何 力

固定資產(chǎn)是醫(yī)院順利進行各項活動的基礎(chǔ)，在醫(yī)院資產(chǎn)中占有很大的比重，是國有資產(chǎn)的重要組成部分，因此，加強固定資產(chǎn)的管理對于保障國有資產(chǎn)的安全完整具有重要意義。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中存在的問題

1.機構(gòu)設(shè)置與人員配置不夠科學(xué)合理

首先，機構(gòu)設(shè)置不夠合理，存在多頭管理，分工不清，職責(zé)不明的現(xiàn)象。醫(yī)院固定資產(chǎn)是多部門交叉管理，如財務(wù)科負責(zé)固定資產(chǎn)的會計核算，總務(wù)科管理房產(chǎn)建筑物和家俱，器械科管理醫(yī)療器械，電腦中心管理電腦、打印機等電子設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備和家俱等的主要使用單位是各臨床科室，而這些固定資產(chǎn)歸口管理科室難以開展日常的管理工作，不能進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，造成資產(chǎn)的浪費與損失?；螂m然成立了國有資產(chǎn)管理科，但分工模糊、職責(zé)不清，只是配合其他科室開展工作。國有資產(chǎn)管理科在資產(chǎn)管理工作中的地位、范圍、職責(zé)、權(quán)利沒有落實，與財務(wù)科、總務(wù)科、器械科、圖書館等部門之間的職責(zé)關(guān)系不明確。

其次，人員配置不夠科學(xué)、合理。固定資產(chǎn)內(nèi)部控制是一個專業(yè)性較強的工作，需要具備一定的財務(wù)與審計知識，但醫(yī)院的資產(chǎn)管理部門在相關(guān)工作崗位上，常因種種原因不能配置專業(yè)人員，由其他工作人員來兼做相關(guān)管理工作，因此難以設(shè)計合理的工作流程并據(jù)以設(shè)計內(nèi)部控制制度。

2.固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度不健全，或流于形式

（1）固定資產(chǎn)管理部門重購置，輕管理。有些醫(yī)院為了追求規(guī)模、上檔次，盲目引進貴重醫(yī)療設(shè)備或重復(fù)購置固定資產(chǎn)，擴大基建項目，缺乏可行性論證及效益分析，拋開財務(wù)預(yù)算，疏于考慮地區(qū)間的資源共享與合理配置，不重視維護與效益跟蹤，造成設(shè)備的使用效率低下，甚至閑置，資金周轉(zhuǎn)困難，財務(wù)狀況不良。

（2）固定資產(chǎn)管理部門和財務(wù)部門對固定資產(chǎn)管理脫節(jié)。固定資產(chǎn)驗收后，使用部門不及時辦理領(lǐng)用手續(xù)，醫(yī)院自制固定資產(chǎn)未辦理驗收、入庫、領(lǐng)用手續(xù)，捐贈固定資產(chǎn)不入賬等，導(dǎo)致資產(chǎn)清查時賬實不符；在建工程已竣工并投入使用，由于沒有工程結(jié)算，而沒有按估價入醫(yī)院固定資產(chǎn)賬，造成賬實不符；

（3）固定資產(chǎn)處置不規(guī)范。有的醫(yī)院存在科室擅自捐贈、轉(zhuǎn)讓設(shè)備，科室人員調(diào)動不進行資產(chǎn)的交接手續(xù)，科室之間轉(zhuǎn)移設(shè)備不辦理調(diào)撥手續(xù)等現(xiàn)象。

3.預(yù)算管理不完善

在編制預(yù)算計劃時，一些部門或個人為了小團體利益不管使用效率和是否一定需要而出現(xiàn)爭資金、爭項目的現(xiàn)象，另外醫(yī)院采購的設(shè)備種類繁雜，專業(yè)性也較強，僅依靠領(lǐng)導(dǎo)小組審核也較難把握預(yù)算是否合理。

4.醫(yī)院會計制度中有關(guān)固定資產(chǎn)的核算處理制度滯后

《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定，固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備單位價值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。這個標(biāo)準(zhǔn)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一級醫(yī)院可能適用，假若二級、三級醫(yī)院用這個標(biāo)準(zhǔn)來界定固定資產(chǎn)，數(shù)量巨大，從成本效益原則上考慮，顯然不利于固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院購置固定資產(chǎn)的核算時，借記“固定資產(chǎn)”，貸記“固定基金”這組科目，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)的賬實不符。固定資產(chǎn)不提折舊而提取修購基金，計提的修購基金反映在醫(yī)院的凈資產(chǎn)中，不作為固定資產(chǎn)的備抵科目，賬面反映固定資產(chǎn)的原值，也使醫(yī)院資產(chǎn)存在虛高的成份。

二、強化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施

1.設(shè)立專門資產(chǎn)管理機構(gòu)

