做愛(ài)間隔短會(huì)尿路感染嗎

河南新鄉(xiāng)讀者郭某來(lái)信說(shuō)：我在本年6期看到《女人，向尿路感染說(shuō)拜拜》一文，聯(lián)想到自己的問(wèn)題。我是在兩次性交間隔時(shí)間短的情況下，隨后出現(xiàn)了尿頻、尿急、尿后滴尿的現(xiàn)象，并伴有小腹脹痛的癥狀，在醫(yī)院檢查是前列腺炎。請(qǐng)問(wèn)，我的癥狀是因?yàn)樾越粫r(shí)間間隔短引起的尿路感染嗎?

答郭某讀者：

根據(jù)來(lái)信中介紹的病史和病情分析，患者癥狀可能由下述原因引起：

(1)因?yàn)榍傲邢倬o貼于膀胱頸(膀胱尿排出口)’和后尿道周?chē)?，性交時(shí)前列腺、后尿道充血，尿道管腔因此變窄，性交頻繁(間隔時(shí)間太短)必然影響膀胱尿排出通暢，產(chǎn)生尿頻、尿急、尿意不盡感和不自主地滴尿。符合生理健康的性交間隔時(shí)為3-7天。所以，長(zhǎng)期頻繁性交和手淫，幾乎是造成青少年無(wú)菌性前列腺炎的唯一原因。

(2)因?yàn)榛ハ嘟馄赎P(guān)系密切，前列腺、后尿道和膀胱頸三者中，任何一部分發(fā)生炎癥都可侵及其余兩部分?；颊呒韧绻歼^(guò)前列腺炎，做愛(ài)間隔時(shí)間太短引起復(fù)發(fā)，也會(huì)發(fā)生尿路感染癥狀。

(3)患者信中未介紹年齡、是否嗜酒。45周歲以上好酒的男性，都有不同程度的前列腺肥大(增生)。性交時(shí)間較長(zhǎng)、與前一次間隔時(shí)間太短，也會(huì)發(fā)生尿路感染癥狀和排尿困難。

建議患者盡快請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師設(shè)法明確診斷，對(duì)癥治療。

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院教授沈海源

CIN、HPV與宮頸癌有關(guān)嗎

四川甘孜某讀者來(lái)信說(shuō)：我今年37歲，在2008年12月查出慢性宮頸炎及宮頸內(nèi)膜炎伴糜爛、鱗化，(6點(diǎn)位置)可見(jiàn)灶性CIN1-11。(3和12點(diǎn)位置)鱗狀上皮輕度非典型增生，疑合并HPV感染，2009年2月24日做了宮頸leep術(shù)。今年4月16日TCT復(fù)查，陰道鏡見(jiàn)：薄的醋酸白色上皮，不透明分泌物，宮頸肥大、光滑，可見(jiàn)多個(gè)納囊，表面可見(jiàn)點(diǎn)狀出血。請(qǐng)問(wèn)我這毛病能治好嗎?該怎么治?

答某讀者：

CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤變)是一組與宮頸癌相關(guān)的癌前病變，包括CIN1(輕度不典型增生)、CIN2(中度不典型增生)和CIN3(包括重度不典型增生和原位癌)。目前已經(jīng)明確，宮頸癌是一感染性疾病，它的致病元兇是高危型人乳頭瘤病毒(HPV)，如HPV16、18、33、54等感染。從感染高危型HPV至宮頸癌的發(fā)生，通常需要一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間，一般要經(jīng)歷持續(xù)HPV感染－CIN階段－宮頸癌，大約需要10年左右的時(shí)間，這為宮頸癌的預(yù)防提供了前提和基礎(chǔ)。及時(shí)診斷并治療癌前病變，是目前預(yù)防和阻止宮頸癌發(fā)生的一個(gè)重要措施。

宮頸癌前病變的篩查，主要依靠宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查(最好采用薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查)、高危型HPV檢測(cè)，以及對(duì)可疑婦女進(jìn)行陰道鏡檢查下活檢病理學(xué)檢查。對(duì)陰道鏡檢查不滿(mǎn)意者還需進(jìn)行宮頸管診刮、宮頸錐切、電環(huán)錐切(1eep)行病理學(xué)檢查，最后確診。由于CIN病變有一定“逆轉(zhuǎn)”，可能會(huì)自然恢復(fù)到正常狀態(tài)，不需要醫(yī)學(xué)干預(yù)，因此對(duì)于CINl建議定期觀察，如仍持續(xù)或發(fā)展，可行l(wèi)eep局部病變切除。

目前推薦對(duì)CINl患者檢測(cè)hTERC基因，如該基因有異常擴(kuò)增，提示病變進(jìn)展可能性大，需行物理治療或leep等手術(shù)治療；如果該基因無(wú)異常擴(kuò)增，則“逆轉(zhuǎn)”至正常可能性大，建議隨訪觀察。

CIN2的治療方法，主要是錐切如leep術(shù)等。對(duì)于有生育要求的年輕患者，也可觀察。CIN3患者與CINl和CIN2相比，發(fā)展為宮頸癌的可能性較大，往往根據(jù)患者的年齡等，采用手術(shù)切除，如leep、宮頸冷刀錐切或子宮切除等。通過(guò)上述手段，往往可以達(dá)到治愈CIN、防止其發(fā)展為宮頸癌的目的。

對(duì)于保留子宮的CIN術(shù)后患者來(lái)講，術(shù)后要嚴(yán)密隨訪，內(nèi)容主要包括定期宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)，必要時(shí)再行陰道鏡下活檢等。對(duì)于連續(xù)檢查3次以上正常者，可適當(dāng)延長(zhǎng)隨訪間隔，隨訪2年以上者，就跟正常人群一樣了。