朱懷軒，程 群，譚 權(quán)

（重慶市精神病院，重慶 400038）

由于社會(huì)的飛速發(fā)展，國民生活水平的極大提高，物質(zhì)文明和精神文明越來越豐富，女性的社會(huì)地位越來越高，她們?cè)絹碓筋l繁地參與到社會(huì)活動(dòng)中，學(xué)習(xí)壓力、工作競(jìng)爭(zhēng)以及家庭關(guān)系的敏感和子女的教育問題等，女性承受的精神壓力也逐漸增多，因此她們也面對(duì)了更多新的矛盾，那些具有敏感、多疑、脆弱、倔強(qiáng)、孤僻人格的女性，誘發(fā)精神疾病的可能性相對(duì)增大，本文重點(diǎn)探討近6年來女性精神病的發(fā)病趨勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院 （市級(jí)專科醫(yī)院）2001年1月～2007年1月住院的女性精神病患者共497例作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

查閱病案檔案，根據(jù)CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)6年來的住院女性精神病患者根據(jù)疾病不同進(jìn)行分類，了解發(fā)病的大致趨勢(shì)，另外再按照年齡、職業(yè)及發(fā)病的相關(guān)因素等自編項(xiàng)目調(diào)查表，對(duì)細(xì)化結(jié)果加以分析討論。

2 結(jié)果 見表 1～4。

表1 女性精神疾病發(fā)病比例

表2 女性精神疾病發(fā)病與年齡關(guān)系

表3 女性精神疾病發(fā)病與職業(yè)的關(guān)系

表4 女性精神疾病發(fā)病的相關(guān)因素

從表1可以看出精神分裂癥在女性精神病中的發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，與其他相關(guān)研究結(jié)論一致[1]，而沒有發(fā)現(xiàn)酒精所致精神障礙的女患者，這個(gè)結(jié)論與相關(guān)報(bào)道有出入[2-3]，其實(shí)近幾年來女性酗酒的情況越來越明顯，至于是否發(fā)展到出現(xiàn)癥狀導(dǎo)致住院的現(xiàn)象還需要進(jìn)一步研究，而其他疾病的發(fā)病相應(yīng)呈增高的趨勢(shì)，以前較少診斷的疾病如適應(yīng)障礙和同性戀也慢慢增加。由表2提示女性精神病患者的發(fā)病年齡在各階段無顯著性差異，除了20歲以下的青少年發(fā)病相對(duì)較少外，其余各年齡段的發(fā)病比率相當(dāng)。由表3可以看出，女性精神病疾病的發(fā)病與職業(yè)關(guān)系不大，只是無業(yè)人員發(fā)病比例相對(duì)較多，接近一半。由表4可見女性精神疾病的發(fā)病往往病因不明顯，近一半的患者發(fā)病原因不明，常無故起病，另外，因用藥不規(guī)范或停用精神病藥物而發(fā)病也占很大的比例。

3 討論

腦器質(zhì)性精神障礙和軀體疾病所致精神障礙到精神科就診治療的不多，所以比例相對(duì)下降，而因吸服海洛因出現(xiàn)戒斷癥狀到我院就診的患者相對(duì)較多。這類女性患者一般都有一定的人格改變，做事沖動(dòng)，偏激，不計(jì)后果，在病房?jī)?nèi)不服從管理，有沖動(dòng)暴力行為，這類患者在院外也是一個(gè)很頭痛的社會(huì)問題，對(duì)毒品的依賴往往會(huì)是很可悲的下場(chǎng)。部分年輕女性缺乏精神信仰，內(nèi)心空虛，物質(zhì)條件相對(duì)富有，追求一時(shí)的快樂，加之父母的教育職能下降，對(duì)子女教育投入的精力不足[4]，不良的家庭環(huán)境是造成她們行為問題的一個(gè)重要因素[5]。

與文化相關(guān)的精神障礙和癔癥也是女性精神疾病發(fā)病中比較突出的，尤其表現(xiàn)在文化層次低、收入低以及年齡偏大的女性，這類患者當(dāng)突然遇到一個(gè)較大的精神刺激時(shí)，她們?nèi)狈γ鎸?duì)現(xiàn)實(shí)的勇氣，也找不到解決問題的辦法，所以就寄予鬼神和宗教或者以軀體疾病表現(xiàn)出來以逃避現(xiàn)實(shí)，達(dá)到內(nèi)心沖突的平衡。

老年性癡呆或其他老年性精神病在近一兩年來也有增多的趨勢(shì)，許多老年女性退休后沒有精神寄托，如愛人過世或者子女長期不在身邊，有的獨(dú)居，有的由保姆照顧生活，因缺乏與人交流溝通，較少接觸社會(huì)，社會(huì)功能下降，漸漸變得孤僻，任性，不講道理，生活無規(guī)律，在家無法管理，送到醫(yī)院治療，由于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷體貼，患者之間相互交流多，許多患者往往更適應(yīng)住在醫(yī)院，而不是在自己家里，這也是現(xiàn)在一個(gè)很奇怪的現(xiàn)象，值得進(jìn)一步的探討和關(guān)注。

女性精神病的發(fā)病年齡在各個(gè)階段無較大的差異，20歲以下的年輕人因主要任務(wù)是學(xué)習(xí)，生活相對(duì)單純，接觸面比較窄，各種復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系還未確立，所以面對(duì)的矛盾和壓力就比較小，發(fā)病比例偏低，而20歲以上的女性，幾乎每一個(gè)都必須面臨工作壓力、家庭問題、子女教育以及自己的再學(xué)習(xí)等，復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系、敏感的家庭問題，在任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能出現(xiàn)差錯(cuò)才能做到讓人滿意。相反，下崗或者是無業(yè)的女性，自我感覺社會(huì)地位低，精神壓力大，如果再加上夫妻關(guān)系不好，家庭經(jīng)濟(jì)條件不寬?；蛘哕|體疾病等，這類女性因?yàn)樨?fù)性因素太多，而又沒有一個(gè)正確的解決途徑，如果本身有性格缺陷，許多都會(huì)患上精神疾病[6]，所以只有給女性提供一個(gè)寬松、和諧的社會(huì)環(huán)境，和睦的家庭環(huán)境，給她們減壓，才會(huì)降低女性精神疾病的發(fā)病率。

[1]徐作國,王志義,鄧壓平,等.一所精神病院22年中各類精神疾病住院患者的調(diào)查[J].中華精神科雜志,2004,37(1):57.

[2]姚在瑞,張小玲,鐘捷華,等.40余年來我院住院患者的病種變遷[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,1997,7:263.

[3]姚建軍,袁國貞,周德祥.15年間住院患者一般情況及診斷變遷[J].山東精神病學(xué),2002,15:236-238.

[4]瞿靜,劉金國,郭傳琴,等.精神分裂癥患者子女行為問題的對(duì)照研究[J].中華精神科雜志,1999,32(2):100-102.

[5]Kunugui H,Nanko Murray RM.Obstetric compucations and schizophrenia:prenatal underdevlopment and subsequent nburodevelop mental inpairment[J].Br J paychiatry Suppl,2001,40:25-29.

[6]鄭海燕.女性精神病患者的臨床特點(diǎn)[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(22):2698-2698.