吳江穎

我們使用“肺結(jié)核患者健康行為量表”調(diào)查了 55例老年初治涂陽肺結(jié)核患者,并與 42例同期住院的中青年同病患者測試結(jié)果比較,現(xiàn)報告如下。

1.材料和方法

1.1 材料 連續(xù)收集2009年 1月至 2009年 12月在我院住院的初治涂陽的肺結(jié)核患者,納入標準：①符合 1993年WHO組織推薦的肺結(jié)核診斷標準;②年齡≥60歲;③新發(fā)活動性肺結(jié)核;④自愿接受各種問卷評估和調(diào)查。排除標準：①合并有其他嚴重的軀體性疾病患者;②有精神疾病或精神疾病家族史;③有藥物或酒精依賴史;④初中以下文化程度。本文共入選老年初治涂陽肺結(jié)核患者 55例,男性 38例,女性17例,年齡(61～74)歲,平均年齡 65.09±8.32歲。對照組選擇同期住院的中、青年初治涂陽肺結(jié)核患者 42例。男性 29例,女性 13例,年齡(26～59)歲,平均年齡 41.25±10.67歲,兩組患者性別分布接近。

1.2 方法

1.2.1 健康行為量表選擇及其內(nèi)容選擇溫文沛編制[1]的“肺結(jié)核患者健康行為量表”,該量表共分 4大因子(軀體癥狀、心理焦慮、防癆認知和社會支持),39個條目。各條目由弱到強用 1～5級評分,分值越高代表狀態(tài)越差,各因子得分之和為該量表健康行為總分。該量表測試時間選擇為入院后3天內(nèi)。

1.2.2 統(tǒng)計方法 采用SPSS10.0分析軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行處理,“肺結(jié)核患者健康行為量表”評估結(jié)果以(х±s)表示,采用 t檢驗檢測,P＜0.05以上代表有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者健康行為量表各因子分及總分比較(±s)

表1 兩組患者健康行為量表各因子分及總分比較(±s)

注：與對照組比較：a P＜0.05,b P＜0.01。

軀體癥狀 心理焦慮 防癆認知 社會支持 總分老年組(n=55例) 8.61±1.75b 2.82±0.57a 4.72±1.08b 9.13±2.07a 24.78±4.62b對照組(n=42例) 7.19±1.33 2.21±0.42 3.85±0.96 8.40±1.82 20.39±3.85

2.結(jié)果

兩組患者健康行為量表各因子分及總分比較見表1。

3.討論

在我國,結(jié)核病仍是一個需要高度重視的公共衛(wèi)生和社會問題,隨著人口老齡化進展,老年疾病譜及流行趨勢亦發(fā)生變化。據(jù)近幾年我國結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查資料顯示,結(jié)核患者年齡高峰分別出現(xiàn)在 65歲、70歲及 75歲人群,并逐漸向老年階段推移,60歲以上肺結(jié)核病患病率直線上升。同時,老年肺結(jié)核具有癥狀不典型(20%以上無癥狀)、病情不易控制、并發(fā)癥多等特點,常常給患者帶來不少心理、情緒和行為方面問題,特別是初治涂陽的老年患者常常存在著更為明確的上述各方面表現(xiàn)。本研究數(shù)據(jù)證實老年初治涂陽肺結(jié)核患者的軀體癥狀、心理焦慮、防癆認知和社會支持等因子得分和健康行為總分均明顯差于中青年同病患者,這提示前者不但有焦慮緊張情緒和由此帶來的各種軀體癥狀表現(xiàn),而且還存在缺乏對防癆認知和社會支持。這些發(fā)現(xiàn)與國內(nèi)其他同類觀察[2,3]結(jié)論一致。

總之,有效緩解焦慮是調(diào)整老年肺結(jié)核患者心理、情緒和行為的關(guān)鍵因素,醫(yī)護人員應(yīng)研究切實可行的心理干預(yù)措施,增加患者對環(huán)境的適應(yīng)能力,尤其要加強對焦慮等負性情緒干預(yù)和調(diào)節(jié)。缺乏對肺結(jié)核相關(guān)知識了解或認知不足,沒有意識到熟悉疾病、準備長期進行藥物治療的重要性也是老年肺結(jié)核患者上述行為表現(xiàn)的原因之一,提高前者掌握肺結(jié)核知識程度已成為醫(yī)護人員共識。社會支持作為一種個體可重復(fù)利用的外部資源,近些年來也受到防癆工作者的重視,各種肺結(jié)核患者治療和康復(fù)過程中很重要的途徑之一也是尋求各種支持幫助,包括社會和家庭支持。因此,應(yīng)注意引導患者增強主動尋求和利用社會支持的意識,以改善各種病情肺結(jié)核患者的療效、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸以及生活質(zhì)量。

1 溫文沛,郝元濤,徐琦,等.肺結(jié)核患者健康行為量表初步編制與評價[J].廣州醫(yī)藥,2005,36(4)：67-69.

2 王英.老年肺結(jié)核患者的心理護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(3)：625-626.

3 雷玉萍,曾榮昆,雷蕾,等.老年肺結(jié)核患者和家屬心理狀態(tài)及需求調(diào)查分析[J].護理實踐與研究,2008,5(6)：531-532.