朱新鳳 崔健 楊偉青

(山東省壽光市皮膚病防治站 山東壽光 262700)

我科自2008年3月至2009年12月,采用3種方法對(duì)108例白癜風(fēng)患者進(jìn)行治療,以觀察白癜風(fēng)沖劑內(nèi)服和窄譜中波紫外線(NBUVB)照射治療的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

108例病人均為我院門診患者,其中男47例,女61例;平均年齡34.8歲(12～63歲);平均病程3.76年(2個(gè)月～18年)。根據(jù)文獻(xiàn)[1]標(biāo)準(zhǔn)分型,散發(fā)型50例,局限型40例,肢端型12例,節(jié)段型6例,進(jìn)展期患者46例,穩(wěn)定期患者62例。入選標(biāo)準(zhǔn):無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病;無(wú)光敏性疾病史;無(wú)白內(nèi)障、青光眼病史;非妊娠、哺乳期患者;近3個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)系統(tǒng)治療,2周內(nèi)未進(jìn)行過(guò)局部治療。將108例患者隨機(jī)分為治療組(白癜風(fēng)沖劑內(nèi)服聯(lián)合NB-UVB組)、對(duì)照I組(白癜風(fēng)沖劑內(nèi)服組)、對(duì)照II組(NB-UVB組),3組患者的年齡、性別、皮損范圍和分布、病程及分型等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

治療組:患者服用白癜風(fēng)沖劑(我院自制劑,已注冊(cè))。組成方藥為:當(dāng)歸、白芷、補(bǔ)骨脂、丹參、白芍、女貞子、冤絲子、黃芪、首烏、沙苑子、墨早蓮、桑椹子、紫草、桂枝、地膚子、蛇床子、桃仁、黑芝麻、茄子葉、無(wú)花果葉。上藥煎煮后加賦形劑、制成沖劑,每包15g(相當(dāng)于生藥量15g),成人每次2包,每日2次,兒童按相應(yīng)年齡減量服用。同時(shí)行窄譜中波紫外線照射,NB-UVB波長(zhǎng)為310～315nm,峰值311nm,照射距離21cm,初始照射劑量為70%最小紅斑量,每周2次,在前次照射后被照射部位無(wú)紅斑反應(yīng)的前提下,每次劑量遞增20%,如照射部位有輕度紅斑、瘙癢,則照射劑量不變,直至癥狀消失再增加照射劑量。如出現(xiàn)疼痛性紅斑或水皰,則停止照射,待皮膚恢復(fù)正常后再進(jìn)行照射,照射劑量要減少20%。最大照射劑量為3.7J/cm2。每周照射2次,總療程為3個(gè)月。對(duì)照I組單獨(dú)內(nèi)服白癜風(fēng)沖劑(劑量和用法同治療組);對(duì)照II組單用NBUVB照射(劑量和用法同治療組)。行NB-UVB照射治療時(shí),患者需戴紫外線防護(hù)眼鏡,男性注意遮蓋生殖器部位,并詳細(xì)登記患者的治療情況。

表1 3組白癜風(fēng)患者療效比較[例(%)]

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:白斑全部消退,恢復(fù)正常膚色;顯效:白斑部分消退或縮小,白斑區(qū)色素恢復(fù)面積≥50%;好轉(zhuǎn):白斑部分消退或縮小,色素恢復(fù)面積10%～49%;無(wú)效:白斑區(qū)無(wú)色素增加或色素恢復(fù)面積<10%。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/治療例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)臨床療效。108例患者均完成本次試驗(yàn)。治療組及對(duì)照組療效比較,見(jiàn)表1。治療組有效率與I、II對(duì)照組相比,χ2值分別為5.17及7.41,治療組有效率與對(duì)照I、II組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為:0.023及0.006,均<0.05)。(2)不良反應(yīng)。治療過(guò)程中治療組和對(duì)照II組分別有6例和7例患者在照射部位出現(xiàn)輕度疼痛性紅斑,給予減少照射劑量及對(duì)癥處理后癥狀消失。且無(wú)一例患者因不良反應(yīng)而終止治療。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,白癜風(fēng)應(yīng)采用扶正固本,調(diào)和氣血,理氣通滯的治療原則,使機(jī)體平衡陰陽(yáng),恢復(fù)肌膚正常生理功能。本結(jié)果顯示,白癜風(fēng)沖劑內(nèi)服聯(lián)合NB-UVB照射治療白癜風(fēng)有效率高于單獨(dú)內(nèi)服白癜風(fēng)沖劑及單獨(dú)NB-UVB照射,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩者合用可更好的提高療效,縮短治療周期,提高病人的依從性,且不良反應(yīng)小,值得臨床應(yīng)用。

[1]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿)[J].中華皮膚科雜志,2004,37(7):440.

[2]顧有守.窄譜中波紫外線光療在皮膚科的應(yīng)用[J].臨床皮膚科雜志,2006,35(3):191～192.