李建芳

農(nóng)村老年人對自殺的態(tài)度調(diào)查

李建芳

預防自殺和自殺未遂主要的策略之一是針對自殺及自殺相關問題開展公眾心理教育，而有效的心理教育需要首先了解不同人群對自殺的態(tài)度、自殺知識水平以及不同人群對自殺態(tài)度的差異性。國外研究提示不同人群對自殺的態(tài)度因文化背景、宗教習俗等原因相差甚遠［1］。國內(nèi)對自殺態(tài)度的研究多局限于醫(yī)務人員、學生等特殊群體［2，3］。本研究通過對農(nóng)村老年人自殺態(tài)度的調(diào)查分析，為農(nóng)村老年人自殺的研究和預防提供依據(jù)。

1 對象和方法

采用整群隨機抽樣方法，于2008年8月在浙江杭州建德市選擇2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)選取1個自然村，每個自然村抽取200戶，每戶年齡60歲以上者作為調(diào)查對象。實際調(diào)查324人，回收有效問卷263份，有效率81.2%。其中男126人(47.9%），女137人(52.1%），平均年齡(68.6±8.3）歲。

采用入戶發(fā)放問卷，當場收回的方式調(diào)查。調(diào)查時采用統(tǒng)一的指導語，有一定文化基礎者自評，否則由調(diào)查員采用詢問式完成問卷。工具采用肖水源等［4］編制的自殺態(tài)度問卷(QSA），QSA共29個條目，每個條目按“完全贊同”、“贊同”、“中立”、“不贊同”以及“完全不贊同”5級評分。QSA內(nèi)容包括對自殺行為性質(zhì)的認識(F1）、對自殺者的態(tài)度(F2）、對自殺者家屬的態(tài)度(F3）、對安樂死的態(tài)度(F4）4個維度，各維度按2.5分和3.5分為兩個分界值將對自殺的態(tài)度劃分為三種情況，即≤2.5分為肯定、認可、理解和寬容的態(tài)度，2.5～3.5分為矛盾或中立態(tài)度，≥3.5分為反對、否定、排斥和歧視態(tài)度。

采用SPSS10.5統(tǒng)計軟件進行頻數(shù)分析和χ2檢驗。

2 結(jié)果

農(nóng)村老年人對自殺行為和自殺者多數(shù)持矛盾或中立態(tài)度，分別為47.5%、46.7%；對自殺者家屬和安樂死大多數(shù)持肯定或理解態(tài)度，分別為61.2%、63.9%。不同性別間各維度的態(tài)度差異無統(tǒng)計學意義(F1～F4的χ2值依次為：0.40、0.06、0.24、0.56，P值依次為：0.82、0.97、0.89、0.76）。雖然對自殺行為、自殺者家屬和安樂死持肯定或理解態(tài)度，以及對自殺者持矛盾或中立態(tài)度隨著年齡的增長有逐漸增高的趨勢，但60～69歲、70～79歲和80歲以上3個年齡段老年人對自殺的態(tài)度差異無統(tǒng)計學意義(F1～F4的χ2值依次為：1.12、3.45、1.24、6.24，P值依次為：0.89、0.49、0.87、0.18）。見表1。

表1 263名農(nóng)村老年人對自殺的態(tài)度及不同性別態(tài)度的比較 例（百分數(shù)）

3 討論

中國老年人自殺率是僅次于青少年的第二個高峰［5］。國內(nèi)魏立和等［6］報道，55歲以上自殺死亡率為68.0/10萬。自殺態(tài)度是個體對自殺行為、自殺者等所持有的一種具有持久性與一致性的傾向。本調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村老年人對自殺態(tài)度的特征是對自殺者家屬及安樂死持肯定或理解態(tài)度居多；對自殺行為、自殺者持矛盾或中立態(tài)度居多，但持肯定或理解態(tài)度者也達到28.5%和43.0%。這與唐永卿等［3］調(diào)查的另一類高自殺率群體青少年中的大學生對自殺的態(tài)度總體類似。

本調(diào)查結(jié)果與余小鳴等［2］報道的醫(yī)務人員對自殺的態(tài)度存在明顯差異。農(nóng)村老年人對自殺行為、自殺者及家屬、安樂死持更多的肯定或理解態(tài)度，而醫(yī)務人員則持更多的矛盾或中立態(tài)度，分析其原因可能與不同人群的人生經(jīng)歷、文化和信仰不同有關，也可能與老年人處于臨近生老病死階段，對死亡本身理解較為透徹，甚至有些老年人由于疾病纏身、痛苦不堪而渴望得到安樂死的解脫。國內(nèi)李獻云等［7］在中國北方部分地區(qū)的自殺態(tài)度定性研究結(jié)果也提示，大多數(shù)人接受一些特殊人群的自殺，如患久治不愈疾病者。

本調(diào)查未對農(nóng)村老年人自殺態(tài)度的影響因素進行研究。但農(nóng)村老年人對自殺態(tài)度的性別、年齡差異不明顯。

1 Chiles JA，Strosahl KD.The suicide patient：principles of assessment，treatment，and case management.Washington DC：Am Psychiatric Press，1995.

2 余小鳴，葉廣俊.醫(yī)務人員對自殺態(tài)度的分析.中國心理衛(wèi)生雜志，1996，10(3）：116-117.

3 唐永卿，楊宏飛.大學生對自殺態(tài)度的調(diào)查.中國心理衛(wèi)生雜志，2003，17(4）：282-283.

4 肖水源，楊洪，董群惠，等.自殺態(tài)度問卷的編制及信度與效度研究.中國心理衛(wèi)生雜志.1999，13(4）：250-251.

5 Phillips MR，Li XY，Zhang YP.Suicide rates in China，1995-99. Lancet，2002，359(9309）：835-840.

6 魏立和，薛德旺，費立鵬.中國老年與青年人自殺死亡特征的分析.臨床精神醫(yī)學雜志，2005，15(5）：305-306.

7 李獻云，費立鵬，王安文，等.中國北方部分地區(qū)人群對自殺的態(tài)度與知識的定性研究.中華流行病學雜志，2004，25(4）：296 -301.

2009-08-25）

(本文編輯：張紅霞）

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