趙玲 汪文榮

(1.新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 新疆塔城 834700; 2.新疆自治區(qū)計生委不孕不育科研所 新疆烏魯木齊 830000)

目前終止早孕的方法越來越多,不但減輕了受術(shù)者的恐懼心理,而且使施術(shù)者順利、高效、效果良好。我院將門診自主要求行人工流產(chǎn)術(shù)患者分為3組進行觀察比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年6月至2010年3月對妊娠≤59d的要求終止妊娠的健康早孕自愿者進行篩選,隨機分組:(1)健康狀況良好,否認心臟、肝臟、腎臟等急慢性疾病,血常規(guī)、出凝血時間為正常。(2)年齡20～39歲之間。(3)婦科檢查白帶常規(guī)等均在正常范圍。(4)B超診斷為宮內(nèi)妊娠。(5)排除有前列腺素藥物禁忌證。(6)術(shù)前向患者交待用藥方法,簽署手術(shù)自愿書。(7)3組婦女年齡、孕產(chǎn)次、流產(chǎn)次、停經(jīng)天數(shù)、孕囊直徑大小均無差異性。

1.2 方法

卡前列甲酯栓組:每片含卡前列甲酯0.5mg(由沈陽東北制藥),于人工流產(chǎn)術(shù)前30min放置于陰道后穹窿2枚(1mg),30min后正常施術(shù)。米索前列醇每片含200ug(美國法瑪西亞公司西爾藥廠生產(chǎn))A組于人工流產(chǎn)術(shù)前溫開水口服2枚(400ug);B組于行人工流產(chǎn)術(shù)前陰道后穹窿放置2枚(400ug)。所有對象均交待不能排除藥物(包括脫出或嘔吐),觀察30min后施適手術(shù)。

1.3 效果比較

3組均施行人工流產(chǎn)術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)卡前列甲酯栓組各項指標(biāo),反應(yīng)程度與米索前列醇B組相似,米索前列醇A組效果低于前者,見表1。

卡前列甲酯栓組30例均出現(xiàn)因?qū)m頸擴張而出現(xiàn)的陰道出血程度大多以見紅形式多見,量少,淡粉紅色多見。米索前列醇A組20例占66%。宮頸口松弛以5～7號吸刮頭大小為標(biāo)準(zhǔn)。僅米索前列醇B組效果欠佳,其余2組均無需擴張宮頸術(shù)后出血量少,子宮收縮良好,以病人覺得疼痛劇烈,難以忍受為重度,覺下腹?fàn)砍睹浲纯梢匀淌転橹卸?僅僅感覺小腹不適,經(jīng)舒緩音樂、語言溝通迅速結(jié)束手術(shù)為輕。3組中米索前列醇陰道放置組大多為重度反應(yīng)。

表1 3種方法效果比較[例(%)]

2 討論

控制人口數(shù)量,提高人口素質(zhì)是我國的一項基本國策,對于非意愿性妊娠的終止妊娠方法也日趨增多,人工流產(chǎn)術(shù)、無痛人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)等等均有其優(yōu)缺點。部分對象對于人工流產(chǎn)術(shù)輔助異丙酚、芬太尼等靜脈鎮(zhèn)痛劑的應(yīng)用反應(yīng)有拒絕現(xiàn)象,表示近期感覺記憶力下降,易忘事具體無統(tǒng)計,不能確定;另有部分對象感覺經(jīng)濟有壓力,又不愿忍受劇痛,對施適藥物流產(chǎn)術(shù)表示觀察時間長隨流血時間長,不愿等待;還有部分對象對于妊娠已產(chǎn)生恐懼心理,希望盡快手術(shù)解決痛苦,并且術(shù)畢同時放置避孕環(huán)等一舉兩得,避免二次手術(shù)臺上的恐懼感。對于施術(shù)者來說,受術(shù)者處于麻醉狀態(tài),對于子宮過度松軟,剖宮產(chǎn)術(shù)后婦女易造成吸宮過度或子宮穿孔等并發(fā)癥。我院通過人工流產(chǎn)術(shù)式采用2種藥3種方法發(fā)現(xiàn)卡前列甲酯栓、米索前列醇同屬于PGF衍生物,均具有收縮子宮平滑肌擴張軟化宮頸的作用。

[1]許梅芬,余毓翠,岑幻仙,等.藥物流產(chǎn)后子宮刮出物的組織學(xué)觀察[J].中國婦產(chǎn)科雜志,1994,29(12):39～41.

[2]Pongsatha S,Tongsong T.Second trimester Pregnancy termination with 800 mcgvaginal misoprostol Joumal of Medical Association of Thailand[J].2001,84(6):859～863.