莫亞莉,夏 泳,胡晨玲,周彩萍,韓耀靜,陶云海

在我國,隨著城市化進程的不斷加快,社區(qū)工作方興未艾,社區(qū)工作者作為承擔(dān)社區(qū)工作實務(wù)的主力軍,正在向?qū)I(yè)化、職業(yè)化逐步推進[1]。目前這個群體工作任務(wù)繁重、職業(yè)身份不明、職業(yè)認同度低、工作條件及待遇差[2],承受著較大的壓力。如果這些壓力不能得到有效地緩解和釋放,就會產(chǎn)生一系列心理問題。社區(qū)工作者不良的心理狀態(tài),可能對開展社區(qū)工作產(chǎn)生一定的負面影響。應(yīng)對方式作為應(yīng)激與健康的重要中介機制,有效地調(diào)節(jié)著壓力與人們身心健康的關(guān)系[3]。目前很少有關(guān)于社區(qū)工作者應(yīng)對方式的報道。本研究對杭州市社區(qū)工作者的應(yīng)對方式及其影響因素進行了調(diào)查和分析,以期有針對性地為全國在這一領(lǐng)域工作的人群提供相應(yīng)的幫助。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2008年 8月對杭州市 300個社區(qū)的 2 985名社區(qū)工作者人群采用按類分層、分段、隨機、整群的抽樣方法[4],共抽取了 240例社區(qū)工作者,其中問卷有效者 234例。男 67例,女 167例;年齡 20～60歲,平均 (38±9)歲;文化程度:本科 17例 (7.3%),大專 119例 (50.8%),高中83例 (35.5%),初中 15例 (6.4%);婚姻:未婚 30例(12.8%),已婚 199例 (85.0%),喪偶 2例 (0.9%),離婚3例 (1.3%)。調(diào)查對象中不包括患有精神疾病和嚴重軀體疾病 (如精神分裂癥、抑郁癥、惡性腫瘤等)者,且均具有自行回答調(diào)查問題的能力 (能自行完成調(diào)查表的填寫或回答調(diào)查者提出的問題)。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 特質(zhì)應(yīng)對方式問卷 (Tinnitus Coping Style Questionnaire,TCSQ)[5]:共有 20個項目,分積極應(yīng)對 (positive coping,PC)和消極應(yīng)對 (negative coping,NC)兩個量表,用以評估個體在生活中對各種事件具有相對穩(wěn)定性的應(yīng)對策略。

1.2.2 紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表 (Memorial University of Newfoudland Scale of Happiness,MUNSH)[5]:包括正性情感(PA)、負性情感 (NA)、正性體驗 (PE)、負性體驗 (NE)、總幸福度五個因子,由 24個條目構(gòu)成。

1.2.3 社會支持評定量表 (Social Support Rating Scale,SSRS)[5]:共有 10個條目,評分包括社會支持總分及客觀支持、主觀支持、對支持的利用度 4個維度。

1.2.4 焦慮自評量表 (Self-Rating Anxiety Scale,SAS)[5]:含 20個項目,分為 4級評分,適用于有焦慮癥狀的成年人。

1.2.5 抑郁自評量表 (Self-Rating Depression Scale,SDS)[5]:有 20個條目,按 1～4四級評分,用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度。

1.3 調(diào)查方法 在杭州市社區(qū)相關(guān)部門的配合下,事先取得調(diào)查對象的同意,調(diào)查時做統(tǒng)一解釋說明后,請其自評填寫,不允許討論和互看。當(dāng)場填寫并收回問卷,總計發(fā)出問卷 240份,收回有效問卷 234份,回收率為 97.5%。調(diào)查杭州市社區(qū)工作者應(yīng)對方式的得分情況,并與相應(yīng)的常模進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)審核后,用 EPi-Info軟件雙遍錄入,并進行邏輯檢查。采用 SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以 (x±s)表示,采用 t檢驗和 u檢驗,多組間比較采用方差分析,影響因素采用多元逐步回歸分析,以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 杭州市社區(qū)工作者應(yīng)對方式的得分情況 不同性別、年齡、婚姻狀態(tài)、文化程度的杭州市社區(qū)工作者的積極應(yīng)對和消極應(yīng)對比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05,見表 1)。

表 1 杭州市社區(qū)工作者應(yīng)對方式的得分情況 (x ±s,分)Table 1 Scores of the TCSQ test on community workers in Hangzhou

2.2 杭州市社區(qū)工作者與常模[6]的應(yīng)對方式比較 社區(qū)工作者的積極應(yīng)對方式、消極應(yīng)對方式與健康人群常模和綜合性醫(yī)院各類患者比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.01,見表 2)。

表 2 社區(qū)工作者與常模的應(yīng)對方式比較 (x ±s,分)Table 2 Comparison of the scores of TCSQ test on community workerswith norms

