王大鵬 張春梅 候 杰

我們調(diào)查了沈陽興工街道社區(qū)初診高血壓患者服藥依從性現(xiàn)況，并與93例確診1年以上高血壓患者比較，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

連續(xù)選擇2008年1月至2009年12月在沈陽興工街道新檢出高血壓患者。納入標準：①符合1999年中國高血壓防治指南中所規(guī)定的高血壓病診斷標準。②初次確診為高血壓病。③為興工街道社區(qū)常住戶口。④屬于藥物治療適應(yīng)證。⑤愿意接受各種量表和問卷調(diào)查。排除標準：①繼發(fā)性高血壓患者。②腦卒中患者。③初中以下文化程度。④有精神疾病或精神疾病家族史。⑤有認知功能障礙。符合上述納入標準，并除外排除條件后，本文實際入選初診高血壓患者115例。對照組選擇確診1年以上高血壓患者93例，其入選條件符合初診高血壓組納入標準①、③、④項以及全部的排除標準。兩組高血壓患者的一般資料比較見表1，結(jié)果表明兩組患者年齡、性別和文化程度分布接近，具有可比性（P均＞0.05）。

表1 兩組高血壓患者的一般資料比較（±s）

表1 兩組高血壓患者的一般資料比較（±s）

1.2 方法

1.2.1 高血壓患者藥物治療情況調(diào)查

參考有關(guān)文獻設(shè)計“高血壓藥物治療情況調(diào)查表”，包括以下5方面內(nèi)容：①降壓藥名稱；②降壓藥劑型；③降壓藥數(shù)目；④降壓藥劑量；⑤服用西藥和中藥情況。⑥服藥費用情況。⑦服藥方法。⑧醫(yī)療保險情況。

1.2.2 依從性調(diào)查量表選擇及其評估方法

服藥依從性調(diào)查問卷采用Morisy等編制原發(fā)性高血壓患者服藥依從性調(diào)查問卷，該問卷共分為4個問題：①您是否有忘記服藥的經(jīng)歷？②您是否有時不注意服藥？③當您自覺癥狀改善時，是否曾停藥？④當您服藥后自覺癥狀更壞時是否曾停藥？回答肯定答案者為2分，回答否定答案者為1分，4個問題答案量化后合計為每位患者服藥依從性的總得分。該問卷查用于測量我國高血壓患者服藥依從性檢測和評估，已被證實具有良好的信度和效度[1]。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 10.0分析軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分（%）比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05以上代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組高血壓患者服藥依從性各項評分指標比較見表2。

表2 兩組高血壓患者服藥依從性各項評分指標比較（n/%）

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟條件改善和人民生活水平的提高，以及膳食結(jié)構(gòu)和生活方式改變，高血壓病已成為城鄉(xiāng)居民常見病和多發(fā)病。高血壓病是一種需要長期服藥控制血壓的疾病，初診高血壓病患者只要堅持長期遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，則可推遲、延緩疾病的進展和各種并發(fā)癥發(fā)生，獲得滿意生活質(zhì)量，而服藥依從性差不僅僅會影響療效、轉(zhuǎn)歸，而且還促使病情加重，出現(xiàn)意想不到的結(jié)局。高血壓藥物治療的依從性是指患者嚴格按醫(yī)囑堅持服藥的程度，其評分高低直接影響到患者的治療率和控制率，調(diào)查和了解我國城鄉(xiāng)常住人口高血壓患者服藥依從性較為重要，可為制定我國高血壓病防治規(guī)劃和指導(dǎo)基層高血壓病預(yù)防工作提供科學(xué)依據(jù)。我們選擇沈陽興工街道社區(qū)常住人口新檢出高血壓患者為分析對象，并使用Morisy等編制“高血壓患者服藥依從性調(diào)查問卷”為研究工具，調(diào)查結(jié)果顯示，初診高血壓患者“Morisy高血壓患者服藥依從性問卷”中各項問題得分及依從性總分均明顯高于確診1年以上高血壓患者，提示沈陽興工街道社區(qū)初診高血壓患者服藥依從性要比確診1年以上高血壓患者好，這與一些作者報道同類觀察結(jié)果接近[2,3]。

總之，疾病確診和病情都促使初診高血壓患者極為關(guān)注自己的疾病，有較高的接受藥物治療自覺性和依從性，這些發(fā)現(xiàn)有助于對我國城鄉(xiāng)人口高血壓病進行防治。

[1]許衛(wèi)華,王奇,梁偉雄. Morisky問卷測量高血壓患者服藥依從性的信度和效度評價[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制,2007,15(5):771-774.

[2]田鎮(zhèn)安,劉志明,劉海波. 297例高血壓患者服藥依從性調(diào)查分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),2004,7(19):1430-1431.

[3]劉景梅,李海新.電話隨訪對高血壓病人服藥依從性的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(7):651-652.