劉 穎

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院,黑龍江 佳木斯 154007)

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)以中西醫(yī)結(jié)合的角度重新認(rèn)識(shí)人、健康、環(huán)境和護(hù)理等四個(gè)護(hù)理主理念,在熟練掌握現(xiàn)代護(hù)理理論和技能的前提下,運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法,了解適度、夠用的中醫(yī)護(hù)理理論,掌握辨證施護(hù)方法,熟練操作實(shí)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù),提高臨床和社區(qū)護(hù)理質(zhì)量。健康教育是以傳播、教育、干預(yù)為手段,以幫助個(gè)體和群體改變不健康行為為目標(biāo),以促進(jìn)健康為目的所進(jìn)行的活動(dòng)及其過程,健康教育是婦幼保健工作的重要內(nèi)容之一,是促進(jìn)婦女兒童健康水平提高的重要手段。W TO在全球發(fā)出倡儀,強(qiáng)調(diào)嬰兒在出生后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng),并建議6個(gè)月后可以添加輔食,同時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至出生后2年或更長(zhǎng)時(shí)間母乳喂養(yǎng)可以為嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育提供理想營(yíng)養(yǎng),通過喂哺,嬰兒頻繁地與母親皮膚接觸,彼此增進(jìn)感情與母子關(guān)系。因此,在孕早期對(duì)孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的健康教育是十分重要的。

1 影響母乳喂養(yǎng)的因素

成功的母乳喂養(yǎng)取決于母親、嬰兒及環(huán)境相關(guān)的多種因素。人種、社會(huì)階層、種族、教育程度、婚姻狀況、年齡等;母乳喂養(yǎng)的決心與產(chǎn)前接受的母乳喂養(yǎng)建議相關(guān);衛(wèi)生保建人員、家人、朋友對(duì)母乳喂養(yǎng)的態(tài)度及支持程度;影響母乳喂養(yǎng)的生理因素,包括乳房和乳頭;既往母乳喂養(yǎng)史;嬰兒健康狀況等因素影響母乳喂養(yǎng)率及母乳喂養(yǎng)開始及持續(xù)的時(shí)間。

2 護(hù)理方法

母乳喂養(yǎng)以孕期健康教育為主,可以在孕早期(即妊娠前3個(gè)月)通過發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳資料、小組健康教育授課及一對(duì)一指導(dǎo)等方式為孕婦提供母乳喂養(yǎng)的信息。在干預(yù)前正確評(píng)估并選擇目標(biāo)人群,即對(duì)那些打算進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的人群進(jìn)行小組健康教育,對(duì)打算進(jìn)行奶瓶喂群進(jìn)行一對(duì)一的健康教育。

2.1 護(hù)理對(duì)象

將我校附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科200例妊娠婦女,隨機(jī)分試驗(yàn)與對(duì)照兩組,分別對(duì)其進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合母乳喂養(yǎng)健康教育的護(hù)理干預(yù)與婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理健康教育。

2.2 一般健康教育

在產(chǎn)前護(hù)理人員應(yīng)全面宣傳純母乳喂養(yǎng)的重要性,母乳喂養(yǎng)的好處以確保婦女不接受人工喂養(yǎng)的教育。一般健康教育包括：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn);母乳喂養(yǎng)的哺乳時(shí)間和次數(shù);正確母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì);健康的生活方式問題等。

2.3 心理調(diào)適

通過與孕婦進(jìn)行溝通,糾正對(duì)母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)并采取相應(yīng)的情緒干預(yù)措施。宣傳母乳喂養(yǎng)對(duì)母兒的好處,樹立母乳喂養(yǎng)的信心。因情緒因素能影響乳汁的分泌(即情志不調(diào),肝氣郁結(jié)可至氣機(jī)不暢,使氣血化源不足或乳絡(luò)阻塞乳汁分泌不暢)因此鼓勵(lì)孕婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及進(jìn)行娛樂活動(dòng),消除不良情緒,維持良好的心理狀態(tài)以促進(jìn)乳汁分泌。在護(hù)理干預(yù)中,還應(yīng)充分利用孕婦的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),進(jìn)行情緒干預(yù)。

