秦偉斐，李 維，王珍賢，李小紅

（重慶市血液中心 400015）

血型是人類血液的主要特征之一，1900年Landsteiner發(fā)現(xiàn)了ABO血型，1940年發(fā)現(xiàn)了Rh血型［1］，對人類學(xué)、遺傳學(xué)、安全輸血、器官移植和新生兒溶血病的診斷具有重要意義。研究無償獻(xiàn)血者ABO及Rh血型分布情況，對臨床輸血安全具有重要指導(dǎo)意義。為保證臨床急救用血和合理供血、建立稀有血型庫，作者對重慶市200 150名無償獻(xiàn)血者ABO和Rh血型分布情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 對2006年1月至2008年12月來本中心獻(xiàn)血的重慶地區(qū)漢族200 150名無償獻(xiàn)血者，不分年齡、性別隨機(jī)抽樣，排除重復(fù)獻(xiàn)血影響（即重復(fù)獻(xiàn)血者只計(jì)算1次）。

1.2試劑與儀器 抗－A、抗－B標(biāo)準(zhǔn)血清為長春博德生物技術(shù)有限責(zé)任公司、上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司產(chǎn)品，ABO試劑紅細(xì)胞為本中心自制，抗－D、抗－C、抗－c、抗－E、抗－e血清分別為上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司、德國Biotest公司、美國Dominion公司產(chǎn)品，廣譜抗球蛋白試劑為上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司產(chǎn)品，RSP150和RSP200型全自動樣品處理機(jī)為瑞士帝肯公司產(chǎn)品。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Bernstein方法和趙桐茂［2］的方法計(jì)算預(yù)期值、基因及單倍型頻率，采用卡方檢驗(yàn)［∑χ2＝（預(yù)期值一觀察值）2/預(yù)期值］，民族指數(shù)＝A＋AB/B＋AB［3］。

2 結(jié) 果

200 150名無償獻(xiàn)血者中O型最多［71 840 名（35.89%）］，其次為 A 型［63 940名（31.95%）］、B型［47 591名（23.78%）］，AB型最少［16 779名（8.38%）］。200 150名無償獻(xiàn)血者中Rh（D）陰性715名（0.36%），調(diào)查715名Rh（D）陰性人群在ABO血型中所占比例排序?yàn)镺＞A＞B＞AB；使用抗－C、抗－c、抗－D、抗－E、抗－e血清檢出表型分布情況顯示，ccdee最多（46.99%），其次為 Ccdee（38.46%）、CCdee（6.71%）、ccdEe（5.03%）、CcdEe（2.10%）、ccdEE（0.42%）、CCdEe（0.28%），見表1～4。

表1 200 150名無償獻(xiàn)血者ABO血型分布

表2 200 150名無償獻(xiàn)血者Rh（D）血型分布

表3 715名Rh（D）陰性人群在ABO血型中的分布

表4 715名Rh（D）陰性表型分布

3 討 論

本文調(diào)查的200 150名自愿無償獻(xiàn)血者來自隨機(jī)婚配群體，符合Hardy－Weinberg平衡定律。本調(diào)查結(jié)果顯示，重慶地區(qū)ABO血型分布特點(diǎn)為O＞A＞B＞AB，觀察值與預(yù)期值頻率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其A、B、O基因的基因頻率為r（0.596 8）＞p（0.227 2）＞q（0.176 0），與南方人 O基因頻率高于ABO血型其他基因頻率相符［4］。對表型頻率與基因頻率的統(tǒng)計(jì)可指導(dǎo)血液中心和各臨床醫(yī)院充分了解不同血型血液用量比例，提示各型血液庫存比例是否在適合范圍內(nèi)，本文統(tǒng)計(jì)的各型血液比例結(jié)果顯示，A∶B∶O∶AB為3.2∶2.4∶3.6∶0.8。

Rh血型是僅次于ABO血型的一個(gè)重要血型系統(tǒng)［5］，對臨床輸血有重要意義。Rh（D）抗原是Rh血型系統(tǒng)中最重要的抗原之一，Rh血型抗原分布存在遺傳性狀并具有明顯的種族差異，其基因呈復(fù)雜多態(tài)性，如表型ccdee有含D基因的報(bào)道［6］，這都有待于今后對RHD基因外顯子多態(tài)性的深入研究。本調(diào)查結(jié)果顯示，200 150名自愿無償獻(xiàn)血者中有715名為Rh（D）陰性（0.36%），符合我國漢族人群 Rh（D）陰性占0.2%～0.5%的特點(diǎn)［2］。Rh（D）陰性人群中 ABO血型比例為O＞A＞B＞AB，與總?cè)巳篈BO血型比例排序一致。Rh（D）陰性無償獻(xiàn)血者經(jīng)Rh（D）血型血清學(xué)表型頻率分析發(fā)現(xiàn)，ccdee型所占比率較高（46.99%），CCdEe型所占比率較低（0.28%），未檢出CCdEE和CcdEE。出現(xiàn)2個(gè)C抗原表型者（CCdEe、CCdee）較低，合計(jì)為7.0%；出現(xiàn)2個(gè)e抗原表型者（ccdee、Ccdee、CCdee）最高，達(dá)92.16%；各表型所占比例順次為ccdee＞Ccdee＞CCdee＞ccdEe＞CcdEe＞ccdEE＞CCdEe。與劉鐘瀚等［7］報(bào)道結(jié)果基本相同，只在ccdEE和CCdEe上微有差別。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2＝1.12，P＞0.05，表明觀察值與預(yù)期值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對Rh血型檢測研究可分型建立一支穩(wěn)定的稀有血型隊(duì)伍，以保證臨床輸血對特殊血型的需求，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。

ABO血型及Rh（D）血型在臨床輸血中具有特別重要意義，通過對重慶市無償獻(xiàn)血者ABO及Rh（D）陰性血型分布的調(diào)查分析，不僅有利于Rh（D）陰性稀有血型檔案庫的建立，還有助于制定合理的采供血計(jì)劃，充分利用寶貴血液資源，減少血液浪費(fèi)，更好地為患者服務(wù)。

［1］寇麗筠.臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：61.

［2］趙桐茂.人類血型遺傳學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，1987：51.

［3］趙桐茂.估計(jì)ABO基因頻率的方法［J］.中華血液學(xué)雜志，1980，1（2）：121.

［4］劉達(dá)莊.免疫血液學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002，34.

［5］毛偉，吳強(qiáng)，王芳，等.19名 Rh（D）陰性經(jīng)產(chǎn)婦的 Rh（D）基因多態(tài)性分析［J］.中國輸血雜志，2001，14（2）：98.

［6］Xu Q，Grootkerk－Tax MG，Maaskant－Wijk PA，et a1.Systemic analysis and zygosity determination of the RHD gene in a D－negative Chinese Han population reveals a novel D－negative RHD gene［J］.Vox Sang，2005，88（1）：35.

［7］劉鐘瀚，李健，廖耘，等.成都地區(qū)漢族獻(xiàn)血者ABO、Rh血型的分布［J］.中國輸血雜志，2005，18（5）：415.