醫(yī)院應(yīng)成立專門的固定資產(chǎn)管理機構(gòu)，負責(zé)制定醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的制度與辦法，界定固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，建立全院資產(chǎn)管理員網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定固定資產(chǎn)投資從計劃、論證、購建、改造、大修、處置等各個環(huán)節(jié)的控制程序，同時財務(wù)、審計部門應(yīng)對資產(chǎn)的管理過程進行監(jiān)控。

2.建立健全固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度

（1）制定固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的崗位責(zé)任制度，明確資產(chǎn)管理部門的崗位職責(zé)、權(quán)限，確保辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的不相容崗位相互分離、制約與監(jiān)督。醫(yī)院固定資產(chǎn)的購置一般由使用部門提出申請，涉及醫(yī)院發(fā)展規(guī)?；蚰繕?biāo)的固定資產(chǎn)購置、建造，由固定資產(chǎn)管理委員會商議決定。

（2）加強固定資產(chǎn)購建論證控制，實行固定資產(chǎn)預(yù)算管理制度。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、固定資產(chǎn)使用情況等因素擬定固定資產(chǎn)投資項目，對項目進行可行性研究，編制固定資產(chǎn)投資預(yù)算，按照規(guī)模適度、科學(xué)決策的原則立項審批。

（3）嚴格固定資產(chǎn)交付使用驗收制度，確保固定資產(chǎn)數(shù)量、質(zhì)量等符合標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院對經(jīng)營租賃、借用、代管的固定資產(chǎn)設(shè)立登記簿記錄備查。對驗收合格的固定資產(chǎn)應(yīng)及時辦理入庫、編號、建卡、分配等手續(xù)。

（4）完善固定資產(chǎn)的日常管理制度。資產(chǎn)管理部門要有專人負責(zé)固定資產(chǎn)的日常使用與維護，保證固定資產(chǎn)的安全與完整，提高固定資產(chǎn)使用效率。固定資產(chǎn)大修和技術(shù)改造應(yīng)由固定資產(chǎn)使用部門提出申請，按規(guī)定程序報批，組織相關(guān)部門進行可行性論證，審批通過后予以實施。

（5）建立固定資產(chǎn)清查盤點制度與獎懲機制。醫(yī)院至少每年對固定資產(chǎn)進行清查盤點一次，財務(wù)、審計等部門要派員監(jiān)盤。盤點結(jié)果要與賬簿記錄核對，對賬實不符，固定資產(chǎn)盤盈、盤虧的，編制固定資產(chǎn)盤盈、盤虧表。查明原因，編制處理意見，按權(quán)限批準(zhǔn)后由財會部門及時調(diào)整有關(guān)賬簿記錄，使其反映固定資產(chǎn)的實際情況。

3.嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)制度，加強固定資產(chǎn)核算

建立固定資產(chǎn)三賬一卡制度，即財務(wù)部門負責(zé)固定資產(chǎn)總分類賬和一級明細分類賬，進行數(shù)量、金額核算，同時按設(shè)備品名記載使用部門配置情況；使用部門負責(zé)建卡（臺賬）。使用部門在辦理固定資產(chǎn)領(lǐng)用、調(diào)撥、報損手續(xù)時，由資產(chǎn)管理部門在登記卡上記錄財產(chǎn)增減情況，并在本部門建立相應(yīng)的數(shù)量臺賬。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理部門與使用部門要定期進行核對，保證賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。

4.改革固定資產(chǎn)現(xiàn)有管理手段，實行編碼管理

醫(yī)院固定資產(chǎn)同類、同型號的儀器設(shè)備較多，管理時容易弄混淆，可在購入時就給予分類編碼，并在驗收時將編碼標(biāo)注在儀器設(shè)備的固定位置，這樣有利于固定資產(chǎn)的日常管理，也便于財產(chǎn)清查時盤點固定資產(chǎn)。

5.建立固定資產(chǎn)文檔管理制度

醫(yī)院應(yīng)對所有的固定資產(chǎn)建立文檔管理制度，并由專人負責(zé)。對所有固定資產(chǎn)在購入時就及時將其合同、保修卡、技術(shù)資料、房屋的房產(chǎn)證、車輛的保險單復(fù)印件等資料，統(tǒng)一歸檔管理，以方便日后的維修、轉(zhuǎn)讓等工作。

6.建立權(quán)、責(zé)、利相結(jié)合的考核制度

醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作應(yīng)建立權(quán)、責(zé)、利相結(jié)合的考核制度，對固定資產(chǎn)的預(yù)算、采購和驗收、使用和維護、處置和轉(zhuǎn)移等工作進行全方位的考核，還要考核固定資產(chǎn)使用效率，并將其列入相關(guān)人員（項目負責(zé)人）工作考核內(nèi)容中，一方面作為獎懲的依據(jù)，另一方面作為以后對該項目負責(zé)人的預(yù)算項目審批時是否支持的參考依據(jù)，從根本上改變醫(yī)院重資金管理而輕資產(chǎn)管理的現(xiàn)象。