劉英

(吉林省梅河口市友誼醫(yī)院檢驗(yàn)科 吉林梅河口 135000)

近年來隨著人們生活質(zhì)量的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化,心腦血管發(fā)生率逐漸增多,其不僅成為影響人們自身身體健康的疾病,同時(shí)也成為廣泛的社會(huì)性問題,越來越多的受到關(guān)注[1]。對(duì)于心腦血管疾病的早期診斷和預(yù)防成為醫(yī)療工作重點(diǎn)。本研究通過對(duì)心腦血管疾病患者甲狀腺功能檢測(cè)分析,擬探討心腦血管發(fā)病敏感指標(biāo),為臨床及早診斷提供可靠的理論參數(shù),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年1月至2009年我院收治的心肌梗死患者80例,心力衰竭患者90例,腦血栓患者100例作為本次研究的觀察對(duì)象及健康體檢人員50例作為對(duì)照組,所有患者年齡分布在40～70歲,男女性別比例基本均衡,心肌梗死、心力衰竭及腦血栓患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照《內(nèi)科學(xué)》(第6版)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],4組患者的性別構(gòu)成比、年齡分布等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較,均無顯著性差異,P>0.05,研究結(jié)果具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

所有研究對(duì)象均禁食8～12h,抽取空腹靜脈血3mL,低溫離心,分離血清進(jìn)行檢測(cè)。采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)FT3、FT4、TSH。采用北京源德生物醫(yī)學(xué)工程有限公司生產(chǎn)的JETLIA-962加液型發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察心肌梗死、心力衰竭及腦血栓患者入院時(shí)FT3、FT4、TSH情況,分別與對(duì)照組進(jìn)行比較。各項(xiàng)指標(biāo)正常范圍FT3(3.2～9.2)、FT4(8.5～26.5)、TSH(0.25～4.50)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分析,P<0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心肌梗死、心力衰竭及腦血栓患者和對(duì)照組FT3、FT4、TSH情況的比較(表1)。心肌梗死、心力衰竭及腦血栓患者FT3、FT4均明顯低于對(duì)照組,腦血栓患者TSH明顯高于對(duì)照組,P<0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺素是一種含四碘的甲狀腺原氨酸,故稱3,5,3,5—四碘甲狀腺原氨酸(T4),其脫碘后可以轉(zhuǎn)變?yōu)?,5,3—三碘甲狀腺原氨酸(T4),T3、T4存在兩種形式,一種是與蛋白質(zhì)(甲狀腺結(jié)合球蛋白,TBG)結(jié)合,為結(jié)合型甲狀腺素T3、T4,一種呈現(xiàn)呈游離狀態(tài)的甲狀腺素T3、T4,即(FT3、FT4),2種類型可以互相轉(zhuǎn)化。促甲狀腺激素(TSH)是垂體前葉TSH細(xì)胞分泌的激素,由α、β2個(gè)亞基組成[3]。血中TSH不與蛋白質(zhì)結(jié)合,故呈游離形式存在。甲狀腺素和促甲狀腺激素在心腦血管均有重要的作用。其中有研究表明甲狀腺功能亢進(jìn)患者的心率增高,心臟輸出量增多,循環(huán)血量增多;相反甲狀腺功能低下時(shí),心率減慢,心輸出量減少,循環(huán)血量降低。其在腦部發(fā)育過程中也有著重要的作用,其對(duì)于神經(jīng)和腦功能發(fā)育均有重要的作用,如甲低可能引起智力低下,俗稱呆小癥。心肌梗死和心力衰竭均是冠心病不同的臨床表現(xiàn),由于冠狀動(dòng)脈供血不足,造成心肌細(xì)胞不同程度缺氧,導(dǎo)致心輸出量降低。為滿足生理需求,增加了心臟的負(fù)荷和機(jī)體能量的消耗,導(dǎo)致5-脫碘酶的輔因子減少,和活性降低,T3、T4轉(zhuǎn)化減少,導(dǎo)致游離甲狀腺素T3、T4降低。同樣腦部血管栓塞,造成腦部供血、供氧不足,直接引起下丘腦、垂體、甲狀腺軸的功能。本研究中心肌梗死、心力衰竭及腦血栓患者FT3、FT4均明顯低于對(duì)照組,進(jìn)一步印證了上述推論。另外本研究還發(fā)現(xiàn),腦血栓患者TSH明顯高于對(duì)照組,提示腦垂體腺細(xì)胞變形破壞,導(dǎo)致垂體腺細(xì)胞分泌的TSH直接釋放進(jìn)入腦血液循環(huán),導(dǎo)致患者TSH增高。綜上所述,心腦血管疾病發(fā)生時(shí),甲狀腺功能檢測(cè)可以作為觀察病情和預(yù)后較好的預(yù)警指標(biāo),具有較高的臨床參考價(jià)值。

[1]李曉嵐,王祥.老年冠心病患者FT3、FT4水平與血脂及高敏C反應(yīng)蛋白的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2007,47(7):31～32.

[2]雷寒.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:177～255.

[3]黃寧芳.急性腦血管病患者血清FT3、FT4、TSH的含量變化特點(diǎn)及臨床意義[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,1(4):555～556.

表1 心肌梗死、心力衰竭及腦血栓患者和對(duì)照組FT3、FT4、TSH情況的比較(±s)

表1 心肌梗死、心力衰竭及腦血栓患者和對(duì)照組FT3、FT4、TSH情況的比較(±s)

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