王素霞 閻 凌 劉瑞榮 河北省承德附屬醫(yī)院承鋼分院(承德 067102)

本院自 1996年,開始采用黃連素配合中藥湯劑灌 洗陰道及中藥粉末噴粉方法,治療宮頸輕、中、重度糜爛臨床研究,通過臨床病例對照觀察,療效滿意,無明顯副作用,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 所有病例均來自我院婦女病普查,已婚婦女宮頸糜爛治療病例,年齡 23～50歲,平均年齡35歲,共 400例,分為二組,治療組 200例,輕度 100例、中度 50例、中重 50例。對照組 200例,輕度 100例、中度 50例、重度 50例。治療組與對照組,病例均有白帶增多,色黃,如膿性分泌物或接觸性出血,伴有不同程度腰骶部疼痛,下腹部墜痛。均經(jīng)陰道檢查,宮頸刮片檢查,一部分病例經(jīng)宮頸活檢,明確診斷為宮頸糜爛,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合 2003年第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組間的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 P＞0.05具有可比性。

治療方法 治療組中藥粉劑:黃連素、海螵蛸各300g,白及、三七粉、十灰散各 100g(大薊、小薊、荷葉、側(cè)柏葉、茅根、山梔、大黃、牡丹皮、棕櫚皮),煅龍牡(煅龍骨、煅牡蠣各 50g),均燒灰存性研極細(xì)為散。將所組成的中藥按以上比例混勻加工成粉末 1000g待用。中藥湯劑藥物組成黃柏、苦參、蛇床子、地膚皮等各 15g,土茯苓、白鮮皮、明礬等各 20g,日 1劑水煎 30min,取汁 300mL,涼溫,沖洗陰道。每次先取中藥湯劑 300mL沖洗陰道,用窺陰器暴露宮頸,無菌干棉球擦拭宮頸然后取中藥粉劑 0.8～1.0g,用婦科噴粉器,噴于宮頸糜爛面上,無菌紗布堵塞陰道外口,取下窺器,讓患者平臥 5～6min,使藥粉與宮頸糜爛面充分吸收,隔日 1次 ,經(jīng)期停用 ,輕度 8～10次,中度 10～20次 ,重度 30～35次,治療期間禁止性生活和盆浴。

對照組物理微波治療,于月經(jīng)干凈 3～7d,取功率45W,用微波探頭置于宮頸糜爛面上,當(dāng)宮頸表面燒至微黃,停止手術(shù),術(shù)后禁止盆浴和性生活 2個月,以上各組均 3個月復(fù)查。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:糜爛面完全愈合,宮頸光滑無自覺癥狀,顯效:糜爛面積縮小到治療前的 1/3以下,白帶及腰酸癥狀顯著改善。

治療結(jié)果 兩組治療宮頸糜爛后 3個月后的療效比較 ,見表1。

表1 兩組治療宮頸糜爛后 3個月后的療效比較

從表1分析治愈率輕中度差別不顯著 i2檢驗(yàn)(P＞0.05),重度i2檢驗(yàn) P＜0.01,有顯著差異。

兩組治療后副反應(yīng)情況比較,見表2。

表2 兩組治療后副反應(yīng)情況比較

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果,經(jīng)過i2檢驗(yàn),P＜0.01有顯著性差別。

討 論 宮頸損傷糜爛是慢性宮頸炎常見的一種物理改變,而慢性宮頸炎多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來,常因急性宮頸炎治療不徹底,病原體隱藏于宮頸粘膜內(nèi)形成慢性炎癥,如分娩、流產(chǎn)手術(shù)損傷、宮頸后病體侵入而引起感染[1]。而祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為宮頸糜爛是屬中醫(yī)帶下病范疇,多為濕熱之邪乘虛直犯胞宮,致任脈失固,帶脈失約表現(xiàn)出白帶增多粘稠或膿性有時出血[2],外洗湯劑與粉劑直接作用于創(chuàng)面,方中湯劑黃柏、苦參、土茯苓、白鮮皮、蛇床子、地膚皮、明礬等中藥,具有清熱解毒,燥濕殺蟲作用。粉劑:黃連素具有抗菌作用,海螵蛸除濕斂瘡,白及止血生肌,三七粉止血化瘀,煅龍牡收斂固澀,十灰散涼血止血作用。諸藥合用,共奏清熱解毒,燥濕殺蟲,祛腐生肌、定痛止帶,止血之功效。目前治療宮頸糜爛有各種物理療法,激光、冷凍、電熨、微波等方法多樣,但均存在術(shù)后陰道排液多,脫痂期易出血愈合緩慢容易復(fù)發(fā)等反應(yīng)[3]。這些副作用多影響一部分患者就治。而黃連素配合中藥湯劑及粉劑治療宮頸糜爛無任何副作用,操作簡便,價(jià)格經(jīng)濟(jì),有較好社會效益及推廣價(jià)值。

[1] 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué) [M].第 6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:266.

[2] 郭 紅.治糜靈泡騰片聯(lián)合氧氟沙星栓治療宮頸糜爛 150例 [J].陜西中醫(yī),2008,29(11):1462.

[3] 鄧 穎.生肌栓外用治療宮頸糜爛 679例 [J].陜西中醫(yī),2009,30(3):282.