2.3 影響杭州市社區(qū)工作者應(yīng)對方式的多因素逐步回歸分析分別以積極應(yīng)對、消極應(yīng)對為因變量,以性別、年齡、婚姻狀況、文化程度,正性情感、負性情感、正性體驗、負性體驗、總幸福度,社會支持總分、客觀支持、主觀支持、對支持的利用度,焦慮癥狀、抑郁癥狀為自變量,進行多元逐步回歸分析。積極應(yīng)對方式的影響因素為正性體驗、抑郁癥狀、客觀支持 (P＜0.05,見表 3);消極應(yīng)對方式的影響因素為抑郁癥狀、負性體驗、主觀支持、正性情感、正性體驗 (P＜0.05,見表 4)。

表 3 影響積極應(yīng)對的多因素逐步回歸分析Table 3 Influencing factors of the positive coping style with multip lestepwise regression analysis

表 4 影響消極應(yīng)對的多因素逐步回歸分析Table 4 Influencing factors of the negative coping style with multip lestepwise regression analysis

3 討論

3.1 杭州市社區(qū)工作者的應(yīng)對方式現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示,杭州市社區(qū)工作者的積極應(yīng)對得分遠大于消極應(yīng)對,不同性別、年齡、婚姻狀況、文化程度對應(yīng)對方式的影響無明顯差異(P＞0.05)。與健康人群常模、綜合性醫(yī)院各類患者常模比較,社區(qū)工作者的積極應(yīng)對方式、消極應(yīng)對方式均顯著增高(P＜0.01),與梁執(zhí)群等[7]的報道相一致。這表明社區(qū)工作者在面對應(yīng)激事件時能較多以積極的方式去應(yīng)對,同時也提示社區(qū)工作者存在較高的心理應(yīng)激狀態(tài)。

3.2 杭州市社區(qū)工作者應(yīng)對方式的影響因素 Ray等[8]研究發(fā)現(xiàn),個體在高應(yīng)激狀態(tài)下,如果缺乏良好的應(yīng)對方式,則心理問題產(chǎn)生的危險度可達 43.3%,為普通人群的 2倍。認知應(yīng)激學(xué)說認為,應(yīng)對方式處于心理應(yīng)激與健康之間,作為重要的中介因素對保護身心健康起著重要的作用[9]。

本研究結(jié)果顯示,多采用積極應(yīng)對方式的社區(qū)工作者正性體驗高,而多采用消極應(yīng)對方式的負性體驗高、正性情感及正性體驗低。提示主觀幸福感是積極應(yīng)對方式的積極影響因素,也是消極應(yīng)對方式的消極影響因素,兩者相互影響,與佟月華[10]的研究結(jié)果一致。針對這種狀況,可以通過心理咨詢、心理輔導(dǎo)來提高社區(qū)工作者的自信、調(diào)整認知以獲得更多的積極情感,并通過改善工作條件及待遇、明確職業(yè)身份等措施來提高主觀幸福感,使其更愿意采用積極的應(yīng)對方式來舒緩壓力。

本研究表明客觀支持良好的社區(qū)工作者多應(yīng)用積極的應(yīng)對方式,而主觀支持差者多采用消極的應(yīng)對方式。提示在社會支持系統(tǒng)中不僅需要客觀支持,而且也需要關(guān)注主觀支持,兩者的差異提示只有被感受到的支持,才更具積極意義[11],也證明了作為應(yīng)激中介因素的社會支持與應(yīng)對方式之間存在著互動的關(guān)系[12]。應(yīng)注意在對社區(qū)工作者進行心理輔導(dǎo)時,需強調(diào)在遇到生活中的應(yīng)激事件時,充分利用自己可能利用的社會支持系統(tǒng),盡量采用積極的應(yīng)對方式 (如主動求助),避免采用幻想、退避等消極應(yīng)對方式。

本研究還表明抑郁情緒較重的社區(qū)工作者多采用消極應(yīng)對方式,抑郁情緒較輕者則傾向于采用積極應(yīng)對方式;顯示抑郁與應(yīng)對方式有密切的關(guān)系,這與有關(guān)研究結(jié)論較為一致[13]。注重提高社區(qū)工作者應(yīng)對應(yīng)激的能力,學(xué)會使用恰當(dāng)?shù)姆绞叫购团沤獠涣记榫w,從而提高他們的心理健康水平,減少抑郁情緒對應(yīng)對方式的影響。

綜上所述,加強社區(qū)工作管理需要關(guān)注社區(qū)工作者的心理健康,采取多種途徑來全面提高社區(qū)工作者的心理素質(zhì),使用合理的應(yīng)對方式去看待和處理問題,提高工作效率,保持心理健康。

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