王桂英 張利萍 尹 君 劉艷梅 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 (張家口 075000)

近年來女性生殖道支原體感染在我國的發(fā)病率呈上升趨勢,是女性生殖系統(tǒng)常見的炎癥之一[1]。單純采用西藥治療效果不明顯,我科現(xiàn)采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥的治療方法,效果顯著,現(xiàn)將治療體會報道如下。

臨床資料 2007年 9月～2008年 11月在我院婦科門診就診的患者,均為已婚女性,年齡在 23～51歲,平均 38歲,經(jīng)問診及檢查均有不同程度的外陰陰道瘙癢,陰道粘膜充血,紅腫,伴有白帶增多癥狀。

標本采集 由醫(yī)生操作,采用一次性使用無菌采樣拭子,插入宮頸管 1～2cm,取宮頸分泌物置于試管中,立即送檢,進行支原體培養(yǎng)。

統(tǒng)計學方法 采用 SPPS11.0統(tǒng)計學處理。

治療方法 對照組采用 5%葡萄糖 500mL加阿奇霉素 0.5g,靜點,1d1次,7d為 1療程。同時,每晚睡前用溫水洗凈外陰,氧氟沙星栓劑后穹窿上藥,1d1次,7d為 1療程。

治療組在對照組治療的基礎上加用中藥制劑內服,中藥處方為:當歸、川芎、黃柏各 12g,連翹、車前子、赤芍、白芍、澤瀉、蒼術、白術各 15g,茯苓 20g,赤小豆、薏米、土茯苓、白鮮皮各 30g,水煎服,早晚各 1次,每次 250mL,10d為 1療程。治療期間禁止同房,同時配偶應同時治療,療程結束后 1周,取宮頸分泌物支原體培養(yǎng),進行治療效果判定。

療效標準 參照《中醫(yī)臨床病癥診斷療效標準》制定出療效標準[2]。痊愈:臨床癥狀和體征消失,分泌物支原體實驗室培養(yǎng)陰性,停藥 3個月經(jīng)周期后無復發(fā),各項檢查均正常;有效:臨床癥狀和體征消失,分泌物支原體培養(yǎng)為弱陽性;無效:為臨床癥狀和體征無變化,分泌物支原體培養(yǎng)陽性。

治療結果 經(jīng)過 1個療程的治療及治療后 3個月的定期隨訪,治療組的總有效率明顯優(yōu)于對照組,(見表)兩組效果比較,具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

附表兩組患者治療結果比較表(治療 3個月后)

兩組病人均有不同程度的胃腸道反應,已行對癥治療,未影響治療進程。

討 論 支原體是一類沒有細胞壁的最小原核細胞微生物,它們是黏附在泌尿生殖道上皮細胞表面,并且在一定條件下能引起上皮細胞損害,導致泌尿生殖系統(tǒng)疾病。所以對宮頸分泌物的培養(yǎng)是確診支原體感染的重要依據(jù)。臨床上有效的治療,克服耐藥性,預防復發(fā),是治愈的主要措施[3]。根據(jù)支原體的結構和生長周期的特點,常用大環(huán)內酯類抗生素治療支原體感染[4]。雖然種類繁多,我科常采用阿奇霉素靜脈點滴治療。但易產(chǎn)生耐藥性,治療效果不佳。而中藥具有很少耐藥的特點,越來越受到醫(yī)生的關注,特別是采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療支原體陰道炎取得很好的療效。

本病屬于中醫(yī)“陰癢”、“帶下”病的范疇,所以,治療的關鍵是清熱利濕,殺蟲止癢。而中藥方連翹、土茯苓、白鮮皮同時配有蒼術、黃柏具有清熱解毒、祛濕、殺蟲止癢之功效,而車前子配有白術、茯苓、澤瀉、諸藥合用具有利水通淋,清濕熱的作用。同時,當歸配有白芍、川芎具有補血調經(jīng)的作用。所以,中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療支原體陰道炎,二者互有千秋各具優(yōu)勢,使其優(yōu)勢互補,對治療和控制支原體的感染,效果顯著,使患者縮短治療周期。

[1] 黃素真,徐文宏.女性生殖器支原體感染藥敏結果350例分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2001,17(12):755.

[2] 王凈凈,龍俊杰.中醫(yī)臨床病證診斷療效標準[M].長沙:湖南科學技術出版社,1993,380-381.

[3] 張金榮,劉倩晨.女性生殖道解脲支原體感染 175例療效觀察 [J].中國基層醫(yī)藥 ,2006,13(9):1535.

[4] 蔣風萍.復發(fā)性念珠菌性陰道炎 79例診治體會[J].陜西醫(yī)學雜志,2004,33(11):1055-1056.