家無法管理,送到醫(yī)院治療,由于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷體貼,患者之間相互交流多,許多患者往往更適應(yīng)住在醫(yī)院,而不是在自己家里,這也是現(xiàn)在一個很奇怪的現(xiàn)象,值得進(jìn)一步的探討和關(guān)注。
女性精神病的發(fā)病年齡在各個階段無較大的差異,20歲以下的年輕人因主要任務(wù)是學(xué)習(xí),生活相對單純,接觸面比較窄,各種復(fù)雜的社會關(guān)系還未確立,所以面對的矛盾和壓力就比較小,發(fā)病比例偏低,而20歲以上的女性,幾乎每一個都必須面臨工作壓力、家庭問題、子女教育以及自己的再學(xué)習(xí)等,復(fù)雜的社會關(guān)系、敏感的家庭問題,在任何一個環(huán)節(jié)都不能出現(xiàn)差錯才能做到讓人滿意。相反,下崗或者是無業(yè)的女性,自我感覺社會地位低,精神壓力大,如果再加上夫妻關(guān)系不好,家庭經(jīng)濟(jì)條件不寬?;蛘哕|體疾病等,這類女性因為負(fù)性因素太多,而又沒有一個正確的解決途徑,如果本身有性格缺陷,許多都會患上精神疾病[6],所以只有給女性提供一個寬松、和諧的社會環(huán)境,和睦的家庭環(huán)境,給她們減壓,才會降低女性精神疾病的發(fā)病率。
[1]徐作國,王志義,鄧壓平,等.一所精神病院22年中各類精神疾病住院患者的調(diào)查[J].中華精神科雜志,2004,37(1):57.
[2]姚在瑞,張小玲,鐘捷華,等.40余年來我院住院患者的病種變遷[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,1997,7:263.
[3]姚建軍,袁國貞,周德祥.15年間住院患者一般情況及診斷變遷[J].山東精神病學(xué),2002,15:236-238.
[4]瞿靜,劉金國,郭傳琴,等.精神分裂癥患者子女行為問題的對照研究[J].中華精神科雜志,1999,32(2):100-102.
[5]Kunugui H,Nanko Murray RM.Obstetric compucations and schizophrenia:prenatal underdevlopment and subsequent nburodevelop mental inpairment[J].Br J paychiatry Suppl,2001,40:25-29.
[6]鄭海燕.女性精神病患者的臨床特點(diǎn)[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(22):2698-2698.