湯澤萍

1 資料與方法

1.1 一般情況 259例患者均為空腹抽取靜脈血，用酶法測定三酰甘油在2.5～4.0mmol/L之間，無并發(fā)癥及其他嚴(yán)重疾病，觀察期間不服用任何降脂藥物。將患者隨機(jī)分為兩組，第1組為控制碳水化合物攝入組148例，其中男93例，女55例，平均年齡 (47.66±11.26)歲;第二組為運(yùn)動組111例，其中男73例，女38例，平均年齡 (46.89±10.31)歲。兩組患者性別及年齡統(tǒng)計學(xué)處理無差異 (P＞0.05)。

1.2 治療方法 控制碳水化合物攝入組嚴(yán)格控制碳水化合物攝入200g/d(其中早、晚各50g、中午100g，饑餓時可食用含碳水化合物很少的蔬菜);運(yùn)動組早、晚各活動30min(活動內(nèi)容限游泳、打球、跳繩、跑步，要求每次都出明汗)。各組其他生活、飲食規(guī)律不變。

1.3 觀察 全部259例患者均治療兩個月后空腹抽取靜脈血仍用酶法復(fù)查三酰甘油［1］。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］空腹抽取靜脈血用酶法查三酰甘油≤1.70mmol/L為治愈;三酰甘油明顯下降但仍＞1.70mmol/L為好轉(zhuǎn);治愈及好轉(zhuǎn)均為有效［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

控制碳水化合物攝入組有效率明顯高于運(yùn)動組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05，見表1)。

表1 兩組療效比較Table 1 Comparison of curative effect between two groups

3 討論

三酰甘油的合成主要在肝、脂肪組織及小腸，它是動脈粥樣硬化的重要因素之一。三酰甘油合成所需的甘油及脂酸主要由葡萄糖代謝提供。機(jī)體即使完全不攝取脂肪，亦可由糖大量合成三酰甘油。另一方面，機(jī)體在運(yùn)動時交感神經(jīng)興奮，腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素等激素分泌增加，作用于脂肪細(xì)胞膜表面受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，促進(jìn)cAMT合成，使胞液內(nèi)激素敏感性三酰甘油脂肪酶激活，后者使三酰甘油降解［3］。在高三酰甘油血癥治療中，控制碳水化合物攝入和運(yùn)動治療有著明顯的治療效果。由此可以推論，控制碳水化合物攝入和運(yùn)動在預(yù)防高三酰甘油血癥方面也有著積極的作用。事實(shí)上不管從理論方面還是從實(shí)踐方面講，控制碳水化合物攝入和運(yùn)動不僅在高三酰甘油血癥的預(yù)防和治療中有著重要作用，在其他高脂血癥的預(yù)防和治療上也有著不可忽視的作用。

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提高，除了日常飲食的豐富多彩，還有很多聚會、應(yīng)酬。這樣必然會導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)的不合理，能量攝入過剩，血脂代謝異常。但醫(yī)務(wù)人員及社會對碳水化合物的認(rèn)識及重視程度遠(yuǎn)不及脂肪，故而對控制碳水化合物攝入的宣傳力度也不夠，那么廣大人民群眾也就無從重視控制碳水化合物的攝入。另一方面隨著生活的優(yōu)越和社會競爭壓力的增加，人們也越來越忽視運(yùn)動了，這無疑對脂肪代謝無益?？刂铺妓衔飻z入與運(yùn)動能預(yù)防和治療高脂血癥的保健意識在基層或偏遠(yuǎn)一些的地方相對更薄弱一些，更應(yīng)該引起基層醫(yī)務(wù)人員的高度重視，加大對病人及廣大人民群眾的宣傳教育。

1 陳文彬.診斷學(xué) ［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:414-415.

2 周愛儒.生物化學(xué) ［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:108-116.

3 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) ［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1987:217-219.