2.4 飲食指導(dǎo)

根據(jù)孕婦體質(zhì)與飲食習(xí)慣的不同,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),采取合理膳食,在孕期孕婦的食物選擇上應(yīng)注意食物種類應(yīng)齊全;保證蔬菜、水果要新鮮;避免飲酒、濃咖啡、吸煙及食辛辣刺激性食物;應(yīng)選擇容易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食品。

2.5 與母乳喂養(yǎng)相關(guān)問題的預(yù)防與管理

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為家庭提供關(guān)于母乳喂養(yǎng)相關(guān)問題的預(yù)防及處理方面的健康教育：①乳腺管不暢、乳腺炎導(dǎo)致脹痛、硬結(jié)：早期應(yīng)行熱敷或按摩乳房、吸出乳汁,可用當(dāng)歸、柴胡、王不留行、木通、漏蘆、穿山甲各15g散結(jié)通乳;若病情加重至乳腺炎用抗生素控制感染或手術(shù)。②乳頭破損、出血、疼痛：輕者可繼續(xù)哺乳,每次哺乳后可在破損處涂搽乳汁或蓖麻油鉍糊劑 ,在下次哺乳前洗凈。嚴(yán)重者,暫停哺乳。③乳汁不足：增加哺乳次數(shù),并擠出乳房?jī)?nèi)的剩余乳汁;多食高營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)食物,注意休息;針灸合谷、外關(guān)、膻中、少澤等穴位催乳;對(duì)肝郁氣滯型選下乳涌泉散加減,對(duì)氣血虛弱型選通乳丹加減,水煎服,每日 1劑。④退乳：不能哺乳應(yīng)盡早退乳,注意少進(jìn)湯類飲食,應(yīng)避免擠壓乳房;生麥芽 100g每日一劑,水煎服當(dāng)茶飲,連服3～ 5d;芒硝250g分裝兩紗布袋,敷于兩側(cè)乳房并包緊,濕硬時(shí)更換;已稀雌酚 5mg,每日3次 ,連服3d,以后每日 5mg連服 3d后減至 2mg,再服 3d;溴隱亭0.25mg,每日 2次,連服 14d,對(duì)已有大量乳汁分泌而需在停止哺乳者效果佳。

3 結(jié)果

根據(jù)兩組孕婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)的母乳喂養(yǎng)率、母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間(母乳喂養(yǎng)持續(xù)產(chǎn)后 6個(gè)月)進(jìn)行評(píng)定,結(jié)果分別見表1、2。

表1 兩組孕婦母乳喂養(yǎng)率的對(duì)比

表2 兩組孕婦喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間對(duì)比

4 討論

通過護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組孕婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)及母乳喂養(yǎng)相關(guān)問題的預(yù)防與管理的了解,增加了對(duì)母乳喂養(yǎng)的正確認(rèn)識(shí),部分有不良情緒的孕婦通過護(hù)理 ,情緒日趨穩(wěn)定。孕婦的飲食基本上達(dá)到孕期膳食要求,增加了蛋、魚、牛奶、水果、蔬菜等食物的攝入量,保證其營(yíng)養(yǎng)充足,有效預(yù)防產(chǎn)后缺乳情況的發(fā)生。綜上所述,結(jié)果表明 ,通過對(duì)孕婦進(jìn)行早期母乳喂養(yǎng)的健康教育護(hù)理干預(yù),可使孕婦了解母乳喂養(yǎng)的好處及重要性,增加了孕婦母乳喂養(yǎng)的信心,促進(jìn)孕婦做出母乳喂養(yǎng)的選擇。用中西結(jié)合護(hù)理的方法,對(duì)孕婦母乳喂養(yǎng)進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù),可以幫助家庭更好理解母乳喂養(yǎng)并增加其滿意度,提高母乳喂養(yǎng)率及延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間,此方法簡(jiǎn)單易行值得臨床推廣應(yīng)用。