閆春艷 (天津市寶坻區(qū)海濱醫(yī)院 301800)

近年來，中藥在腦梗死(ACI)治療中的作用逐漸受到重視。2006年7月至2008年8月，我院采用燈盞花素治療A C I，獲得較好療效，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料及病例分組 我院住院治療的ACI患者90例，均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的各類腦血管病診斷標準[1]，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實。根據(jù)患者入院后的治療方案不同分為觀察組和對照組各45例。觀察組男30例，女15例，年齡45～80歲，平均(59.7±13.4)歲；其中基底節(jié)梗死23例(51.1%)，丘腦梗死8例(17.8%)，額葉、顳葉梗死9例(20.0%)，腦干梗死5例(11.1%)。對照組男29例，女16例，年齡47～81歲，平均(59.3±12.9)歲，其中基底節(jié)梗死24例(53.3%)，丘腦梗死7例(15.6%)，額葉、顳葉梗死10例(22.2%)，腦干梗死4例(8.9%)。兩組間性別、年齡、梗死部位等比較大體一致。

1.2 治療方法 觀察組：給予燈盞花素（衡陽恒生制藥有限公司）50mg加入0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d，15d為1療程。對照組：給予香丹注射液（浙江康恩貝制藥股份有限公司）20ml加入0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次/d，15d為1療程。兩組均給予阿司匹林、胞磷膽堿及調(diào)整血壓、預防腦水腫等并發(fā)癥的常規(guī)治療。

1.3 觀察指標 用藥前后進行臨床神經(jīng)功能缺損量表評分，同時注意觀察患者臨床癥狀和體征有無加重，藥物不良反應等。用藥7 d后再做頭顱C T復查，觀察有無顱內(nèi)出血及病灶改變情況。

1.4 療效評定 采用全國第四屆腦血管病學術會議通過的“腦卒中患者臨床功能缺損程度評分標準(1995)[2]。分為基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化及死亡6級；基本痊愈與顯著進步合計為顯效。

2 結果

2.1 兩組療效比較(表1)由表1可見，觀察組的基本痊愈率及顯效率均高于對照組，病死率低于對照組。兩組顯效率經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.85，P＜0.05)?？傮w上，觀察組療效好于對照組。

表1 兩組臨床療效比較 [例（%）]

2.2 兩組用藥前后神經(jīng)功能缺損量表評分(見表2)

表2 兩組用藥前后神經(jīng)功能缺損量表評分比較 （分

表2 兩組用藥前后神經(jīng)功能缺損量表評分比較 （分

?

表2顯示，兩組用藥后神經(jīng)功能缺損量表評分均明顯下降，觀察組平均下降幅度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 不良反應 兩組治療期間均無明顯的不良反應，治療前后行肝腎功能及心電圖檢查均未見明顯異常。

3 討論

急性腦梗死是因腦部血液黏滯度增高，血流緩慢，血小板增多，動脈粥樣硬化，血栓形成所致。

燈盞花素是從中草藥燈盞花中提取的有效成分，主要成分為燈盞乙素，化學名稱為4，5，6-三羥基黃酮-7-葡聚糖醛酸苷，具有較強的抑制血管內(nèi)凝血和促進纖溶酶活性的功能，能降低血栓素A2/前列環(huán)素值，可抑制血小板聚集，促使受損血管內(nèi)皮功能恢復，降低血漿ET-1，具有抗凝、降低血黏度、擴張血管、增加血流量、改善微循環(huán)等作用。能使血管再通，恢復灌注，故可以治療腦梗死。

本研究觀察組與對照組比較，能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損，且未見明顯不良反應，患者耐受性好。

[1]中華神經(jīng)科學會，中華神經(jīng)外科學會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996，29（6）:379-381.

[2]中華神經(jīng)科學會，中華神經(jīng)外科學會.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標準[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）:381-382.