丁漢梅

高血壓是多種心、腦心管疾病的重要病因和危險因素,影響重要臟器的結構與功能,如心、腦、腎,最終導致這些器官的功能衰竭,至今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。全球約 30%的人死于心腦血管事件,其中有 62%的腦卒中事件和49%的心血管事件是由高血壓直接引起的[1]。我國高血壓患者高達 2.0億,患病率為 18.8%,其中老年高血壓患者已達5000萬人。我國每年因高血壓導致心、腦、腎并發(fā)癥死亡者將近 1200萬人,但是我國高血壓知曉率、治療率和控制率分別為 30.2%,24.7%,6.1%[2]。這些資料都來自大中城市,對基層老年人高血壓現(xiàn)狀分析的文章不多見,本文就基層老年人高血壓的現(xiàn)狀略作分析。

1.材料與方法

1.1 材料 選取2009年 9月至 2010年 4月在我院體檢科接受體檢的老年人 3765例,入選者年齡(60～86)歲,平均年齡 73歲。其中男性 2733例,女性 1032例,所有對象均為全縣參保人員。

1.2 調查內容 調查內容包括采集病史、物理檢查、功能檢查及實驗室檢查。

1.3 方法 由主管護師測量血壓。采用臺式水銀柱血壓計,校準血壓計。坐位測量,右上肢擺放與心臟同一水平,受試者測前坐位休息 5min,連續(xù)測 2次每次間隔 1～2min,取測試的血壓均值。

1.4 高血壓診斷標準 原發(fā)性高血壓的診斷標準以1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓聯(lián)盟頒布的高血壓防治指南中的標準為依據。診斷成立時收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,排除繼發(fā)性高血壓,且既往無高血壓病史者,診斷為新檢患者;或調查時血壓正常,但過去診斷為高血壓并且調查時正在服降壓藥者。

1.5 統(tǒng)計方法 以百分構成比對數(shù)據進行描述。

2.結果 見表1。

表1 60歲以上基層老年人高血壓水平

3.討論

2006年國家衛(wèi)生部統(tǒng)計的數(shù)字顯示前五位是高血壓、冠心病、腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病。除腫瘤外,其他四種病都與心血管疾病有關,在這四種疾病中,高血壓又是獨立危險因素,高血壓能引起心、腦、腎等臟器的損害,尤其是增加腦卒中的危險性。而基層老年人對高血壓疾病的認識不足,忽視高血壓的危險性,不能及時診斷和合理治療。基層老年人在我國人口比例中占相當大的一部分,因此提高基層老年人對高血壓的認識是我們迫切需要解決的問題。

有資料報道北京城鄉(xiāng)老年人高血壓患病率為 56.0%,知曉率為 57.7%,治療率為56.2%[3]。但是我縣老年人高血壓患病率為 23.85%,知曉率為 21.91%,治療率為 19.01%,基層老年人患病率、知曉率、治療率明顯低于大中城市,其原因可能與經濟條件、飲食結構、受教育程度、勞動強度有關。本文基層老年人高血壓患病率 23.85%,廠礦企業(yè)單位患病率略高為 27.19%,而行政事業(yè)單位患病率相對偏低為21.35%。由于廠礦企業(yè)單位老年人工資較低,文化水平低;行政事業(yè)單位老年人大多數(shù)是知識分子,經濟狀況良好,生活穩(wěn)定,就醫(yī)方便,易形成良好的遵醫(yī)行為。因此我們應該加大防病治病宣傳力度,加強對健康體檢的認識,重視基層老年人的保健工作,提高基層老年人高血壓知曉率、治療率、控制率,降低基層老年人高血壓患病率和死亡率,做到早期診斷早期治療,使基層老年人有個健康幸福的晚年。

1 李為民,劉濱.高血壓藥物治療新進展[J].中國實用內科雜志,2009,29(9)：789.

2 馬長生,喬巖.解讀 2007ESH/ESC高血壓指南[J].中國實用內科雜志,2009,29(9)：798.

3 馬麗娜,湯哲,等.北京城鄉(xiāng)老年人高血壓現(xiàn)狀調查[J].中華老年心腦血管病雜志,2010,12(2)128.