朱雅丹

（江蘇省常州市武進人民醫(yī)院檢驗科，江蘇常州 213002）

陰道分泌物（白帶）是女性生殖系統(tǒng)的分泌物，內(nèi)含乳酸桿菌、上皮細胞、白細胞，正常情況下是無色透明或乳白色。陰道分泌物涂片是婦產(chǎn)科的常規(guī)檢測項目，其簡單、快速、方便，為陰道炎的診斷、治療提供可靠的依據(jù)[1]。為了解本地區(qū)已婚婦女陰道病原菌的感染情況，本文對我院1280例陰道分泌物作常規(guī)檢測和細菌性陰道病檢驗，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 材料與方法

1.1 材料

收集2009年3月～2009年6月在我院婦產(chǎn)科就診的1280例女性的陰道分泌物，年齡20～59歲。日本Olympus光學(xué)顯微鏡；BV三項診斷試劑盒（北京中生金域診斷技術(shù)有限公司提供）。

1.2 標本采集

由婦科醫(yī)生用兩支無菌專用棉拭紙自陰道深部取分泌物，一支置于加有0.5 ml滅菌生理鹽水試管中，另一支置于清潔無菌的一次性試管中，立即送檢。

1.3 檢測方法

先用生理鹽水棉拭子涂于玻片上，直接顯微鏡下觀察清潔度，查找滴蟲、霉菌，具體操作嚴格按照衛(wèi)生部醫(yī)政司的《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[2]進行操作；再用另一支有分泌物無生理鹽水的棉拭子做細菌性陰道病（BV）三項檢測，具體操作嚴格按照說明書進行。

1.4 BV三項結(jié)果判斷

①H2O2濃度：顯藍色為陽性，結(jié)果＜2 μmol/L；顯紅色或紫色為陰性，結(jié)果＞2 μmol/L；②唾液酸酶：顯紅色或紫色為陽性，不顯色為陰性；③白細胞酯酶:顯藍色或綠色為陽性，不顯色為陰性。

2 結(jié)果

2.1 1280例陰道分泌物常規(guī)檢測結(jié)果

在1280例陰道分泌物標本中，檢出清潔度Ⅰ～Ⅱ度的有507例，占39.61%；檢出不同病原體的有773例，占60.39%，其中以細菌性陰道炎和霉菌性陰道炎為主，特別是細菌性陰道炎，陽性率達29.62%。具體結(jié)果見表1。

2.2 BV聯(lián)合檢測結(jié)果中，H2O2濃度、唾液酸酸苷酶、白細胞酯酶、陽性檢測情況 見表2。

3 討論

1280例陰道分泌物標本中，以細菌性陰道?。˙V）發(fā)病率最高。BV是婦女最常見的生殖道感染疾病，其主要原因是陰道內(nèi)大量細菌生長繁殖[3]。主要以加德納菌、游動彎曲桿菌等厭氧菌為主，出現(xiàn)了陰道生態(tài)系統(tǒng)的紊亂。以往診斷細菌性陰道病主要采用Amsel金標準法，但該法易受多種因素的干擾，影響其準確性。我院采用的BV三項診斷盒能更加全面地反映BV的發(fā)病原因及病程中處于何種階段，如過氧化氫濃度提示陰道菌群微生態(tài)環(huán)境是否遭到破壞；唾液酸酸苷酶活性提示陰道內(nèi)非正常微生物，主要是加德納菌、游動彎曲桿菌是否病理性大量繁殖；白細胞酯酶提示陰道黏膜是否存在嚴重炎癥反應(yīng)，只有當三項均為陽性或前兩項為陽性時，才能確診為BV。近年來，由于生活環(huán)境的改變以及工作壓力的增大，使不少女性處于亞健康狀態(tài)，這樣就容易導(dǎo)致BV感染，從而導(dǎo)致不良妊娠、盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染及術(shù)后感染等發(fā)病率明顯升高[4-5]。因此，要引起重視、及早檢查并及早進行治療，以降低BV感染率。

表1 1280例陰道分泌物常規(guī)檢測結(jié)果（例）

表2 細菌性陰道?。˙V）三項檢測結(jié)果

霉菌性陰道炎也是一種發(fā)病率比較高的婦科疾病。霉菌是一種條件致病菌，據(jù)文獻報道，約10%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生，但可不引起癥狀，僅在機體抵抗力下降、念珠菌達到相當數(shù)量時致病[6]。 近年來，由于廣譜抗生素、免疫抑制劑及皮質(zhì)類固醇激素的應(yīng)用，使真菌感染日益增多，另外，有一部分人患有腳氣，濫用毛巾、臉盆也可引起交叉感染。因此，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣對預(yù)防真菌感染很有幫助。

滴蟲性陰道炎是本次調(diào)查中感染率較低的一種婦科病，其常見癥狀為白帶為黃色膿性、泡沫狀，外陰嚴重瘙癢，其主要致病原是陰道滴蟲。陰道滴蟲是一種常見于性傳播的厭氧性寄生物，在25～42℃環(huán)境中能夠運動、生長、繁殖[7]，在寒冷的冬天活動力較低。因此，在冬季標本采集后要盡快送檢，以免漏檢。

綜上所述，陰道炎是婦科常見疾病，陰道分泌物的檢查對陰道感染性疾病起著早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的作用。筆者認為，應(yīng)廣泛開展健康體檢，普及衛(wèi)生知識，加強預(yù)防，以降低其感染率，這樣不僅可以減輕患者精神上、生活上的負擔，同時也是優(yōu)生優(yōu)育、母嬰健康的保證。

[1]周衛(wèi)萍.500例婦科陰道分泌物檢查及其感染情況分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2007,4(4):283-284.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006:324.

[3]何亮,陳群,曾忠銘.細菌性陰道病的診斷方法及評價[J].中國微生物學(xué)雜志,2003,15(2):122-124.

[4]崔嵐,崔景柏.細菌性陰道病及其實驗室檢查[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2004,2(14):210-212.

[5]胡立平,劉利.唾液酸酶測定法在診斷細菌性陰道病中的臨床應(yīng)用[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(5):50-51.

[6]邵長庚,符玉良.妊娠婦女的性傳播疾病[J].中華皮膚科雜志,1997,30(3):5-8.

[7]劉成玉.臨床檢驗基礎(chǔ)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2004:257-258.